Субэпатикалық абсцесс

Субэпатикалық абсцесс

Субэпатикалық абсцесс – іріңді білім беру шектелген, бауырдың төменгі беті мен ішек ілмектерінің арасында орналасқан және іш қуысының хирургиялық ауруларының асқынуы. Подпаптической абсцесс клиникалық көріністері — дұрыс гипохондриядағы ауырсыну, шабытпен өсуде, қызба, интоксикация, диспепсиялық бұзылулар. Диагностика егжей-тегжейлі зерттеуге негізделген, зертханалық зерттеулердің нәтижелері, радиография, Ішек мүшелерінің ультрадыбыстық және КТ іздестіруі. Хирургиялық емдеу, қойылымда, абсцесс ағызу және жуу, сондай-ақ жүйелі антибиотикалық терапия және детоксикация шаралары.

Субэпатикалық абсцесс

Субэпатикалық абсцесс
Гипофункционалды гипертензия және хирургиядағы субпепалық абсцесс шектелген перитониттің типтік нұсқасы болып табылады. Перитональды парақтардың қасиеттеріне байланысты абсцесс қалыптастыру, олардың арасындағы адгезияларды қалыптастыру, ішектің және басқа құрылымдардың ортаңғы бөліктері. Абсцесстің орналасуы бастапқы іріңді процесске сәйкес болуы немесе диафрагма астындағы экссудаттың жиналуының нәтижесі болуы мүмкін. Тиісінше, субпейттік абсцестің екі түрі бар: бастапқыда бөлінген (қуысты қалыптастыру жақын органда негізгі патологиялық процестермен қатар жүреді) және екіншіден, бөлінген (микроорганизмдер микроағзалық кеңістікті іш қуысының ең жоғарғы резорбция аймағына кіреді, содан кейін абсцесс оқшаулау қабыну дәнекер тінінің капсуласын қалыптастыру арқылы жүзеге асырылады).

Ішек шырышты абсцессінің себептері

Субэпатикалық абсцесс — холециститтің асқынуы, ұйқы безінің некрозы, қосымшаның іріңді қабынуы (іріңді аппендицит), тесіктер, ашық немесе паренхималы органдардың ашық және жабық жарақаттары, Ішектің жұлынуы бар ішектің мезтантерлік қан тамырларындағы қан айналымы бұзылыстары және ішектің кедергі жасыруы, хирургиялық араласу. Сондай-ақ, абсцесс гематогендік және криптогендік перитонитпен бірге пайда болуы мүмкін. Ең таралған жұқпалы агент — ішек топтарының бактерияларының бірлестігі (E. coli, Klebsiella, стафилококк, стрептококки) және анаэробты микроорганизмдер.

Перитонның пластикалық қасиеттері шектелген субпейттік абсцесс қалыптасуына ықпал етеді: зақымдану нәтижесінде, оның бетіне фибриналық жабысқақ экссудация жиналады, ол серозды мембрананың іргелес парақтарын желімдеуге әкеледі. Одан кейін дәнекер тінінің адгезиясы қалыптасады, ал іріңді қабынудың орталығы іш қуысынан бөлінеді. Екіншіден, бөлінген абсцесс жағдайында, патогенезде маңызды роль субейбалық кеңістікте жоғары ремортивті перитонеальді белсенділікке ие болады, бұл кең тараған перитонитпен осы аймақта экссудация жинақталуына ықпал етеді. Подпаптической абсцесс қалыптастыру үшін анатомиялық алғышарттар бар – бауыр перитоны.

Сондай-ақ оқыңыз  Аффинтті моторлы афия

Подпаптической абсцесс белгілері

Подпаптической абсцесс клиникалық көрінісі процестің ауырлығына және негізгі ауруға байланысты. Ең жиі кездесетін симптом — дұрыс гипохондриядағы ауырсыну, артқы аймаққа сәулелену, иық немесе иық, қарқындылығы терең тыныспен өсе бастайды. Гипертермия да тән (безгегі үзіліссіз), тербелістер, тахикардия, ықтимал гипотензия. Ауыр жағдайларда сепсиске дейін қабынудың және организмнің көптеген мүшелерінің бұзылуына жүйелі реакция пайда болады.

