Сымның шиеленісуі

Сымның шиеленісуі

Сымның шиеленісуі – патологиясы, мойынның немесе ұрықтың айналасындағы бір немесе бірнеше umbilikal ілмектердің орналасуымен сипатталады. Клиникалық түрде, ананың тарапынан бұл жағдай өзін көрсетпейді, сирек ерте плацентациялық үзілу қаупі бар. Бала ішектің гипоксиясын сымның шиеленісуі кезінде дами алады, бұл жүрек ырғағының және қозғалтқыш қызметінің жұмысының нашарлауымен бірге жүреді. Ультрадыбыстық деректерге негізделген диагностика, кардиотокография, түсті доплерлерді салыстыру. Кеуде кабелінің бұзылуын емдеу баланың және ананың жағдайына байланысты, негізінен күту тактикасын қолданды.

Сымның шиеленісуі

Сымның шиеленісуі
Сымның шиеленісуі – акушериядағы ерекше жағдай, кеуде қуысының артқы жағына оралған, аяғы немесе ұрықтың мойыны. Бұл жағдай жүктіліктің патологиясына қатысты, себебі ол ауыр зардаптардың дамуына себеп болуы мүмкін – ерте плаценттік үзіліс, қате позиция және алдын ала қарау, гипоксия немесе ұрық асфиксиясы. Кеуде сым — байланыстырғыш тіннің сымы, оның ішінде тамыр мен екі артерияны өтеді. Ол плацента мен ұрық арасындағы байланысты қамтамасыз етеді. Кеуде кабелінің алдын алу 4-5 әйелде гестациялық кезеңде әртүрлі кезеңдерде диагноз қойылады. Топсалар негізінен ұрықтың мойнына айналады.

Жүктілік немесе босану кезіндегі асқынулар, кеуде қуысымен қоршау аясында пайда болады, 10-ға жуық дамыған% жүкті. Кіріспе қауіп тудырады, егер киндік король тым қысқа болса – 40 см-ден аз. Бұл жағдайда ерте плацентациялық үзілу қаупі жоғары. Ұзын кеуде қуысы бар (70 см-ден) қауіп төндіреді, өйткені баланың анатомиялық бөліктерінің айналасында бірнеше шілтер ұйымдастыруға болады, және торапты қалыптастыру, ұрықтың асфиксиясының жоғары ықтималдылығымен күшейтетін кезде.

Кеуде қуысының себептері

Кеуде қуысының басуы жүктіліктің әртүрлі кезеңдерінде дамиды және бірнеше факторлармен туындауы мүмкін. Ең маңыздысы — ұрықтың гипоксиясы. Бұл жағдайда оттегінің болмауына байланысты бала белсенді хаотикалық қозғалыстарды бастайды, нәтижесінде кеуде қуысының ілмектерінде шатастырылған. Умбралық сақина жиі 70 см-ден астам диагноз қойылады. Бұл жағдайда ілмектер қалыптасады, онда бала дербес сырғанайды. Киндік кабельдің толуы генетикалық фактормен байланысты болуы мүмкін, сондықтан да қарастыру керек.

Кеуде қуысы жиі полихидрамиоздың фонында пайда болады. Жатырдағы қуықта мұндай акушерлік патологиямен ұрықтың қозғалысы үшін жеткілікті кеңістік бар, соның салдарынан ол ілмектерде шатыстырылады. Кеңістіктің жетіспеушілігі салдарынан баланың төмен белсенділігі аясында пайда болады. Дәлелденген, бұл жағдайда сым өз ілмектерін қалыптастыруға бейім, олар кейінірек баланың денесінің немесе мойнының айналасында орналасқан. Ананың экстрагенитальді патологиясы киндік кабельдің шағылысуына себеп болуы мүмкін, ұрықтың гипоксиясы және, нәтижесінде, оның қозғалтқыш белсенділігін арттыру. Жүкті әйелдердің темір жетіспеушілігінің анемиясына байланысты патология қаупі артады.

Сондай-ақ оқыңыз  Полидраттар мен заттардың зақымдануы

Әйелдерде ымыралы түйенің ұрықтары жиі кездеседі, жүктілік кезінде теріс факторларға ұшырайды (қоршаған орта жағдайы нашар, зиянды өндіріс жағдайлары). Көбіне кеуде қуысының қапталуы дамиды, егер науқас жаман әдеттерге бейім болса – шылым шегу, нашақорлық, алкогольге тәуелділік. Жүйелі стресс, эмоционалдық стресс, күтілетін ананың қанында адреналин концентрациясының жоғарылауына ықпал ету, сондай-ақ осы патологияның тәуекелін арттырады. Тамақтанудан қоректік заттарды жеткіліксіз алу, теңгерімсіз диета – факторды болжау, сымның шатасуы мүмкін.

