Сынықтардың бұралуы

Сынықтардың бұралуы

Сынықтардың бұралуы – сперматикалық сымның инверсиясы, оның құрамдас элементтерінің бұзылуына әкеліп соғады және қандасқа қан беруді бұзады. Тесторальды бұралуды кенеттен өткір ауырсыну синдромы жүреді, айнуы, құсу, құлдырау; жергілікті симптомдар — бір жақты ісік, гиперемия немесе тырнақты бланшу. Диагностикалық мақсаттарда, егер тестілік бұралу күдікті болса, диафаноскопия жасалады, Скриптті ағзалардың тамырларының ультрадыбыстық және ультрадыбыстық зерттеуі, сынық пункциясы. Алғашқы бірнеше сағаттан кейін пастерлік бұралуды болдырмау үшін сынауыштың сыртқы қолмен алынуы мүмкін; басқа жағдайларда хирургиялық араласу көрсетіледі. Сынық некрозы жойылған кезде (орхиэктомия).

Сынықтардың бұралуы

Сынықтардың бұралуы
Сынықтардың бұралуы – бұрылыңыз, тік ось айналасында сперматикалық сымның айналуы, ишемиялар, ал ауыр жағдайларда – тестикалық некроз. Сперматикалық сым — бұл анатомиялық білім, ваз-деферендерден тұрады, тестілік артериялар мен тамырлар, лимфалық тамырлар мен нервтер, сперматикалық сымның қабырғаларымен қоршалған. Сынықшалар бұралған кезде, қандағы қанның кенеттен өткірлігі бұзылады, бұл бірнеше сағат бойы оның қайтымсыз зақымдануына және тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Бұл жағдайлар траекториядағы бұралуды төтенше жағдайлар санатына жатқызуға мүмкіндік береді, клиникалық урология және андрология кафедрасында кездеседі. 4 мың ер адамның біреуінде немесе әрбір 500-ші урологиялық науқаста тектюлерді бұру пайда болады. 10-16 жас аралығындағы жасөспірімдерде көбінесе патология дамиды, сонымен қатар жаңа туған және ересек еркектерде де кездеседі.

Сынықтың бұралу себептері

Сынықтағы бұралудың алғышарттары — шамадан тыс ұтқырлық, саңырауқұлақтың түбіне органның қалыпты байланысы болмағандықтан. Көптеген анатомиялық және топографиялық ерекшеліктер тестілік құбылыстың артуына ықпал етуі мүмкін, кейбір ер адамдарда кездеседі: ацетазы немесе гипоплазия, сперматикалық сымның туа біткен ұзартылуы, тестілік инверсия, шұңқырлы-қыртыстық ергеу, сперматикалық сым элементтерін бөлу (нейроваскулярлық пакет және vas deferens) және т.б. Кесек бұрылыс болуы мүмкін, тырнаққа түспеуі мүмкін (крипторхидизммен). Балаларда плацебориялық бұралу жиі шала туған кездегі байланысты болады, ұрпақты болу жүйесінің морфофункционалдық жетілмеуі және жыныс мүшелерінің үйлесімсіз өсуі.

Сондай-ақ оқыңыз  Билярлы дискинезия

Шұғыл факторлар, протеин туғызды, Әдетте скотальды жарақаттар пайда болады, белсенді қозғалыстар, ашық ойындар, физикалық ауыртпалықтар, Іштің қысымын арттыру, зығыр мата және киім кию, жыныстық қатынас, сондай-ақ басқа сәттер, крассерлердің рефлексіне алып келеді — бұлшықеттің қысымы, қояншық көтергіш. Сперматикалық кабельдің бұралуын оның тік осі айналасына айналдыру арқылы жүреді. 180 градусқа көпірек айналдыру кезінде° гонадта кенеттен қан айналымы бұзылған, сперматикалық сымның веноздық тромбозы, серологиялық геморрагиялық трансудат өздігінен қабықшаның қабығында жиналады – қайталама гидролиз жасалады.

