Субкүнді пустулярлы дерматит

Субкүнді пустулярлы дерматит

Субкүнді пустулярлы дерматит (Снеддон-Уилкинсон ауруы) – белгісіз этиологияның терінің сирек созылмалы патологиясы, бұдырлы-пустулярлық сипатымен ерекшеленеді. Эритемнің пайда болуымен клиникалық көрінеді, оған қарсы аентолитикалық жасушалармен кішігірім қақтығыстар пайда болады және периметрдің айналасындағы қызыл шекара пайда болады. Элементтердің нақты шекаралары бар, топтауға бейім. Қалалық және аяқ-қолдарда локализацияланған, бетінің эрозиясының пайда болуымен және гиперпигментацияның нәтижесімен ашық. Клиникалық және гистологиялық диагноз қойылды, Ttsanka және Yadassona үлгілерін қолданыңыз. Емдеу антибиотикалық терапияны қамтиды, Кортикостероидтер, сыртқы және ішкі ретиноидтер, НЛО.

Субкүнді пустулярлы дерматит

Субкүнді пустулярлы дерматит
Субкүнді пустулярлы дерматит – белгісіз шыққан порцуалды псориаздардың сирек кездесетін түрлерінің бірі, мүмкін, өт қабының дерматозынан псориаз пустулдарға дейінгі нақты өтпелі күй. Патологиялық процестің сипаттамасы алғаш рет 1872 жылы австриялық дерматолог Ф. Елтаңбасы. Ресми түрде тәуелсіз нозологиялық бірлік ретінде, Субторальды пустулярлы дерматит 1956 жылдан бастап ғана қарастырыла бастады, кейін, Ағзаның дерматологтары Снеддон мен Уилкинсон клиникалық көріністердің бірегейлігін дәлелдей алды.

Патологиялық процестің маусымдық және нәсілдік сипаттамалары жоқ, эндемикалық емес. Бұған дәлел бар, бұл ауру ересек жастағы әйелдерде 4 есе жиі кездеседі, ерлерге қарағанда. Асаулар негізінен жазда байқалады. Заманауи дерматологияға байланысты проблеманың өзектілігі науқастардың өмір сүру сапасының бұзылуымен байланысты, субкраниальды пустулярлы дерматитпен ауырады, псориаздық пустулалардың неғұрлым қатал жағдайларда және парейнопластикалық процестің тәуекеліне айналу мүмкіндігі.

Ішкі пустулярлы дерматиттің себептері

Пустулоз триггерлер экзогендік факторлар болып табылады (инфекциялар), эндогендік бұзылулар (иммунологиялық, эндокринді). Даму механизмі толық түсінілмейді. Қарастырылды, бұл патологиялық процестің иммундық генезисі жағдайында иммундық кешендерде өзгерістер орын алады, ал сарысуда ісік некрозының факторы пайда болады (TNF) немесе кашектина, ол макрофагтар және лимфоциттер арқылы жасалады. Бұл цитокиннің негізгі рөлі — оны жүзеге асыру «өзін-өзі жою бағдарламалары» (апоптоз) оттегі және азот оксидінің әсерінен қатерлі жасушалар. Бұдан басқа, TNF концентрациясына байланысты қабыну үрдісін ынталандырады, Т-көмекші клеткалардың синтезі және B-лимфоциттері, бірақ артық артықшылығы сепсис пен кахексияны тудырады, майлы қышқылдың бөліну жылдамдығы. Мүмкін, «транзитивтілік» Ішкі пустулярлы дерматит көбінесе осы факторға байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Онходострофия

Экзогендік факторлардың әсерінен иммундық жүйенің жасушаларының тұтастығын бұзған (инфекциялар) және эндогендік себептері (иммунологиялық бұзылулар) биологиялық белсенді заттар, иммунорегуляциялық қасиеттерге ие, иммундық кешендердің қалыптасуын ынталандыру, интерлейкиндердің өндірісі, бұл қабыну мен дренозды жасушалардың көбеюін арттырады, қан тамырларының өткізгіштігін арттырады, терінің гипертермиясын тудырады. Сондықтан эритема пайда болады, содан кейін, қабыну кезінде экссудациялық процестердің таралуына байланысты пюшестер пайда болады.

Эндокриндік бұзылыстарда жетекші рөл ақуызға ғана емес, сондай-ақ биржаның басқа түрлерінде (майлы, көмірсулар). Кахактин қант диабетіне инсулин тәуелділігін тудырады, қанның ұюы жоғарылайды, ұйқы безінің қанмен жабдықталуына кері әсерін тигізеді және оның жұмысын ішінара бұзады. Сол сценарийде қалқанша және паратироид бездерінің қызметі бұзылады. Сонымен қатар, TNF ақуыз зат алмасуын ынталандырады, дермизден асып кету «құрылыс материалдары». Жауап ретінде терінің қабынуы пайда болады, эпидермиялық жасушалардың таралуы артады, эритема және пустулдардың пайда болуына әкеледі.

