Странуляциялы асфиксия

Странуляциялы асфиксия

Странуляциялы асфиксия — бұл механикалық асфиксияның нысаны, Жоғарғы бөлімдерде қан тамырлары мен тыныс алу жолдарын бұзу нәтижесінде пайда болады. Бұл өзін-өзі құлыптау циклін немесе слипті пайдаланып, тұншықтырудың нәтижесі. Тұтқырлықтың дамуымен байланысты, сана жоғалту, бұзылған немесе тыныс алуды тоқтатқан, еріксіз ішек қозғалысы және зәр шығару, терінің диффузиялық цианозы. 4-5 минуттан артық қысылған кезде өлім пайда болады. Патология диагноз қойылып, тән симптомдары мен бөртпе бөрі болуы. Ерекше емдеу: мойын босату, механикалық желдету немесе оттегінің инсульфациясын қолдана отырып, тиісті тыныс алуды қамтамасыз ету, емдік дәрі-дәрмекпен толық релаксация, симптоматикалық терапия.

Странуляциялы асфиксия

Странуляциялы асфиксия
Странуляциялы асфиксия (механикалық, странгуляция) мидағы қан ағымының күрт әлсіреуімен сипатталады, оттегі концентрациясының төмендеуі, ауыр гипоксия. Қолданылатын цикл түріне байланысты ол толық немесе толық болмауы мүмкін. Аспалы әрекеттер немесе қылмыстық әрекеттер нәтижесінде анықталған. Көктемде және күзде суицидтік депрессиялардың саны көбейеді, психиатриялық науқастардағы ауыру кезеңінде және депрессиялық күйлердің жоғары таралуы. 70-ке жуық% адамдар, өзіне қол жұмсаудың осы әдісін таңдаңыз, ерлер. Жағдайлар, қылмыстық құқық бұзушылықтарға байланысты, ірі қалаларда жиі кездеседі.

Себептер

Странуляцияның асфиксияның дереу себебі — жоғарғы тыныс жолдарының механикалық қысымы және тұншықтыратын затпен қан тамырлары, ол өздігінен құлыптау немесе құлыпталмайтын ілмектер болуы мүмкін, шіркеу. Бұл миға қан өтуіне механикалық кедергі тудырады, трахеалды шеміршек сақина тұтастығы бұзылған. Қылмыс тозаңдаған кезде тонау, адам өлтіруге әрекет жасады. Төмендегі факторлар өзіне қол жұмсау әрекеттеріне бейім:

  • Жеке өмірдегі мәселелер. Осындай себептер 15-29 жас аралығындағы адамдарда жиі кездеседі. Жасөспірімдер өз-өзіне қол жұмсауға тырысуда, ата-анасымен айналысуға қиындық туды, әртүрлі секталардан тұратын және сүйіспеншілікке толы махаббатпен ауырады. Бұл психиканың жасына немесе конституциялық жетілмегеніне байланысты, бар қиыншылықтардан құтылу ниеті.
  • Психикалық аурулар. Психиатриялық ауруларда өз-өзіне қол жұмсау әрекеттері кең таралған, олардың саны 50-ге жетті% істердің жалпы санының. Адамдар өздерін өлтіруге тырысады, MDP маник сатысында тұр, шизофрения мен алкогольдік психозды анықтады, олардың іс-әрекеттерін білмейді. Суицидтік әрекеттердің көпшілігі агрессия кезінде пайда болады.
  • Үмітсіз жағдайлар. Жағдайлардың саны, өзіне қол жұмсауға болады, банкроттықты қамтиды, қасірет, Жалғыз табыс көзін жоғалту, тұрғын үйді жоғалту немесе оны сатып алу. Өмірден ерікті кетуді жиі адамдар жасайды, жасалған әрекеттер үшін қорқынышты жаза, қудалау қаупі бар, ұзақ өмір сүруді немесе ұзақ уақытты қамтиды, олардың пікірінше, бас бостандығынан айыру мерзімі.
  • Психологиялық стресс. Оқиғалар белгілі, адамдар өздерін іліп қойған кезде, жақында ажырасқан, жыныстық зорлық-зомбылық, олар үшін қолайсыз әрекеттер жасауға мәжбүр болды (өлтіру, сатқындық). Басқа себептер мүмкін, күшті психологиялық соққылардың болуымен біріктірілген, зардап шегеді.
  • Ауыр соматикалық аурулар. Пациенттер өз-өзіне қол жұмсауға тырысады, қатерлі ісік процестеріне зардап шегеді. Мұндай науқастардың арасында суицид — жылдамдықты жоғалту тәсілі, азапты тоқтатыңыз, қатты ауырсынудан туындайды. Өз бетінше бас тарту пациенттермен де қолданылады, патологиясы бар, өмір сүру сапасын төмендету: соқырлық, қолдың аяқ парализі.
Сондай-ақ оқыңыз  Гломерулонефрит