Сынықтағы бұралудың жіктелуі

Жиі сынықтары бұралу біржақты болып табылады; екі жақты патология сирек диагноз қойылған. Даму механизміне сәйкес, инвравагинальды және инвравагинальды қисықтардың бұралу ерекшеліктері бөлінеді. Қосымша вагиналды (nadobushechnoe) Саңырауқұлақтардың бұралуы сперматикалық сымның бұралуын оның қабықшаларымен бірге орындалады. Патологияның бұл түрі әдетте 1 жасқа дейінгі балаларда байқалады және сперматикалық сымның құрылымдарының морфологиялық жетілмегендігімен байланысты, гипертониялық бұлшықет-крематор, қысқа және кең кеуде каналы, мембраналар адгезиясы және т.б.

Внутригина жағдайында (интратекаль) Созылмалы сперматикалық сымның бұралуы өзінің вагинальды қабығының ішіне бұралған. 3 жастан үлкен балалар мен ересектерге арналған трикотаждық бұралудың бұл нұсқасы тән. Кесектің инвагагинальды бұралу механизмі келесідей. Кремастердің бұлшықетінің рефлекторлық қысылуымен, қояншық түсіп, айналмалы қозғалысты бастайды. Кесек қабығы ұзағырақ созылады, оның қозғалғыштығы жоғары, ал бұлшықеттің қысылу күші күшейіп, сынақ массасы көбірек болады, яички бұралу дәрежесі неғұрлым айқын болды.

Сынық бұралудың белгілері

Ең алғашқы сигнал, тырысқақ бұралуына меңзейді, шұғыл түрде пайда болады, өткір және кенеттен ауырсыну, ол кеудеге және перинеге шығарады. Ауру синдромы айқын көрінді, рефлексиялық жүрек айнуымен жүреді, құсу, ауыр гипотензия (құлдырау). Жалпы ережелерден ерекшеліктер — жаңа туылған нәрестелерде тестілік бұралу жағдайлары, олар ауыртпалықсыз және көбінесе жараның жартысынан көбеюіне негізделген.

Сынықтардың бұралуындағы жергілікті өзгерістер гиперемияны қамтиды (цианоз) немесе тыртықтың тері жамылғысы, оның жанасуына сезімталдығы. Созылмалы қабықшалардың тамшысын дамытудың арқасында скворк іштің және ісінуге ұқсайды. Twisted testicle әдеттегі орналасуына қарағанда және екінші сынықтан жоғары әлдеқайда жоғары. Диспепсиялық бұзылулар мүмкін, жиі және ауыр зәр шығару, жедел зәрді ұстау, субфебрильді жағдай.

Сондай-ақ оқыңыз  Жіті қан жоғалту

Кейбір жағдайларда гидратидті бұралу мүмкін (құлақшалар, қосымша) сынықтары – бастауыш білім, сынауыштың жоғарғы полюсінде орналасқан. Тестикулярлық гидратиттің бұралуының көріністері, әдетте, тромбоциттердің бұралуына ұқсас, шипемия мен скрипти гиперемиясымен шектеледі. Гидратидр некрозы скватум тінінің іріңді термофигін тудыруы және оның ампутациясына себеп болуы мүмкін.

Сперматогенді эпителийдің және ер бедеулігінің атрофиясы тестілік бұралудың нәтижесі болуы мүмкін. Сынық матадағы қайталанбайтын өзгерістер сперматикалық сымның бұралуынан 6 сағаттан кейін дами алады, Сондықтан бұл жағдай маманға дереу шағымдануды талап етеді – уролог, андролог немесе хирург.

Сынықтағы бұралудың диагностикасы

Емдеу мен пальпация кезінде шырышты қабығының және гиперемияны анықтайды, сыртқы конусы сақинасына және бұралу жағындағы баяу қозғалатын тырнаққа дейін созылған; Тесттің тығыздығы серпімді болып табылады, сперматикалық сым тығыздалған. Клиниканы көтеру әрекеті тіпті жоғары болған сайын ауырсынуды арттырады (Пенаның симптомы). Қосымша емтихандар, тестілік торларды сенімді түрде анықтаңыз, диапаноскопияны қамтиды, Скрицальды органдардың ультрадыбысымен және скриттальды ыдыстардың ультрадыбысымен. Эхографиялық белгі, тестілік өмірге назар аударады, дененің эхо тығыздығы өзгермейді; аз немесе гетерогенді эхогенділігі бар сынықтары, ереже бойынша, өміршең емес.

