Стилла ауруы

Стилла ауруы

Стилла ауруы — ауыр ауру, қызбайтын, nолиартрит. Соматикалық мүшелердің өтпелі терінің жарылуы және жүйелі қабыну зақымдары. Клиникалық симптомдарға негізделген басқа ауруды болдырмау арқылы стиль ауруына диагноз қойылады, зертханалық деректер, Зақымдалған буындарды зерттеу нәтижелері, лимфотиатрлы және кардиопульмоникалық жүйе. Қанттың ауруын емдеу негізінен стероид емес қабынуға қарсы және глюкокортикоидты жүргізеді, резервтік препараттар цитостатиктер болып табылады.

Стилла ауруы

Стилла ауруы
Сталин ауруы 1897 жылы британдық дәрігер Джордж Стилмен сипатталған. Ұзақ уақыт бойы бұл кәмелетке толмаған ревматоидты артритдің ауыр түрі болды. 1971 жылы ғана ересек пациенттерде осы аурудың көптеген ескертулерін жариялады. Статистика бойынша, қазіргі заманғы әлемдік ревматологияға алып келеді, жақында Still ауруының таралуы 100 мыңға шаққанда шамамен 1 адам. халық. Ерлер мен әйелдердің ауруға шалдыққандары бірдей. Still ауруларының ең көп саны 16 жасқа дейінгі балаларда кездеседі.

Аурудың нақты белгілерінің болмауына байланысты, Стаил ауруымен ауыратын науқастар жиі кездеседі, бактериологиялық қанның мәдениетінің теріс нәтижелеріне қарамастан, диагноз қою «сепсис», оларда антибиотикалық терапияның қайталанған курстарынан өтуге болады. Белгіленген, ол шамамен 5% Дәрігерлер әлі де ауруға шалдығу жағдайларын алдын-ала қарастырады «белгісіз шыққан безгегі».

Дұрыс аурулардың себептері

Still ауруының этиологиясы бойынша көптеген зерттеулер оның себептері туралы сұраққа жауап бермеді. Кенеттен басталды, жоғары температура, лимфаденопатия және қан лейкоцитозы аурудың инфекциялық сипатын көрсетеді. Алайда, бірыңғай патогенді әлі анықталған жоқ. Кейбір жағдайларда Still ауруында науқастарда қызамық вирусы анықталды, басқада — цитомегаловирус. Parainfluenza вирусымен байланысты жағдайлар болды, Эпштейн-Барр вирусы, микоплазма, Escherichia.

Біз Still ауруының дамуына мұрагерлік бейімділіктің болуын жоққа шығара алмаймыз. Бірақ соңғы нәтиже, HLA локусымен байланысын растайтын аурулар, әлі алынбады. Иммунологиялық теория, Стил ауруын аутоиммундық ауруларға жатқызу, кейбір жағдайларда ғана расталды, Орталық сайлау комиссиялары науқастарда табылған кезде, аллергиялық васкулит дамуына себепші болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Эпидермиялық тырнақтар

Сүйек ауруларының белгілері

Қызу Сталин ауруы жағдайында ол температураның көтерілуімен ерекшеленеді (39°C және одан жоғары). Көптеген жұқпалы аурулардан айырмашылығы, ол тұрақты емес. Бір тәуліктегі температураның ең тәнтігі күннің ішінде артады, әдетте кешке. Күніне 2 температура шыңы аз. Пациенттердің көпшілігінде шыңдар арасындағы температура қалыпты сандарға дейін төмендейді, бұл жалпы жағдайдың айтарлықтай жақсаруына әкеледі. 20-ге жуық% Сөйтсе де, Стифтің ауруымен науқастарда дене температурасын қалыпқа келтірмейді.

Раш Сталин ауруы бар, ежиі емес бойынша, дене температурасының көтерілу биіктігінде пайда болады және келіп жатыр: содан кейін жоғалады, содан кейін қайта пайда болады. Бөртпе элементтері негізінен тегіс қызғылт дақтар (макула) немесе папула, проксимальды және денеде орналасқан, жиі емес — бетінде. 30-да% Стихиялық аурулардың жағдайлары, тері жамылғысының терінің жалпы бетінен жоғары көтерілуі және жарақаттану немесе теріні қысу усаскелерінде орын алады (Кебнер құбылысы). Кейде олардың қышуымен жүреді. Қызғылт түсті бөртпе, оның мерзімді жоғалуы және субъективті сезімнің жоқтығы жиі науқастарға бөртпе көрінбейді. Кейбір жағдайларда бөртпелерді анықтау үшін дəрігер пациентті жылы душтан кейін дереу қарап, теріні қыздырады, мысалы, жылы майлықтарды қолдану арқылы. Still ауруының атипті тері көріністері бар: петективтік қан кету, эритемді нодосум, алопеция.

Артикулы синдромы. Артралгия, мальгиямен қатар, Still ауруының басталуында олар аурудың жалпы көріністері деп аталады, температураның көтерілуіне байланысты. Бастапқы кезеңде артрит тек бір ғана қосылысқа әсер етуі мүмкін. Содан кейін зақымдану локтямен байланысты полиартриттің сипатын алады, тізе, білек, локте, жамбас, temporomandibular, интерфалинальды, метатарсофалгальді буындар. Still ауруының ең тән түрі — қолдың аралық-аралық ауытқуларының артритін дамыту. Бұл функция ауруды ревматоидті артритден ажыратуға мүмкіндік береді, ревматикалық безгегі, жүйелі қызыл эритематоз, бұл буындарды жастық кезеңде жеңілдетумен сипатталмаған.