Патогенез

Қаттылық толық немесе толық болмауы мүмкін. Бірінші жағдайда бүкіл денесі ауада, Екінші бөлікте ол кейбір бетке сүйенеді. Екі жағдайда да өлім немесе ауыр гипоксия пайда болуы мүмкін, өйткені каротид артериялары 4-5 кг жүктеме бойынша қысылған, омыртқасыздар — 15-20 кг. Соққы күшімен (нәжістен секіріңіз) және асфиксия агентінің төмен орналасуы, сүйек сүйегінің сынуы және трахеальді семирингтер орын алады. Ілмекті тегіс тығыздау осындай салдарға әкелмейді.

Қан ағынын тоқтату кезінде гипоксия мен гиперкапния сияқты газ алмасу бұзылыстары тез артады, кейінгі тұрақты кеңеюімен қан тамырлары желісінің қысқа мерзімді спазмы бар. Мидағы бассейндерде веноздық қысымның айтарлықтай артуы байқалады. Отропсия ретробулбар целлюлозасында бірнеше шағын қан кетулерді анықтайды, стерно-мастоклавикулярлы бұлшықеттердің және омыртқааралық дискілердің қалыңдығы. Каротиттің іштің шергешектері анықталуы мүмкін, мидың тінінің некроздың аудандары (ишемиялық инсульт).

Жіктеу

Странуляция асфиксиясы бірнеше сатыда өлімге әкеледі. Олардың әрқайсысы 30-60 секундқа созылады. Кейде бұл процесс 10 минутқа дейін созылады. Мерзімінің ұзақтығы, клиникалық өлімнің басталуына дейін, жергілікті тұншығуға байланысты, материалдың механикалық қасиеттері, оның ішінде цикл тұрады, және травматикалық агент қалыңдығы. Адам борозды кеуденің үстінде орналасқан кезде ең тез өледі. Бұл кезде каротид синусын қысу керек, ыдыстың құлауы және рефлекторлы тыныс алуды тоқтату. Тұншығудың салдары тікелей тәуелді, қай кезеңде ол үзілді. Клиникалық реанимация саласындағы мамандар келесі дәрежелі асфиксияны бөліп көрсетеді:

  • I дәрежелі. Тахикардияның пайда болуымен сипатталады, орташа тыныс жеткіліксіздігінің белгілері, терінің цианозы, интеркосталь бұлшықеттерінің тыныс алу процесіне қатысу, мұрын қанаттары қаныққан, Артериялық және веноздық қысымның артуы. Сана сақталады, ақыл-ой жағдайын өзгертуге болады. Көп жағдайда ұзақ мерзімді салдары болмайды.
  • II дәрежелі. 2-3 минут ішінде толық тұншықтырумен және толық емес 1-2 минуттан кейін дамиды. Сирек тыныс алу, бұлшық етті. Еріксіз зәр шығару орын алуы мүмкін, ішек қозғалысы. Сана жоғалады немесе пациент қатты таң қалдырады. Осы кезеңде құтқарылған сезімталдықтың бұзылуын одан әрі дамытады, қалыпты неврологиялық өзгерістер.
  • III дәреже. Ұзақтығы бірнеше секундтан 1-2 минутқа дейін өзгереді. Уақытша тыныс алуды тоқтату орын алады, Бұл құбылыс терминал кідірісі деп аталады. Бұлшықеттердің конвульсиялық қысымы және сфинктердің атониясы сақталады, қан қысымы сыни төмен және анықталмайтын мәндерге түседі. Диффузиялық цианоз жоғарылайды. Науқастар, реанимация, кейіннен орталық жүйке жүйесінің ауыр бұзылуларынан зардап шегеді.
  • IV дәрежелі. Өзіндік тыныс алу қалпына келеді, алайда оның патологиялық сипаты бар (Чейн-Стокс немесе Кусмауыл). Бірнеше минуттан кейін, ол толық тоқтайды. Жүрекке қамауда ұстау. Клиникалық өлім диагностикасы. Пациенттерде, кім құтқара алды, кейінгі реанимация ауруларының белгілері анықталды, неврологиялық тапшылығы, кейбір жағдайларда мидың өлімі (декорация).
Сондай-ақ оқыңыз  Atresia choanas