Саңырауқұлақтың диагностикалық пункциясы мембраналардың мазмұнын анықтауға мүмкіндік береді (экссудация, қан, бауыр). Созылған ағзалардың қабыну ауруларымен жүргізілген тестілік граноскопияның дифференциалды диагнозы (орхит және эпидидимит), гидролиз, Квинкедің ісінуі.

Сынықтың бұралуын емдеу

Клиникалық тырысуды емдеу диагноздан кейін дереу басталуы керек. Аурудың дамуынан кейінгі алғашқы сағаттарда мәселені консервативті шешу сыртқы нұсқаулықтың бұрмалануы арқылы мүмкін болады (босату) сынықтары. Науқастың артқы жағында жатып жатқан жағдайында ауызша бұзылу; Сонымен қатар, скватальды тіндер, сквантпен бірге қолмен ұстап, 180 айналдырды° қатысты, ортаңғы сызықшаның соқпақтарына қарама-қарсы, бір мезгілде жарқылдың төменгі бөлігімен сынған. Бұл манипуляция бірнеше рет орындалады. Сынықтың бұралуын сәтті жою көрсеткіштері тыртықта ауырсынудың жоғалуы немесе жоғалуы болып табылады, тырысқақ ішіндегі кәдімгі орынды жұмылдыру және миокард. Сыртқы іркілістер кезінде бірнеше рет әрекет жасалмаған кезде, консервативті тактиканы тастап, тырысқақ бұралуын хирургиялық емдеу керек.

Сондай-ақ оқыңыз  Ширингома

Сперматикалық шнурдың бұралуына арналған операция корпус арқылы жасалады (қосымша вагинальды нысаны бар) немесе скретал (Кесектің инвагагинальды бұралуымен) қол жеткізу. Хирургиялық операция кезінде, ең маңызды қадам — ​​оның іштей операциядан кейінгі нашарлауынан кейін кеуде қуысының өміршеңдігін дұрыс бағалау. Егер қан айналымын қалпына келтіргеннен кейін, сынау қалыпты түске ие болады, скватальды тіндерге бекіту және оның бекітілуі. Кесектің некрозын диагностикалау кезінде оның алынуын көрсетеді – кейіннен косметикалық ақауларды түзету үшін жасанды тырнақты имплантациялау арқылы орхиэктомия. Егер скрипканы қайта қарау кезінде тестілік гиадит бұралу анықталса, оның аяғы базада байланған, содан кейін олар гидратитті кесіп тастайды. Операциядан кейінгі кезеңде сперматикалық сымның Новокайникалық блокадалары орындалады, физиотерапия, дәрілік терапия, зақымдалған органда микроциркуляцияны жақсартуға бағытталған.

Сынықтағы бұралудың болжамдары және алдын-алу

Тек 2-3% пациенттердің тырысқақ бұралуын консервативті түрде жоюға болады, басқа жағдайларда хирургиялық араласу сөзсіз. Егер сынықтардың бұралу уақытынан бері 6 сағаттан аз болса, организмнің тіршілік ықтималдығы 90-100 құрайды%; 12-24 сағатта – 50-20%. Деректер бар, ер адамдар, сперматикалық сымның бұрын бұрылған бұралуы, кейіннен тестілік рак ауруы дамиды.

Саңырауқұлақ мүшелеріне зақымданудың алдын алуға мүмкіндік береді, спорттық іс-шараларда қорғауды қолдану, бос киім кию. Ауруға, созылмалы ториялық бұралу, әрдайым қарама-қарсы жақтан алдын-ала орхипексия жасау ұсынылады, келешекте каучустық пучок торсионын болдырмауға мүмкіндік береді. Егер сізде тыртықта ауырсыну және ісік пайда болса, сіз емделушінің бұралуын болдырмау үшін дереу дәрігерге барыңыз.