Лимфотикалық ағзалардың зақымдануы гепатоспленомегальды және лимфаденопатияны қамтиды. Лимфаденит 65 жаста байқалады% науқас стиль ауруы. Іштің жартысында жатыр мойны лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады. Стивен ауруы бар кеңейтілген лимфа түйіндері олардың қозғалғыштығын сақтайды, орташа тығыз құрылымы бар. Лимфа түйінінің тығыздалуы, оның оқшауланған ұлғаюы немесе қоршаған тіндермен бірігуі қатерлі ісікке байланысты болуы керек. Атипикалық жағдайларда лимфаденит некротикалық сипатта болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Oligomenorrea. Сирек кезеңдер

Тамақ ауруы 70-ке тартылған% Стаил ауруымен науқастар әдетте аурудың басталуында орын алады. Ол тамақтың қатты күйдірілген сезімімен сипатталады және тұрақты болып табылады.

Жүрек-өкпе көріністері Созылмалы аурулар көбіне серозит сипатына ие: плеврит және т.б/немесе перикардит. 20 жаста% асептикалық пневмония жағдайлары, көбінесе екі жақты пневмония симптомдары кездеседі (жөтел, тыныс жетіспеушілігі, жоғары температура), олар қарқынды антибиотикалық терапия аясында жүрмейді. Сирек зақымдануларға, Still ауруында кездеседі, байланыстырыңыз: миокардит, жүрек тампонасы, инфекциялық эндокардиттің клиникалық көрінісі бар клапан өсімдіктерінің пайда болуы, тыныс алу бұзылысының синдромы.

Қазіргі кездегі аурудың диагностикасы

Still ауруының нақты диагностикалық белгілерінің болмауы оның ревматологқа диагноз қоюын қиындатады, пациенттің байқауының белгілі бір кезеңін талап ететін және көбінесе басқа ауруларды болдырмауға негізделген. Қанның клиникалық анализінде лейкоцитоз және жедел ЭСР деп белгіленген. Still ауруымен ауыратын науқастардың басым көпшілігі ESR 50 мм-ден жоғары/ч. Қан биохимиялық талдау кезінде ақуыздардың жоғары деңгейін анықтады, өткір қабыну фазасына тән: CRP, ферритин, сарысудағы амилоид А. Сонымен бірге, Still ауруына тән айқын жүйелі қабынудың клиникалық белгілеріне қарамастан, ревматоидті және антинукрециялық фактор қанға анықталмаған, және стерилділікке арналған қан бактериясы теріс нәтиже береді. Биохимиялық бауыр сынақтары оның ферменттерінің белсенділігін арттырады.

Буындардың рентгендік зерттеуі бірлескен қуыста эффузияны анықтайды, жұмсақ тіндердің ісінуі, реже — сүйек құрайтын буындардың остеопорозы. Сталлин ауруы созылмалы нысаны бар науқастар әдетте қолдың буындарында анкилоздың болуымен сипатталады. Буын тесу кезінде қабыну өзгерістерімен асептикалық синовиальды сұйықтық алуға болады.

Қажет болған жағдайда, Стил ауруымен науқастарға лимфалық түйін биопсиясы жасалады, оның қатерлі метастатикалық зақымдануын болдырмауға мүмкіндік береді. Still ауруының жүрек-өкпе көріністері кардиолог пен пульмонологтың кеңес алуын қажет етеді, өкпенің радиографиясы, Плевальды қуысты ультрадыбыспен, ЭКГ, Жүректің ультрадыбыстық және т. п. Still ауруының дифференциалды диагностикасы ревматоидті артритпен жүргізіледі, псоратикалық артрит, дерматомиозит, лимфома, туберкулез, саркоидоз, гранулемдік гепатит, инфекциялық эндокардит, жүйелі васкулит және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы истериальді грыжа

Steela ауруларын емдеу

Жедел кезеңде 25% Науқастарға қарсы қабынуға қарсы топтан науқастар жеткілікті түрде тағайындалады. Аурулар клиникасына байланысты оларды қабылдау 1 айдан 3 айға дейін созылады. Жүрек пен өкпенің өзгеруі преднизон немесе дессаметазонмен глюкокортикостероидты терапияның белгілері болып табылады. Алайда, бұл препараттар әрқашан жеткілікті әсер етпейді. Стоун ауруы созылмалы кезінде метотексатты кортикостероидтердің дозасын азайту үшін қолдануға болады. Циклофосфамид аурудың ауыр формалары бар науқастар үшін резервтік препарат болуы мүмкін. Бөлек, Still ауруының дәстүрлі жағдайларына төзімді, infliximab және etanercept пайдаланылуы мүмкін.

Аурудың болжамдары

Стихияның ауруының нәтижесі өздігінен қалпына келуі мүмкін, қайталанған немесе созылмалы түрге көшу. Қайта қалпына келтіру 1/3 науқас, әдетте аурудың басталуынан бастап 6-9 ай ішінде. 2-дегі қайталанатын ауру/3 пациент бір ғана шабуылдың пайда болуымен сипатталады (шиеленісуі) аурулар, ол 10 айдан 10 жылға дейінгі кезеңде болуы мүмкін. Көптеген науқастарда қайталанатын шабуылдармен аурудың циклдық қайталану курсы бар. Ең ауырсы — Стифтің ауруының созылмалы түрі, Белгілі полиартриттің ағуы, буындардағы қозғалысты шектеуге алып келеді. Және, Артрит симптомдарының ерте басталуы қолайсыз болжамдық белгі болып табылады.

Сталин ауруы бар ересек адамдар арасында бес жылдық өмір сүру уақыты SLE-мен салыстырады және 90-95 құрайды%. Екінші инфекциядан науқастар өлуі мүмкін, амилоидоз, бауырдың жеткіліксіздігі, коагуляциялық бұзылулар, жүрек жеткіліксіздігі, өкпе туберкулезі, тыныс алу бұзылысының синдромы.