Субкранитті пустулярлық дерматит белгілері

Патологиялық процесс гиперемиялық нүктелер түріндегі негізгі элементтердің беткейлері мен аяқтарының терісінде пайда болады, оның беті диаметрі 1-ге дейін болатын бұқалармен жабылған,5 см ластап мазмұны және жалқау шинасы бар. Быканың ішінде, ереже бойынша, стерильді, бірақ процестің басында біртекті ацтанолитикалық жасушаларды анықтауға болады және көптеген – аурудың биіктігінде. Қабыну шетінен қоршалған пустулдардың периметрі бойынша, орналасқан жері (арвиат), кластерге бейім, тез ашылды, эрозиялық бетін ашып көрсетеді. Нәтижесінде, теріде мантия үлгісі пайда болады: іріңді геморрагиялық қыртыстармен жабылған пустулдардың жартысы, қалған пюште қақпақтары жартылай жабылған. Пюштердің орнына регрессиядан кейін гиперпигментация сақталады, жаңа бұқалар пайда болуы мүмкін. Қарынсыз қышумен және науқастың жалпы жағдайының аздап бұзылуымен жүреді.

Кейде генгренозды пиодермаға дейін қайталама пококальды инфекция эрозиямен байланысты. Бұл көбінесе терінің қисықтарында болады. Шырышты мембраналар сирек кездеседі. Никольскийдің белгілері теріс. Негізгі элементтер, біріктіру, біркелкі емес шекаралары бар нысандарды қалыптастырады, олар орталықтан шеше бастайды. Босатылған бетке бірден жаңа сығандар пайда болады, себебі патологиялық үдеріс бірнеше айға созылады, Көрнекі тері географиялық картада континенттердің контурларына ұқсайды. Ішкі пустулярлы дерматиттің ерекшелігі — толық емес ремиссия, оның ұзақтығы бірнеше айдан бірнеше жылға дейін өзгеруі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Атрофилия

Ішкі пустулярлы дерматит диагностикасы

Диагноз аурудың көптеген симптомдарының басқа патологиялармен ұқсастығына байланысты белгілі бір қиындықтарды тудырады. Дерматологтар клиникалық көріністерге және тарихқа назар аударады, Танкс мыстан жасалған дерматозды болдырмау үшін аантолитикалық жасушалар мен Йадонсон йод сынағы үшін сыналды. Қажет болса, гистологиялық деректерді пайдаланыңыз (Sub Bulls, жұмсақ аантоз, гиперкератоз, папиляр қабатында периваскаралық инфильтраттар). Патологиялық үрдістің ерекше гистологиялық ерекшелігі — Когой пустулаларының споноиоформ және жергілікті қабынудың болмауы.

Субкокринді пустулярлы дерматит диагностикасында глобулин фракцияларының егжей-тегжейлі сипаттамалары бар биохимиялық қан сынағы қолданылады, сондай-ақ TNF үшін қан анализі (Некроздың ісік факторы). Онымен иммунитетті қорғау деңгейін бағалаңыз, парейнопластикалық процестерге және жүйелік патологияның болуына мүмкіндік жасау. Дюринг дерматиті бар кеуекті пустулярлы дерматитті дифференциациялау, impetigo гербі, Андрейс бактерицидтері, пемфигус, bullous экзема.

Ішкі пустулярлы дерматитті емдеу

Патологиялық процессті емдеудің қиындықтары ерекше емдеу алгоритмі болмаған жағдайда жатыр. Симптоматикалық терапия жеткілікті тиімді емес және аурудың толық емделуіне ықпал етеді. Сондықтан, субкраниалды пустулярлы дерматитті емдеуде негізгі назар аударарлық болып табылады, оларда ағымдық араласулар мен фокальды инфекция ошақтарын түзету, сондай-ақ созылмалы ұзаққа созылған ауруларды емдеу. Ол үшін антибиотикалық терапияны пайдаланыңыз, ретиноидтер, Кортикостероидтер, сульфондар және олардың әртүрлі комбинациясы патологиялық үдерістің таралу дәрежесіне және ауырлығына байланысты. Антигистаминдік препараттарды қосыңыз, сульфаниламидтер, дәрумен терапиясы.

Қарамастан, бұл шырышты пустулярлы дерматиттің пустулярлы псориаздың басқа сорттарымен салыстырғанда жақсы бағыты бар, Ауыр ауруларды емдеу ауруханада жүргізіледі. Сыртқы гормоналды жақпа қолдану, кремдер, құрамында ретиноидтар бар, антибиотиктер, аралас аэрозольдар, анилин бояғыштары. UFO және PUVA-терапиясын тағайындаңыз. Толық емес ремиссия мен паранаопластикалық процестерге айналу мүмкіндігін ескере отырып, болжам тиімді болып табылады.