Стрептококалды пневмония

Стрептококалды пневмония

Стрептококалды пневмония – өкпе тінінің инфекциялық қабынуы, Streptococcus тектің патогендік бактерияларының қатысуымен дамиды. Ауру жиі балаларға әсер етеді, негізінен басқа респираторлық инфекциялардың асқынуы ретінде кездеседі. Стрептококалды пневмония безгекте жүреді, жөтел, тыныс жетіспеушілігі, кеуде ауыруы; жиі іріңді плевритпен ауырады, перикардит, абсцесс қалыптастыру, гломерулонефрит. Диагноз өкпе рентгенографиясымен тексеріледі, қақырықты стрептококк анықтау, қан немесе плевральды аспирация. Пневмонияның стрептококк этиологиясын растаған кезде пенициллиндер жақсырақ тағайындалады; Теріакоцентез қажет болса, эфирге келуі мүмкін.

Стрептококалды пневмония

Стрептококалды пневмония
Стрептококалды пневмония – бактериялық пневмония, стрептококктің әртүрлі типтері болып табылатын этиологиялық агент рөлінде (бета гемолитикі, пептострептококки және т.б.). Пневмония, Streptococcus pneumoniae тектес бактериялармен туындаған (пневмококк), әдетте пульмонологияда тәуелсіз нозологиялық нысан ретінде қарастырылады – пневмококк пневмония. Ересек адамдар арасында жалпы стрептококк пневмониясының үлесі төмен – 1-4%. Дегенмен, бұл патогенді жиі айналады «кінәлі» балалардағы пневмония (20%), қарт және әлсіз адамдар, ақ іріңді асқынулардың дамуына ықпал етеді. Әртүрлі этиологиялардың фокалды пневмониясының арасында стрептококк пневмониясының үлесі шамамен 10%.

Streptococcal Pneumonia себептері

Streptococcus тектің өкілдері стрептококктық инфекциялардың кең спектрінің қоздырғыштары болып табылады. Көбінесе бұл микроорганизмдер фарингитке себепші болады, тонзиллит, синусит, скарлатина, отит, импетиго, алайда менингит тудыруы мүмкін, неонатальды сепсис, инфекциялық эндокардит, мидың және іш қуысының абсцесстері.

Төменгі респираторлық инфекциялар – трахеобронхит және стрептококк пневмония сирек кездеседі. А тобындағы бета-гемолитикалық стрептококка әдетте балалардағы пневмонияны тудырады, сондай-ақ науқастар, қант диабеті және басқа да қатерлі аурулармен ауырады. Сарбаздардың жаппай қырылуына байланысты жағдайлар бар, әскери қызметке тағайындалады (стрептококк пневмониясының ең үлкен эпидемиясы Бірінші дүниежүзілік соғыста орын алды), алайда кейде жиі кездесетін жағдайлар жиі кездеседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Конъюнктивалық ісіктер

Тыныс алу жолдарында стрептококк ену әдісі – әуедегі. Көктемде және көктемде стрептококк пневмониясының жиілігі жоғары, ЖРВИ ауруының кезеңдерінде. Көптеген жағдайларда өкпе бактериялық инфекциясы мұндай ауруларды қиындатады, тұмау сияқты, қызылша, көкжөтел, тауық пішіні, кенеттен бөртпе. Өкпе зақымдары көбінесе сараланған немесе интерстициалды пневмония түрінде көрінеді, жиі емес – фокалды немесе лабораториялық пневмония.

Әуе жолдарында жүру, Стрептококк трахеяның және бронхтың шырышты қабығының жарасына және некрозына себеп болады, шамадан тыс экссудация мен қан кету жүреді. Өкпе тінінде патологиялық өзгерістер, әдетте, интеральвеолярлық септегіне әсер етеді. Лимфа жүйесі арқылы стрептококк инфекциясы өкпе тамыры мен ортастинаның лимфа түйініне тез таралады. Пиогендік флора арқылы гематогенді плацебо қуысына енеді: әдетте стрептококк пневмониямен эффузия көбейеді, табиғаты бойынша — сероздық (сероздық геморрагиялық) немесе сұйық іріңді.

Стрептококк пневмониясының белгілері

Стрептококк пневмониясының клиникалық көрінісі пневмониядан аз ерекшеленеді, пневмококк ауруы. Этиологиялық формалардың екеуі дене температурасы 39-ға дейін көтеріле отырып кенеттен басталады°С, маскүнемдіктің жылдам өсуі. Қызбаның пайда болуына байланысты жөтел пайда болады, тыныс жетіспеушілігі, кеуде ауыруы. Шуылдар сирек кездеседі. Көп ұзамай құрғақ және өнімді емес жөтел ылғалды болады, мукопуруленттің балшықтары бар. «Rusty флегм» некармерцистикалық емес. Егер стрептококк пневмониясына вирустық ауру себеп болса, бактериялық инфекцияны сақтау SARS-нің нашарлауын көрсетуі мүмкін. Зәр шығару және тыныс алу симптомдары қызарып тәрізді бөртпелермен бірге жүруі мүмкін.

