Сымбатты офтальмия

Сымбатты офтальмия

Сымбатты офтальмия – бұл бибірақкль органының зақымдалуы, бұлшықет трактінің зақымдануынан кейінгі және екінші интактты көздің патологиялық үдерісіне қатысуы. Ең жиі кездесетін белгілер жууға арналған, лакримация, фотофобия, «шыбындар» көз алдында, көру қабілетінің төмендеуі. Симпатикалық офтальмия диагностикасы анамнез жинағына дейін төмендейді, сыртқы сараптама жүргізу, биомикроскопия, визометрия, тонометрия, гониоскопия, офтальмоскопия, Ультрадыбыс b-режимінде, ОКТ. Аурудың ауырлығына байланысты емдеу жүйелі және өзекті мақсатта қолданылатын глюкокортикостероидтерді қамтуы мүмкін, иммуносупрессанттар, NSAIDs.

Сымбатты офтальмия

Сымбатты офтальмия
Сымбатты офтальмия – Бұл офтальмологиядағы көру органының полиетиологиялық патологиясы, ол грануломатозды увеит түріне жатады. Мерзімі «симпатикалық офтальмия» 1835 жылы шотланд офтальмолог ұсынған болатын. Маккензи. Статистика бойынша, 0 -де,2-0,4% ауру аурудың көздің еніп кету жарасына байланысты болады. 0 -де,01-0,06% интрорборбциялық хирургия дамудың себебі болып табылады. Симпатикалық офтальмы кез келген жаста диагноз қоюға болады, но, ежиі емес бойынша, патология жиі кездеседі 25-50 жыл. Ерлер әйелдерге қарағанда жиі ауырады, бұл ерлер арасында көру органдарының жарақаттарының кеңінен таралуымен байланысты.

Симпатикалық офтальмияның себептері

Көбінесе иридосиклиттің аясында симпатикалық офтальмия дамиды, көру органының перфорацияланған зақымдануы, ойық жара перфорациясы, субконжонктивтік склера жарылысы, интроборбциялық ісік. Әдеттегідей, триггер итрогендік болып табылады. Аурудың патогенезінде басты рөл көздің қабығының құрылымына аутоиммунды зақымдалады. Бұл S-антигендер торына қарсы антиденелер шығарады, пигментті эпителия және увеаль трактісі. Эксперименттік дәлелденген, симпатикалық офтальмияның дамуына HLA класы II антигендерімен иммуногенетикалық қатынастар себеп болуы мүмкін. Қабыну процесінің иммуноморфологиялық ерекшеліктері 1 типті Т-лимфоциттердің қатысуымен кешіктірілген типті жоғары сезімталдық түріне байланысты болады. Патогенездің бұл теориясын сенсибнемесезацияланған Т-жасушаларды және тіндік антигендерге арнайы антиденелерді анықтау арқылы растауға болады, иммуносупрессанттарды қолдану кезінде патологияның регрессияның оң динамикасы.

Сондай-ақ оқыңыз  Жалпы периодонтит

Симпатикалық офтальмияны дамытуға этиологиялық факторлар эндогендік эндотоксиндер болуы мүмкін, тіндік жасушалардың апоптозынан кейін пайда болды. Токсемия патологиялық процестің көзге көрінбейтін көзін тартуға себепші болады. Сондай-ақ, триггерлер осындай ферменттер болуы мүмкін, трипсин және зимаза сияқты. Көздің қабынуын герпес вирусымен жұғу симпатикалық офтальми клиникалық көрінісін дамытуға әкелуі мүмкін, эндофтальминистің клиникасы ауыстырылады.

Симпатикалық офтальми белгілері

Ереже бойынша, симпатикалық офтальмы көзге немесе операцияға жарақат алғаннан кейін 10-12 күннен кейін дамиды. Бастапқы зақымдану жағында клиникалық симптомдардың басталуынан кейін 8-10 апта өткенде екінші интактты көзді патологиялық процеске тарту мүмкін. Ауру көбінесе алдыңғы сероза түрінде өтеді, пластикалық немесе жалпыланған увеит, реже – артериялық увеит немесе нейроретинит. Оңай, симптоматикалық офтальмидің қалыптыдан ауыр дәрежесіне дейін. Жұлын трактінің алдыңғы серозды қабынуы симптомдарын дамыту кезінде пациенттер фотофобияға шағымданады, көзді жуу және лакримация.

Пластикалық увеит ауыр жолмен сипатталады. Науқастар көрнекілік сезімін төмендетеді, сыртқы түрі «шыбындар» или «тұман» көз алдында, бас ауыруы, жалпы әлсіздік. Жалпыланған урвиттің ерекшелігі жиі қайталанудың үрдісі болып табылады. Бұл симпатикалық офтальмия формасы жиі экссудативтік ретинальды жасуша және оптикалық невритпен қиындайды. Науқастар қарқынды дамып келе жатқан көрнекі шағымдарға шағымданады. Артериальды увеит немесе нейроуретинді дамыту ұзақ уақыт бойы жасырын курсқа ие және көрнекі функцияның және сыртқы көріністің айтарлықтай төмендеуі түрінде көрінеді «киім кию» көз алдында. Симпатикалық офтальмияның ең көп кездесетін асқынулары – қайталама катаракта және офтальмалық гипертензия.