Сымның белгілері

Кеуде қуысының шегесі кейбір маңызды факторларды ескере отырып, бірнеше түрге бөлінеді. Жүктіліктің болжамы және жеткізу жоспары оларға байланысты. Қандай болса да, қанша ілмек бар, киндік кабельдің шағылысудың келесі формаларын ажыратады:

  • бір рет – бір цикл бар, ұрықтың анатомиялық бөліктерінің айналасында локализацияланған;
  • көпше – екі немесе одан да көп циклды анықтаңыз.

Егер шабуыл қайталанса, оның нұсқаларын ажыратады: оқшауланған (барлық циклдар бір анатомиялық аймақта орналасқан) және біріктірілген (бұл жағдайда ілмектер бірнеше анатомиялық аймақта орналасады, Мәселен, ұрықтың мойнында және денесінде). Сондай-ақ, тығыз және бос сымның шиеленісуін ажыратады. Соңғы нұсқа 90 диагноз қойылған% Мұндай диагнозы бар науқастар және қолайлы болжам бар. Тығыз сымның қапталуымен қан тамырларының басылуын және қан айналымын тоқтатудың үлкен қаупі бар, өткір гипоксия мен ұрықтың асфиксиясына себеп болады.

Ұрықтың кіндік бауының шағылыстары ананың патологиялық белгілерін көрсетпейді. Әйел ыңғайсыздықты сезінбейді, Дегенмен, ол ұрықтың қозғалтқыш белсенділігін жоғарылатады. Мұндай көріністер интрауэриндік гипоксияға тән. Фетальді жүрек соғысының аускультациясы жылдамдығын арттыруы мүмкін. Кембелді қорапта 32 аптадан жоғары ықтималдықпен анықтау баланы тәуелсіз түрде шешумен аяқталады, кейінгі кезеңдерде жатырда ғарыш кеңістігінің азаюына байланысты шағылыстың жойылу ықтималдығы төмендейді, жүктілік менеджменті акушер-гинекологтың мұқият қадағалауын талап етеді.

Кеуде қуысының диагностикасы

Жүктіліктің 14-ші аптасынан бастап жоспарланған ультрадыбыстық зерттеу кезінде кеуде кабелінің тітіркенуін анықтауға болады, Плацента мен сым толық қалыптасқан кезде. Сканерлеу процесінде ультрадыбыстық диагностика дәрігері циклдардың болуын және оларды оқшаулауды анықтайды. Түсіну үшін маңызды, бұл киндік кабельмен қоршау әрқашан ұрықтың ауыр асқынуына қауіп төндірмейді, ерте сатыларда оңай араласып, шығады, өйткені ол кішкентай өлшемдері бар, және жатырдың жеткілікті кеңістігінде қозғалу үшін. Патология анықталған кезде түсті Doppler карталау тағайындалады. Бұл перифериялық сымның жиырылу жиілігін және артериялар мен тамыр арқылы қан ағымының бағытын көруге мүмкіндік береді. 2 немесе одан да көп циклдар болған кезде мұқият қадағалап, шабуылдың түрін егжей-тегжейлі зерделеу қажет. Ол үшін үшөлшемді эхографиялық сараптама қолданылады. Бұл кинопрокаттың локализациясын егжей-тегжейлі қарап шығуға және нақты тораптан қорқуды ажыратуға мүмкіндік береді.

Сондай-ақ оқыңыз  Randyu-Osler-Weber ауру

Ұрықтың күйін киндік сақинамен қоршау кезінде бағалау, допплерометрия орындалады. Өз көмегінің арқасында маман қан тамырларында қан ағысының қарқындылығын көріп, оттегі жеткіліксіз қамтамасыз етілуін анықтайды, мотор белсенділігіне назар аударады. Кардиотокографты қолдану, баланың жүрек-қантамыр жүйесінің жұмысын бағалауға қабілетті, оның қызметі және гипоксияның белгілерін анықтайды. Оттегінің жетіспеушілігінің белгісі, кардиологиялық мониторингпен анықталады – Қозғалыс кезінде жүрек соғу жылдамдығын төмендету. КТМ кезінде кеуде қуысымен бөртпе кезінде жатырдың тұсына назар аударыңыз.

