Субдуральды гигрома

Субдуральды гигрома

Субдуральды гигрома — қатты жәnе арахноидальді церебральды мембраналар арасындағы алшақтықта таза немесе қан туған ми асқазан сұйықтығының жергілікті шамадан тыс жиналуы. Гигрома травматикалық болуы мүмкін, өздігінен және иотрогенді. Клиникада церебральды симnтомдар басым, фокус жеткіліксіздігі қалыпты. Диагностика бас сүйегінің радиографиясын қамтиды, неврологиялық бағалау, MRI немесе CT мидың сканерлеу; соңғы болмаған жағдайда — Эхо ЭГ және белдік пункциясы. Шағын өлшемдегі субкллиникалық гигромалар бақылауға жатады. Басқа жағдайларда дренаж гигрома жүргізіледі. Қайталанатын кезде гигромо-перитональды шунт белгіленеді.

Субдуральды гигрома

Субдуральды гигрома
Субдуральды гигрома (майлы. «hygros» — дымқыл) — субарахноидаль арасында цереброзпалы сұйықтықтың тұндыруы (арахноид) және қатты церебральды қабық. Жиі посттравматикалық сипаты бар, бірақ өздігінен пайда болуы мүмкін. Мидың ауыр жарақаттарымен (TBI) субдолярлық гематомамен және мидың контузиясымен біріктірілген. Субдолярлық кеңістіктің гигромасы сол локализацияның гематомасынан капсуланың жоқтығы мен оның мазмұнының ашықтығымен ерекшеленеді, ол тек қана шағын қоспасы болуы мүмкін. Гигроманы гигромаға қан кетуіне байланысты созылмалы курс субдваральді гематомаға айналдыру жағдайлары кездеседі, содан кейін инкапсуляция.

Субдуральды гигрома кез-келген жаста қалыптасуы мүмкін. Дегенмен, оның пайда болу қаупі жасы мен церебральді ұлпалардың атрофиялық өзгерістері болған кезде артады. Дубалдырлы гигроманың жиі локализациялануы — бұл жоғары деңгейдегі аудандар. Гигроманың клиникалық көріністері оның көлемінің ұлғаюына және іргелес церебралды тіндердің қысылуына байланысты. Шағын көлемдегі мазмұнмен субдолярлық гигрома субклиникалық курсқа ие және басқа церебральды патологияға арналған зерттеуде күтпеген табылуы мүмкін. Олың орналасуына байланысты субдуральді гигрома неврология және нейрохирургтаря саласында мамандардың қызығушылығын тудырады.

Субдуруралық гигроманың себептері

Қарастырылды, бұл жиі субдиректорлық гигрома бастың жарақатына байланысты, ауыр ғана емес, сонымен қатар жарық, тіпті кішігірім. Әртүрлі деректер 5-20 гигром диагнозын көрсетеді% жабық бас жарақаты. Гигроманың пайда болу уақыты өзгеруі мүмкін, олармен байланысты айқын айырмашылық, субакуталық және созылмалы травматикалық гигромалар.

Сондай-ақ оқыңыз  Абсент

Травматикалық генездің гигромасының патогенезі туралы мәселе әлі ашық. Бір теория бойынша гигрома клапанның қалыптасуымен арахноидті церебральды төсеудің бұзылуына байланысты қалыптасады, оның көмегімен цереброспинальды сұйықтық субдруальды кеңістікке енгізіледі. Гигроманың патогенезінің басқа теориясына сәйкес, қатты ми қабығының зақымдалған экссудаттың жинақталуының нәтижесі болып табылады. Бірқатар зерттеушілер қарастырады, субдруальды локализацияның гигромасы қатты және арахноты мембранды жарақаттау кезінде олардың арасындағы қуыстың пайда болуына байланысты бөлінуіне байланысты қалыптасады, онда цереброспинальды сұйықтық зақымдалған базальды цистерналарға құйылады.

Өздігінен жүрегінде, немесе травматикалық емес, гигром жатыр, ереже бойынша, арахноидті кистеттің жарылуы. Арахноидтық циста жиі туа біткен, субдолярлық гигромалар, олардың жарылуы салдарынан пайда болды, негізінен жас жастағы және балаларда диагноз қойылды. Церебральды қабықшалардың туа біткен гигромасы жағдайлары сипатталған.

Бөлек топ иотрогенді шыққан гигромадан тұрады, нейрохирургиялық операциялардан кейін пайда болды. Көптеген білім гигромы инкретеребральды ісіктерге араласудан кейін байқалды, арахноидты цисталар және церебральдық аневризмалар. Операциядан кейінгі ликереямен байланысты гигромалардың анадрогенді механизмі.

