Субпериосталдық орбитальды абсцесс

Субпериосталдық орбитальды абсцесс

Субпериосталдық орбитальды абсцесс – параназальді синусын қабыну кезінде орбитальды қабырғадағы іріңді зақым. Ауру дереу басталуымен сипатталады, температура 39-ға дейін көтеріледі° С, орбитаның айналасындағы терінің ісінуі, конъюнктивалық хемости дамыту, еселеудің пайда болуы, көздің қозғалысын бұзу, көру сезімінің күрт төмендеуі. Визометрияны диагностикалау үшін қолданылады, биомикроскопия, тонометрия, периметрі, Орбита мен параноздық синусын рентгендік зерттеу, көздің және орбитаның ультрадыбыстық көрінісі, КТ немесе орбиталардың МРТ, параназальды синусын және миы. Консервативті емдеу (антибиотикалық терапия, Детоксикация терапиясы) және хирургиялық (ашу, абсцесс дренаж).

Субпериосталдық орбитальды абсцесс

Субпериосталдық орбитальды абсцесс
Субпериосталдық орбитальды абсцесс — орбитаның іріңді зақымдануы, онда орбитаның қабырғасының қабынуы синусында бактериальды инфекцияның фоны бойынша периостоакциялық жасушамен кездеседі. Орбит — күрделі анатомиялық білім, ол өмірлік белсенділікті және көз функциясын қолдайды. Орбита параназальды синусын және кранның қуысын жақындастырады, сондықтан субпериосталдық орбитальды абсцесс — офтальмологиядағы ауыр ауру. Патология, ереже бойынша, бұл қатал және соқырлықтың даму қаупі жоғары. Бір жақты жеңіліс. Еркектерде бұл жиі кездеседі, әйелдерге қарағанда. Субпериосталдық орбитальды абсцесс кез-келген жаста болуы мүмкін, даму жиілігі елге байланысты емес.

Себептер

Орбитаның қабыну аурулары көбінесе риносинусогендік болып табылады. Бұл орбитаның анатомиялық орналасуына және параназальды синусияларға байланысты. Орбитаның үстіңгі қабырғасы бір мезгілде фронтал синусының төменгі қабырғасы болып табылады, және орбитаның төменгі қабырғасы – жоғарғы жақ қабырғасы. Бұдан басқа, Көз айналасындағы тамырлардың клапандары жоқ, беті кемелері арасындағы кең байланыстарға алып келеді, мұрын қуысы, перигооид аймағы және қуысты синус.

Патогенезде инфекцияның таралуының екі нұсқасы бар және субпериосталдық орбитальды абсцессті дамыту. Контактілі жол параназальды шырышты қабатының дәйекті тартылуын байқаған кезде, дәнекер тінінің стомасы және барлық сүйек қабаттары, бұл үлкен зақымданудың пайда болуына алып келеді. Гемотогенді жол перифериялық тамырлар арқылы инфекцияның таралуымен сипатталады, Орбитаның сүйкімді қабырғалары арқылы өту, сондай-ақ жоғары орбиталық венаның бассейнінің тармақтары арқылы.

Сондай-ақ оқыңыз  Тері дистрофиясы

Орбитаның субпериостальды абсцессиінің даму себептері параноздық синусияларда қабыну процестерін қамтиды, бетон сүйектерінің зақымдануы және мұрын маңындағы бөртпелердің болуы. Ең таралған жұқпалы агенттер, субпериосталдық орбитальды абсцесс тудырады, стрептококк болып табылады, H. Influenzae, Moraxella catarrhalis. Бұдан басқа, орбитаның субпериотеральды абсцессінің қоздырғышы Aspergillus түріндегі саңырауқұлақтар болуы мүмкін, бактериоидтер, Pseudomonas aeruginosa, гемофилді таяқша.

Белгілері

Субпериосталдық абсцесс клиникалық көріністері өткір. Жалпы белгілер: дене температурасын 39-40 дейін арттыру°С, ауыр интоксикация синдромы, қатты бұлшықеттер болуы мүмкін. Жергілікті белгілер оқшаулау үдерісіне байланысты. Фронтал синусын бұзу кезінде (фондылық синус) процесс бастың ішкі қабатындағы маңдайдың және жоғарғы қабақтың терісінің ауырсынуын және ісінуінен басталады. Конъюнктивалық ісіну дамиды. Көз бұлшықетінің парездері пайда болады, қосарланған көзқарас байқалады. Болашақта ғасырдың ісінуі артады, оның үстіне терісі шиеленіседі, ауытқу пайда болады. Көру қабілеті күрт төмендейді.