Стрептококальды пневмонияның тән ерекшелігі парапневмоникалық плеврит пен эмпиемнің жиі қосылуы болып табылады, 2-3 күн бойы ауруға шалдыққан. Бұл асқынулар 60 жаста% балалар және 50 жаста% ересектер. Біршама аз (35-ке дейін% науқастар) іріңді перикардит байқалады, пневмоникалық нидустың ауданында өкпе абсцессінің пайда болуы. Іріңді артрит жағдайлары, Остеомиелит және гломерулонефрит аз таралған.

Жаңа туылған нәрестелердің бөлек оқшауланған стрептококк пневмониясы, ол баланың өмірінің алғашқы 5-7 күнінде көрінеді. Көбінесе жиірек ішек сепсисінің көрінісі болып табылады, стрептококк инфекциясы арқылы туындаған. Мұндай пневмония қатерлі ісік ауруларымен ауырады (такипния, диспепсия, апноэ эпизодтары, диффузиялық цианоз, гипоксияны арттыру).

Сондай-ақ оқыңыз  Гуть нефропатиясы

Стрептококк пневмониясының диагностикасы

Пневмонияны этиологиялық тексеру кезінде пульмонолог тарихты ескереді (өткен вирустық және бактериялық инфекциялар), жедел басталуы, бұрын плевритке қосылу. Стрептококк пневмонияға арналған перкуссиялық және оскультративті деректер жеткіліксіз, бұл пневмоникалық фокустың кішкене мөлшерімен түсіндіріледі. Бұл ретте, аурудың алғашқы күндерінен бастап жалпы талдау кезінде лейкоцитоз белгіленді (20-30×109 дейін/л), лейкоциттердің солға қарай жылжуы.

Өкпенің радиографиясы диффузиялық инфильтративтік көлеңкелерді анықтайды, жиі орта және төменгі бөліктерде. Абсцесс жасағанда, қуыс сұйықтықтың көлденең деңгейімен анықталады; Плеврицаның дамуы шеткі жоғарғы шетпен қарқынды біртекті қараңғылықпен көрсетілген. Экссудацияның сипатын анықтау (серозды немесе іріңді) пункционалды пункцияны орындады.

Стрептококк пневмониясының диагнозын растаудың маңызды бөлігі бактериологиялық қышқыл мәдениеті болып табылады. Streptococcus мәдениетін басқа биологиялық орталардан бөлуге болады – қан, плацентті эксудата. Пневмонияның стрептококальды этиологиясы антистррептолизин-O титрінің ұлғаюын көрсете алады (ASL-O) науқастың қанында. Дифференциалды диагнозды пневмонияның басқа түрлерімен жүргізу керек (пневмококк, стафилококкалы, атипті және басқалар.).

Стрептококк пневмониясын емдеу

Стрептококк пневмониясын емдеу принциптері жалпы бактериялық пневмонияны емдеуге негізгі тәсілдерден ерекшеленбейді. Негізгі байланыстар — безгегі кезеңінде төсек демалысын тағайындау, антибиотикалық терапия, детоксикация оқиғалары, оңалту рәсімдері.

Пенициллиндер стрептококалды пневмонияға арналған алғашқы антибиотиктер ретінде әрекет етеді (пенициллин G, карбенциллин, ампициллин, амоксицилин), олар жиі аминогликозидтермен бірге қолданылады. Екінші және үшінші қатарлы дәрілер, тиісінше, макролидтер және екінші буын цефалоспориндер. Антибиотиктер алдымен парентеральді түрде енгізіледі, содан кейін клиникалық жетілдіру басталғаннан кейін — ішінде 2-3 апта ішінде.

Детоксикация мақсаттары үшін, су мен электролит балансын түзету және ақуыздың жоғалуын толықтыру — глюкозаның ішілік енгізу, тұзды ерітінділер, плазманы құю. Стрептококк пневмония плевритінің асқынуымен (серозды немесе іріңді) қайталанған торакоцентез немесе плацевтік қуысты жабық дренаждау экссудаттар мен антисептиктермен немесе антибиотиктермен жуумен.

Соңғы кезеңде, эндоксидті синдромды тоқтатқаннан кейін, физиотерапияны оңалту тағайындалды (дәрілік электрофорез, UHF, индуктотермия, Микротолқынды терапия, ингаляциялық терапия), кеуде массажы, Жаттығу терапиясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Гипоменорея. Ай сайын айқындылық

Жалпы, стрептококк пневмониядан болатын өлім төмен. Уақтылы және ұтымды антибиотикалық терапиямен созылмалы асқынулардың созылмалы ауруы сирек кездеседі. Алдын алу — бұл органның қорғаныш функцияларын күшейту, насофаринсктегі стрептококалық ошақтарды қалпына келтіру.