Кабельді шағылыстыру емі

Кеуде қуысымен араласуға ерекше күтім жоқ. Егер осындай патологиялық жағдай анықталса, әйел гинекологқа жиірек барып, қосымша диагностикалық шараларды қабылдаудан бас тартпауы керек. Ұрықтың оттегі ашығу белгілерін ертерек анықтауға кіндік кабелінің түсуі кезінде жүрек-қантамырлық мониторингі әр апта сайын көрсетіледі. Ұрықтың киндік кабелін тінту кезінде ауруханаға жатқызу ақталды, өткір гипоксия белгілері және uteroplacental айналымы бұзылған болса.

Кеуде кабелін шағылыстырғанда, науқас кез-келген қамқорлық пен стрессті толығымен жояды. Эмоционалды шоғырлар адреналин синтезін арттыруға көмектеседі, бұл ұрықтың жағдайына теріс әсер етеді және uteroplacental қан ағымының бұзылуына ықпал етеді. Кеуде қуысының шегесі балансталған диетаны сақтауды қамтиды. Дұрыс нығайтылған тамақтану керек. Киндік кабельді шағылыстыру теріс экологиялық факторлардың әсерін болдырмау үшін ұсынылады, соның ішінде пассивті темекі шегу, түтінге толы бөлмелерде болу, қауіпті салаларда жұмыс істеу.

Кеуде қуысының шабуылына қарсы дәрі-дәрмекпен емдеу үнемі тағайындалмайды. Кейбір жағдайларда дәрігер дәрі қабылдауды ұсынуы мүмкін, uteroplacental қан ағымын жақсарту, витаминдік кешендер. Жеткізу тәртібі сымның шиеленісіне байланысты, сондай-ақ ана мен ұрықтың жағдайы. Ең қолайлы нұсқа — бір реттік оқшауланған сымның шудығы. Бұл жағдайда физиологиялық жеткізу міндетті немесе жеке дәрігермен көрсетіледі. Алдын ала госпиталдандырудың қажеті жоқ.

Кеуде қуысына енген кезде табиғи туылу жағдайында ана мен ұрықтың жағдайын мұқият бақылау маңызды. Әр 30 минуттан кейін дәрігер кардиохирургиялық мониторинг жүргізу арқылы баланың жүрек соғу жылдамдығын бақылап, жүрек соғу жылдамдығын баяулатады. Мойын циклінің киндік шнуры арқылы ұрықтың туылуында жойылады, басы туған каналынан басталады. Төтенше кисарий бөлімі эмбриогенездің ұзақтығына қарамастан, қайталанатын киндік шабуылға және гипоксия белгілеріне арналған. Бұл жағдайда гипоксияның дамуы, тіпті ұрықтың ұрықтың өлуі де мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  DIC синдромы

Тығыз сымның жайылуына байланысты физиологиялық еңбектің керегі жоқ, себебі бала оттегі аштықтан зардап шегеді. Қысқартулар мен сынақтар кезінде кемелер өте тар, оттегі жетіспеушілігіне және асфиксияның дамуына алып келеді. Сондай-ақ, кеуде қуысының қысқа мерзімді плаценттік үзілуіне әкелуі мүмкін. Еңбек уақытында бұл асқынудың алдын алу үшін жоспарлы ауруханаға жатқызу 37 аптаға созылады, содан кейін кисарий бөлімі арқылы жеткізіледі.

Кеуде қуысымен бөртудің алдын-алу және алдын-алу

Кеуде қуыстары шатыстырғанда, болжам әдетте қолайлы. Көптеген жағдайларда жүктілікті 38 аптаға дейін жеткізіп, дені сау бала тудыруы мүмкін. Ең бастысы – акушер-гинекологтың нұсқауларын орындаңыз. Кеуде қуысының кедергісінің алдын алу себеп-салдар факторларын жоюды қарастырады. Науқас стрессті жояды, қоршаған ортаға теріс әсер, кәсіби қауіптер мен тәуелділіктер. Теңгерімді диетаны қамтамасыз ету маңызды, витаминдермен байытылған, ауада тұрақты серуендеу.

Жүкті әйелдерге арнайы жаттығу терапиясы киндік сымның алдын алу үшін көмектеседі, ол маманға тағайындалуы мүмкін. Тыныс алу гимнастикасы ұрыққа оң әсер етеді. Кеуде қуысының қапталуы кезінде мұндай жаттығулар оттегі жетіспеушілігін өтеуге мүмкіндік береді. Кеуде қуысының шиеленісуін алдын-алу темір тапшылығы анемиясын уақтылы диагностикалау мен емдеуден тұрады, жиі жүкті болып келеді. Акушерлік патологияны болдырмау, әйел дәрігердің ұсынымдарын орындауға және барлық белгіленген сынақтардан өтуге тиіс.