Субмандибулы және сублингвальды түйіндердің невралгиясы

Субмандибулы және сублингвальды түйіндердің невралгиясы

Субмандибулы және сублингвальды түйіндердің невралгиясы — nароксизмальды ауырсыну синдромы, тілде туындаған, сублингвальды және субмандибулярлық аймақ. Сілекейлі бұзылыстары бар сублингвальды және субмандибулярлық сілекей безінің вегетативтік иннервациясы бұзылғанымен сүйемелдеу. Невральгия невропатологпен емтихан негізінде диагноз қойылады, пальпация, диагностикалық қоршау сезімталдығы мен нәтижелерін зерттеу. Кешенді емдеу қажет, этиотропты терапиядан тұратын, патогендік агенттерді қолдану (ганглиоблокаторлар, анальгетиктер, блокаторлар), медициналық блокадамдар, қан тамырлары, симптоматикалық және метаболический терапия. Қалпына келтіру кезеңінде қоректік заттарды және физиотерапияны тағайындаңыз.

Субмандибулы және сублингвальды түйіндердің невралгиясы

Субмандибулы және сублингвальды түйіндердің невралгиясы
Submandibular және sublingual түйіндер — автономды жүйке жүйесінің перифериялық ганглиялары. Оларда вегетативтік жолдың екінші нейрондары локализацияланған, сублингвальды және субмандибулярлық сілекей безінің инерациясын қамтамасыз ету. Ganglion нейрондары preganglionic талшықтар арқылы серпін береді, Булбар парасимпатикалық жүйеден шығады. Ганглионды жүйке жасушаларының процестері постганглионикалық талшықтарды құрайды, тиісті сілекей бездерінің инервациясы.

Себебі, субмандибулярлық және сублингвальды түйіндер бір-біріне жақын орналасады және көптеген нейрондық байланыстарға ие, ганглиионит пен субмандибулярлық ганглионның невралгиясы болған жағдайда, ереже бойынша, гипоглоссалық тордың невралгиясы мезгілде орын алады. Осыған байланысты клиникалық неврология екі ауруды да бірыңғай патология деп санайды.

Себептер

Субмандибулярлық және сублингвальды түйіндердің ганлитонит этиологиялық факторлары болуы мүмкін: гипотермия, созылмалы ауызша аурулар (гингивит, стоматит, периодонтит және т.б.), сәтсіз стоматологиялық процедуралар (тістерді шығару, протездер), жұқпалы аурулар (туберкулез, тұмау, созылмалы сепсис, сифилис), аймақтық инфекциялық ошақтар (жұлдыру, созылмалы тонзиллит, синусит, отит, мойны лимфадениті). Жиі сублингвальды невралгия, субмандибуляр сияқты, аймақтық созылмалы патологияның аясында ғана рефлексті дамытады, сонымен қатар іштің және кеуде қуысының аурулары, жамбас қабаты (созылмалы холецистит, гастродуоденит, ішек жарасы 12p. ішек, асқазан жарасы, пиелонефрит, простата, adnexitis және pr.).

Зәр шығару ганглиионитке себеп болуы мүмкін: экзогендік (өнеркәсіптік уланулар, алкоголь, тұрмыстық қауіп-қатерлер, ауыр металл тұздары) және эндогендік (мысалы, триотроксикозбен ауырады, қант диабеті, CKD, бауыр циррозы). Ауруды тудыратын факторларға гиповитаминоз және түрлі аллергиялық жағдайлар кіреді. Әдетте, невралгия организмде болған нейрогуморальды бұзылулардың фонында көрінеді: эндокриндік бұзылулар, VSD, гипертония немесе гипотония.

Сондай-ақ оқыңыз  Омыртқа эпидуральды абсцесс

Белгілері

Субмандибулярлық ганглионның невралгиясы зардап шеккен жағында субмандибулярлық аймақта кенеттен ауырсынудан басталады. Невраргия гипоглоссальды тордың алдындағы ауырсынуымен көрінеді/3 тіл (глоссалгия) және тиісті тараптың сублингвальды аймағында. Невральгияның екі жақты нұсқасы мүмкін. Ауру синдромының типтік вегетативті сипаты бар: пульсирлеу, күйдіру немесе бұрғылау ауырсынуы пароксидмальді түрде пайда болады. Ауырған пароксизмнің ұзақтығы 1-2 минуттан бір сағатқа дейін өзгереді. Ауырсынудың тікелей сәулеленуі төменгі жаққа дейін созылады, мойынның бүйір беті, непара, ғибадатхана, зардап шеккен тараптың жоғарғы қолы. Рефлективті сәулелену жоғарғы кеуде мен қолдың ауырсынуына әкеледі. Тамақтану мен сөйлесу кезінде ауырсыну пайда болуы мүмкін. Татымды немесе көп мөлшердегі тағамды ішкеннен кейінгі ауыр пароксизмнің дамуының ең потолномоникалық дамуы.