Этилоидтық лабиринттің алдыңғы және орта клеткалары әсер етсе, симптомдар аз болады. Орбитаның ішкі жиегінің аймағында ауырсыну анықталады, Дакрокиститке өту арқылы конъюнктивалық гиперемия. Магистральдық синус аймағында орбитаның субпериостальды абсцессін дамыған кезде төменгі қабақтың қызаруы мен ауырсынуы байқалады, конъюнктиваның төменгі бөлігінің химосы. Этмоидтық лабиринттің артқы қабырғаларында қабыну кезінде орбитаның зақымдануы және шфеноидтық синуса көздің қабағының ісінуі кезінде орбитаның аймағында ауыр аурумен көрінеді. Көздің алдыңғы жағын және оның қозғалысын төмендетуді төмендету бар. Бүлінген және сүйек-ми нервтерінің салдануы байқалады. Көру қабілеті күрт төмендейді. Асқынулардан оптикалық неврит шығарады (атрофияға дейін), амуроз (Көздің жалпы соқырлығы), көз розеткасы флегмон, Менингит, энцефалит, қуыс синусын тромбозы.

Диагностика

Диагностика үшін стандартты әдістер қолданылады: визометрия, биомикроскопия, тонометрия, периметрі. Орбитаның субпериотеральды абсцессиін локализациялауды дәл анықтау үшін қосымша сәулелік әдістер қолданылады. Орбита мен параназальды синусын радионавигацияда фронтальды және бүйірлік проекцияларда күмбезді диагностикалауға болады (экссудативті) Орбитаның периосте бөлімі және қабыну ошағының айналасында орбитаның тіннің тығыздығының тығыздығының жоғарылауы.

Сондай-ақ оқыңыз  Фридлендер пневмониясы

Көздің және орбитаның ультрадыбыстық зерттеуі ретробулбар кеңістігінің көлемін өзгертуді көрсетеді, бұлшық ет қозғалысы. КТ немесе орбиталардың МРТ, мұрынның және мидың синустары зардап шеккен аймақтағы периостоакциялық сепарацияны анықтауға көмектеседі. Бұдан басқа, субпериосталдық орбитальды абсцесс үшін, отоларингологпен кеңес алу қажет, шұғылалы хирург пен нейрохирург. Антибактериалды препараттарға сезімталдықты анықтау арқылы іріңді ағынды бактериялық егу.

Емдеу

Субпериосталдық орбитальды абсцесс емдеу консервативті және хирургиялық әдістерді қамтиды, инфекцияның негізгі фокус сипаттамаларына және процестің ауырлығына бейімделген. Консервативті терапия кең спекторлы антибактериалды препараттарды тағайындауды қамтиды. Патогенді анықтағаннан кейін (егін егу нәтижелерін алу) емдеуді түзету талап етіледі. Детоксикацияның терапиясы да жүргізіледі, тромбоздың алдын алу үшін антикоагулянттар мен протеолитикалық ферментті блокаторларды енгізу.

Есірткі заттар тағайындалады, иммундық жүйені қалпына келтіріп, әртүрлі органдар мен дене жүйелерінің қызметін қолдайды. Хирургиялық емдеуге жарамсыз болып келеді, субпериосталдық орбитальды абсцессді жуу және дренаждау. Хирургиялық әдіс абсцессті оқшаулауға байланысты таңдалады. Операция науқастың ауруханаға түскеннен кейін мүмкіндігінше тезірек жүзеге асырылады. Уақытты айналыммен, болжам тиімді.

Алдын алу

Алдын алу шаралары субпериотеральды абсцессті дамытуға жол бермейді. Бос мұрын қуысы мен параназальды синусиялардың қабыну аурулары болған жағдайда, оториноларинголог дәрігердің құзыретті дәрілік терапиясын тағайындауымен дер кезінде тексеруді жүргізу қажет. Бет скелетіндегі жарақаттануды азайту үшін сіз жұмыс және үйде қауіпсіздік рәсімдерін ұстаныңыз. Егер орбитаның субпериотеральды абсцессінің белгілері пайда болса, білікті көмек алу үшін тезірек дәрігермен кеңесу керек.