Симпатикалық офтальмия диагностикасы

Анамнестік деректер негізінде симпатикалық офтальмия диагностикасы, сыртқы сараптаманың нәтижелері, биомикроскопия, визометрия, тонометрия, гониоскопия, офтальмоскопия, B-режиміндегі ультрадыбыстық зерттеу, оптикалық когерентті томография (ОКТ). Пациенттер аурудың дамуын және көздің немесе көз ішілік операциялардың жарақатының арасындағы байланысты атап өтеді. Сыртқы емдеу кезінде көз кеуектерін қалыпты инъекциялау анықталды.

Сондай-ақ оқыңыз  Терінің ретикулохидицитомасы

Алдын-ала сероздық увеит үшін шағын мөлшерде биомикроскопиямен анықталады. Көрнекі сезім және іштің сыртқы қысымы (IOT) жастық норма бойынша симпатикалық офтальмияның бұл түрі бар. Пластикалық увеитдегі биомикроскопия көптеген тұндыруды анықтайды, перикоренді тамырлы инъекция. Эксудат көздің алдыңғы камерасындағы гониоскопия әдісімен бейнеленген. Сондай-ақ, осы симпатикалық офтальмия формасымен көптеген артқы синхиялар пайда болады. Визиометрияны өткізген кезде көрнекі сезім азаяды. Ophthalmotonus — бұл қалыпты жағдай.

Гониоскопия әдісімен симпатикалық офтальмияның қорытылған түрінде, алдыңғы камерада Дален-Фукстің гранулематозды фокустары табылды. Сондай-ақ олар алдын-ала шыныдан B-режиміндегі ультрадыбысты анықтай алады. Ретинальді ісінуді растау үшін офтальмоскопия, оның экссудациялық бөлімі, оптикалық неврит белгілері. Аурудың осы түрінде көрудің маңыздылығы айтарлықтай азайып, 0-ден ауытқиды,01-ден 0-ге дейін,02 б.т. Артқы увеит және нейроретинит OCT көмегімен диагноз қойылуы мүмкін. Көптеген артериялық синхия және оқушыны оқшаулау байқалады. Көздің ультрадыбыстық көзі симпатикалық офтальмиялардың түрінде көп мөлшерде тұнбалардың пайда болуына байланысты оқушының мөлдірлігін бұзуды көрсетеді.

Симпатикалық офтальмияны емдеу

Симпатикалық офтальмияны емдеу тактикасы аурудың нысаны мен ауырлығына байланысты. Алдын-ала сероздық увеит үшін кортикостероидтерді тамшы немесе парабулбар инъекция түрінде қолдану. Консервативті терапияның ұзақтығы — 6 ай. Емдеу қайталанғаннан кейін, ереже бойынша, байқалмайды. Пластикалық увеит дамуына жергілікті және жүйелі глюкокортикостероидты терапияның тағайындалуын көрсететін көрсеткіш болып табылады. Глюкокортикостероидтарды қолданудың ұзақтығы – 5-6 ай. Оларды жойғаннан кейін 3-4 аптаның ішінде стероид емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдау қажет (NSAIDs).

Симпатикалық офтальмияның жалпыланған түрін дамыту жоғары дозада 3-4 күн бойы кортикостероидтермен импульстік терапияны жүйелі енгізуді және стандартты дозада иммуносупрессанттарды талап етеді. Бұдан басқа, есірткінің дозасы біртіндеп төмендейді. Емдеу курсынан бас тарту көрсеткіші симпатикалық офтальмияны үнемі қалпына келтіру болып табылады. Екінші катарактарды дамыту үшін хирургиялық араласу көрсетілген. Сонымен қатар, катаракта факоэмульсификация кейіннен көздің линзасын имплантациялау арқылы жүзеге асырылады. Офтальмиялық гипертензияның клиникалық көріністерін оқушының оқшаулануымен және лазерлі мембранаотомия арқылы иристің патологиялық процесіне қатысуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел бронхолит

Симпатикалық офтальмияны болжау және алдын алу

Симпатикалық офтальмияның ерекше алдын-алу мүмкіндігі жоқ. Ерекше алдын-алу шаралары қауіпсіздік ережелеріне сәйкес келеді (көзілдіріктер мен қатты қалпақ киеді) өндірісте, вирустық аурулардың алдын алу, көру органына эрозиялық зиянды уақтылы емдеу. Симпатикалық офтальмиясы бар науқастарды офтальмолог дәрігер қадағалап отыруы керек. Уақытты диагноз қою және емдеу визуалды функциялардың толық қалпына келуін қамтамасыз етеді. Дегенмен, бинокулярлық зақымдануы бар аурудың ауыр түрлерінде көру қабілетінің толық жоғалуы және кейінгі пациенттердің мүгедектігі жоғары тәуекел бар. Өмір мен мүгедектік туралы болжам терапияның ауырлығы мен тиімділігіне байланысты.