Гипоглосальды тордың невралгиясы тілдің ісінуіне әкеледі, субмandibular торабы — Ішкі субмандибулярлық аймақ. Сілекейдің типтік бұзылулары — көбінесе гиперсаливация түріне байланысты, херостомия түріне қарағанда әлдеқайда аз.

Диагностика

Невролог субмандибулярлық және субглингвалды ганглияның невралгиясын диагностикалауға көмектеседі. Тістің патологиясын жою. Зерттеу кезінде невропатолог субмандибулярлық және сублингвальды түйіннің проекциясында ауырсыну нүктелерінің бар екенін анықтайды, гипоглозальды аймақтың ауырсынуын және алдыңғы жағын 2/Невральгия жағында 3 тіл. Сезімталдықты зерттеу субмандибулярлық аймақтың терінің гипералгезиясын және алдыңғы муфтаны анықтайды, сондай-ақ гипоглозальды аймақтың шырышты қабаты және алдыңғы 2/3 тілде зардап шеккен жағында. Дәмсіздік жоқ. Кейбір жағдайларда зардап шеккен ганглияның инервациясы саласындағы трофикалық бұзылулар анықталған: күшейтілген эпителиалды десвамация, тілдің папилясының гипертрофиясы, эрозия немесе шырышты қабығының жарасы.

Диагнозды түсіндіру үшін сәйкес вегетативтік ганглияның диагностикалық қоршауы орындалады. Ол үшін әдетте 3 мл р-ри лидокаин немесе новокаинді қолданыңыз. Диагностика жағдайларды растайды, қоршау ауырсынуды жеңілдетсе. Дифференциалды диагноз тиісті сілекей бездерінің аурулары кезінде жүргізіледі: ісіктер, сиалэденит, кисталар, сілекейлі тас ауру; тригнинальды невралгия бар.

Емдеу

Субмандибулярлық невралгия және сублингвальды тор невралгия терапияға кешенді көзқарасты қажет етеді. Ең алдымен, себеп-сөндіргішті жою қажет. Бұл этиотропты емдеуді қамтиды (вирусқа қарсы препараттар, антибиотиктер, детоксикация шаралары, антиаллергиялық препараттар), жұқпалы ошақтарды жою (тонзиллектомия, максималды синус, fronttomy және t. п.), аймақтық және шалғай созылмалы ауруларды емдеу, эндокриндік бұзылыстарды өтеу, алкоголизмді емдеу. Мұндай терапия тиісті тар мамандармен жүзеге асырылады: отоларинголог, уролог, гинеколог, эндокринолог, нарколог.

Сондай-ақ оқыңыз  Отбасылық ішек полипозы

Қоспалар болған кезде, ісіктер немесе шрамы, субмандибулярлық және гипоглозальды ганглияның қысылуын тудырады, хирургиялық емдеу көрсетіледі. Патогенетикалық емдеу холино-реактивті жүйелердің блокаторларын қамтиды (дифенилтропин, аллаалоидтар+фенобарбитал, платифиллин, метаксин), ганглиоблокаторлар (пахикарпин), блокаторлар (дихидроготамин, пирокхан, дихидрототоксин), есірткіге тәуелді емес анальгетиктер (амидопирин, ацетилсалицилге дейін, метамизол натрийі, паракетамол). Неврарианың ұзақтығы немесе вегетотропиялық терапияның нәтижесі болмауы зардап шеккен ганголийдің терапиялық блокадтарын қолданудың көрсеткіші болып табылады.

Кешенді емдеуде тамырлы агенттерді қолдану ұсынылады (drotaverin, папаверин, пентоксифиллин), аурудың 2-ші аптасынан бастап — метаболиттер (витаминдер c. Ішінде, PP, С, ATP). Симптоматикалық емдеуді антидепрессанттар жүргізе алады, sedated, транквилизаторлар. Мүмкін, рефлексияны қолдану (лазерлік пункция, Акупунктура, криорфлексотерапия), әсіресе дәрілік емдеуге қарсы көрсетілімдер немесе шектеулер болған жағдайда.

Емдеу кезеңінде терапия биогенді заттармен жүргізіледі: сазды балшықтан ауытқуы, алое, Ірі қара малдың денесі. Гиалуронидазды енгізумен олардың тиімді әсерлері. Бұл кезеңде физиотерапия белсенді қолданылады: электрофорезі, фонофорез, SMT, мырыштау, DDT, индуктотермия.