Субдалуралық гигроманың белгілері

Субдюральді гигроманың клиникалық белгілері көптеген тәсілдермен ұқсас локализация гематомасының симптомдарына ұқсас. Оларға мыналар жатады: сананың жоғалуы және шатасуы, сепальгияны сығып немесе сөндіру, айнуы мен құсу, бұлыңғыр көрініс, сөйлеу бұзылыстары, жад жоғалту, симптомдардың бұзылуы. Психикалық бұзылулар мүмкін: көңіл-күй өзгереді, агрессиялық, күлкілі мінез, дезориентация элементтері. Гигрома көлемі артып, мидың қысылу белгілері пайда болады және өседі. Бұл процесс бірте-бірте орын алады, субдолярлық гематомамен салыстырғанда. Прогрессивті массалық әсер бас миының құрылымын алып тастауға және тыныс алу және жүрек бұзылуларының басталуымен медулла облонгаттың қысылуына әкеледі.

Фокальды неврологиялық тапшылығының айқын көрінісі бар, субдолярлық гематомамен салыстырғанда. Он, ереже бойынша, анизокория және гемипарезбен ұсынылған. Қалың мойын түріндегі қабықша белгілері тек 20-да табылған% науқастар. Шамамен 40% эпиприскус белгіленеді, неғұрлым жалпыланған. Созылмалы гигрома шағын көлемде субклиникалық курсқа ие болуы мүмкін. Созылмалы гематомаға айналуы қосымша жарақаттармен туындауы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Сперматозел

Ішкі гигромның диагностикасы

Бас жарақатын диагностикалау алгоритмі неврологиялық тексеруден тұрады, Бас сүйек рентгені және мидың томографиялық зерттеуі. Томография болмаған жағдайда эхоэнцефалография жүргізіледі, бұл бас миокард құрылымдарының орналасуының және бассандағы қысымның жоғарылығын анықтауға көмектеседі, сондай-ақ белдік пункциясы бар (қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда). Цереброспинальды сұйықтықты зерттеу альбумин концентрациясының айтарлықтай ұлғаюына мүмкіндік береді, субарахниялық қан кету кезінде қан табылды.

Ми қан тамырларының ангиографиясы гигроманы анықтауға әрдайым ықпал етпейді, ол гемотома сияқты аваскулярлық жолақ ретінде анықталады және одан айырмашылығы жоқ. Церебральды мембраналардың ісіктерінен субдруальды кеңістіктің гигромасын ажыратуға болады, арахноидты кист және субдваральдық гематомы тек мидың МРТ немесе КТ мүмкіндік береді. Томографияда жиі t көрінеді. н. «жол», гигроманы мидың негізіндегі цистерналармен байланыстырады. Томография гигроманың локализациясы мен көлемін нақты анықтауға мүмкіндік береді, TBI кезінде басқа церебральді зақымдануды анықтаңыз, терапиялық шараларды оңтайлы жоспарлау.

Субдалуралық гигромды емдеу және болжау

Консервативті гигрома терапиясын неврологтар жүргізеді, хирургиялық емдеу — нейрохирурги. Субдуральды гигрома мөлшері аз, клиникалық көріністерін бермеу, динамикалық байқау қажет, томографиясы бар. Оның көлемі артуымен хирургиялық дренаж көрсетіледі.

Гигроманың мазмұнын хирургиялық талдауға бас сүйегінің жонғылау шұңқыры арқылы жалпы анестезия бойынша жүргізіледі. Содан кейін субдукальды дренаж орнатылды, ол 1-2 күнде жойылады. Субдуральді гигроманың қайталану үрдісі бар. Көптеген науқастар ағызу процедурасынан өтуге мәжбүр болады. Көптеген рецессиялар гигромо-перитонеальді шанамен құру арқылы шунтталған операцияны жүргізу мүмкіндігін қарастырудың негізі болып табылады.

Гигроманың болжауы көбінесе жағдайға байланысты: заттардың және мидың қабығының жарақаттануының болуы, церебральді ангиоспазмның даму дәрежесі, науқастың жасы, мидың атрофиясы және р. п. Оқиғалар, субдюралық гигрома мидың басқа патологиясымен үйлеспегенде және уақтылы ағып кетеді, 100-ге дейін қолайлы болжам жасаңыз% барлық неврологиялық симптомдардың кері дамуы.