Странуляция асфиксиясының белгілері

Травматикалық факторды алып тастағаннан кейін бөртпені белгілі бір симптомдық кешен пайда болуына әкеледі. Пациенттердің көпшілігі санасы жоқ. Ол сақталған кезде, адам өзін дұрыс істемейді, агрессивті болуы мүмкін. Ерекше жағдай — тұншығу жағдайлары, ол бірінші кезеңде үзіле алды. Мойында жарақаттану белгілері бар — тұншықтырғыш боран. Скелеттік бұлшықеттер кернеуі, үздіксіз каскады бар. Склера және көздің конъюнктивасы туралы, сонымен қатар ауыз қуысының шырышты қабығына, петехиалды бөртпе.

Науқастың тынысы аритмиялық болып табылады, кейде үзіліссіз. Тығыз емес циклдар арқылы қаққанда, анизокория дамиды, симпатикалық нервтің біржақты қысылуымен туындаған. Сараптама Миновичтің оң белгілерін көрсетеді — кептелістер кезінде алдыңғы тістермен тілдің ұшын итереді. Құрғақ сұйықтық бөлінген мұрын кесектерінен, артериялық қысымы артты немесе айтарлықтай төмендеді, тахикардия пайда болады, коронарлық ырғақты бұзу.

Асқынулар

Босанудың асфиксиясының жалпы асқынуы — постыпоксический энцефалопатия. Ол 70-тен асты% адамдар, ІІ-IV дәрежелі итеріп кеткен. Салдардың ауырлығы сахнаға байланысты, онда жәбірленуші құтқарылды, және уақыт, қан құрамын түзету үшін қажет. Патология созылмалы бас аурулары арқылы көрінеді, ақыл-ойдың құлдырауы, психикалық тұрақсыздық, дүрбелең шабуылдары немесе агрессияға қарсы күрес.

Орталық жүйке жүйесінің зақымдалуы соматикалық бұзылуға алып келеді. 20-40% Адамдар түрлі дәрежедегі паралич пен паразиттерді дамытады. Жоғарғы немесе төменгі аяқтың функцияларын бұзу мүмкін, қабықшалар. Адамдар, трахеальді шеміршектегі құрылымдар, кейінірек 80% жағдайларды тыныс алу қиын, ВДП стенозына себеп болуы мүмкін, бронхоспазмқа бейімділік. Мұндай асқынулар сирек шешіледі. Науқастардың басым көпшілігі өмір сапасының айтарлықтай төмендеуіне ұшырайды, кейде пациенттер өз-өзіне қол жұмсауға тырысады, денсаулықтың нашарлауы.

Диагностика

Странуляциялы асфиксия диагнозы анамнестикалық мәліметтер негізінде және емдеу кезінде қол жетімді клиникалық көріністің негізінде жасалады. Жедел жәрдем дәрігері не болғанын анықтаңыз, оқиға орнына келген, рұқсат береді және орнатады: төбеге төсеніштің қалдықтары, өзіне-өзі қол жұмсау туралы жазба, жәбірленушінің киіміндегі ақаулардың іздері. Гомеостаза бұзылуларының ауырлығын анықтау үшін ауруханада зертханалық зерттеулер жүргізіледі. Визуализация әдістері мойын құрылымдарының механикалық бұзылу фактісін анықтауға мүмкіндік береді. Науқаспен жұмыс жоспары мынадай элементтерді қамтиды:

  1. Зертханалық тексеру. KHS бойынша талдау көрсетілді, қан газының концентрациясы. CO2 мазмұны артты, оттегі концентрациясы төмендейді. Метаболиттік ацидоздың белгілері бар — рН төмендеуі