Субэпатикалық абсцесс ауыр симптомдарсыз пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда субфебилді дене температурасы осы патологияға күмәндануға мүмкіндік береді, қан анализінде лейкоцитоз және ЭСР деңгейін жоғарылату, сондай-ақ дұрыс гипохондриядағы пальпация кезінде ауырсыну. Подпаптической абсцесс белгілері айнуы болып табылады, метеоризм, іш қату; үлкен мөлшерде абсцесс бар, ішектің кедергі белгілері мүмкін.

Егер екінші абсцесс пайда болса, клиникалық көріністе диффузды перитониттің белгілері пайда болады. Сонымен қатар, науқастың жағдайын бірте-бірте жақсарту аясында абсцесс қалыптастыру іштің ауырсынуына және уыттануына әкеледі.

Подпаптической абсцесс диагностикасы

Гастроэнтерологпен және хирургпен консультация анамнестикалық деректер мен субпейттік абсцесс белгілерін көрсетеді. Науқасты тексеру кезінде терінің қалыңдығы анықталуы мүмкін. Оң жақ гипохондриядағы пальпация ауырсынумен сипатталады. Абсцесс дөңгелек ауытқу формасы ретінде анықталады. Оның проекциялау аймағында терісі паста болып табылады. Аурудың диагностикасы кейде өте қиын, өйткені субпеапалық абсцесс аз симптоматикамен кездеседі, және бастапқы патологиялық процестермен байланысты әрдайым анықтау мүмкін емес. Жақында өткізілген перитонит дәрігерге ескерту керек, холецистит және іш қуысының басқа да жойғыш іріңді аурулары.

Зертханалық сынақтар қабыну белгілерін көрсетеді. Жалпы, нейтрофильді лейкоцитоз бар, жедел ESR. Іштің қуысының радиографиясын жүргізген кезде сұйықтық деңгейі бар дөңгелек формация көрінеді, Оң жақты пульвалдық эффузия болуы мүмкін. Күдіктің субпейттік абсцессін зерттеудің қосымша ақпараттық әдісі – Абдоминальды ультрадыбыстық және есептеу томографиясы (МСКТ ОБП). Бұл диагностикалық әдістер абсцессті анықтауға мүмкіндік береді, қоршаған ортаның мүшелерімен анатомиялық қарым-қатынасын анықтаңыз.

Сондай-ақ оқыңыз  Әдеттегі дислокация

Ішек шөгінділерінің абсцессін емдеу

Хирургиялық бөлімде диагноз қойылған подпаптической абсцесті міндетті түрде ауруханаға жатқызуға болады. Негізгі емдеу әдісі — абсцесс қуысын дренаждау. Бұл үшін қазіргі кезде инвазияның минималды әдістері жиі қолданылады. Ішті пункция ультрадыбысты бақылау кезінде орындалады; абсцесс және дренажды ұмыту. Дренаж арқылы абсцесс қуысын бірнеше рет жуу жүзеге асырылады, бактерияға қарсы препараттарды енгізу. Ауыр жағдайларда, минималды инвазиялық араласуды жүзеге асыру мүмкін болмаған кезде, ашық хирургия, экстра перитональді қол жетімділіктен жақсырақ. Емдеу жүйелік антибиотикалық терапияны да қамтиды, детоксикация шаралары.

Подпаптической абсцессті болжау және алдын алу

Уақытты анықтау және тиісті емдеу кезінде болжамдар болжамды. Субэпатикалық абсцесс ішектің қуысына серпіліс туғызуы мүмкін, ал диффузиялық перитонит пен іріңді қабынудың жаңа ошақтары пайда болады, сепсис және көптеген органдардың бұзылуы. Мұндай жағдайларда болжам өте қолайсыз. Бұл патологияның алдын алу — бұл ауруды уақтылы емдеу, бұл абсцесс тудыруы мүмкін, сондай-ақ науқастарды мұқият операциядан кейінгі байқау, ішек мүшелерінің перитонит және басқа да іріңді зақымдануы.