Сыраның маскүнемдігі

Сыраның маскүнемдігі

Сыраның маскүнемдігі – алкоголизм түрі, сыраға патологиялық тәуелділікпен бірге жүреді. Бұл сусынның үлкен дозаларын үнемі қолдану арқылы көрінеді, алкогольге төзімділік артады, қабылдау уақыты мен ішімдік мөлшерін бақылау мүмкін болмады, кету синдромы және басқа белгілер, алкогольге тәуелділіктің тән ерекшелігі. Aйырықша ерекшеліктер — кішігірім өрнек «жауынгерлік себептер» және психопатологиялық симптомдардың кеш дамуын көрсетеді. Диагноз «алкоголизм сырасы» науқаспен және оның туыстарымен әңгіме негізінде нарколог құрған. Емдеу – есірткі немесе есірткіден тыс кодтау, психотерапия, симптоматикалық терапия.

Сыраның маскүнемдігі

Сыраның маскүнемдігі
Сыраның маскүнемдігі – ресми емес термин. Бұл санат ICD-10-да жоқ, шетелдік наркологтардың көпшілігі мойындамайды және ресми диагноз ретінде қарастырыла алмайды. Дегенмен, кейбір ресейлік сарапшылар талап етеді, сыраға тәуелділік алкоголизмнің жеке түрі ретінде қарастырылуы керек, алкогольге тәуелдіктің басқа түрлерінен бірқатар айырмашылықтар бар. Қол жетімділік, құрамында алкоголь бар, өнімділікті сақтау және ішімдік ішкеннен кейін мінез-құлқындағы жалпы өзгерістердің болмауы, халықтың елеулі бөлігі теріс пайдаланудың ықтимал теріс әсерлерін есепке алмайды. Hәтижесінде, сыраның алкоголизмінің ерте кезеңдері науқас пен оның туыстарының назарын аудармайды. Сыра көбінесе жасөспірімдермен қорланады, одан кейін күшті сусындарға өтуге байланысты тәуелділіктің жылдам қалыптасуына себеп болады. Нақты патологиялық таралуы белгісіз.

Сыраның маскүнемдігінің себептері

Жалпы айтқанда, бұл алкоголизмнің этиологиясы алкоголь тәуелділігінің басқа түрлерінің даму себептеріне ұқсас. Сонымен бірге, айырмашылықтар бар, көрінетінімен байланысты «қауіпсіздік» сыра, атап айтқанда – ерте жаста жиі пайда болады (кейде – ата-аналарының мақұлдауымен немесе сақтықпен), әлеуметтік төзімділік және жарнаманың әсері. Ресейлік наркологтар, Бұл мәселеде мамандандырылған, сыра ішімдік алкоголизмінің келесі жетекші этиофакторларын ажыратады:

  • Отбасылық бейімділік. Туыстардың болуы, алкоголизм немесе психикалық аурудан зардап шегеді, отбасында қолайсыз жағдай туғызады, мінездің патологиялық заңдылықтарын дамытуға ықпал етеді. Метаболизмнің тұқымдық қасиеттерінің әсері алынбайды, алкогольге тәуелділікті арттырады.
  • Білім беру кемшіліктері. Сыраның ішімдік ішуі адамдарға жиі кездеседі, деспотикалық немесе гиперболалық ата-аналар тәрбиеленген, өткір немесе созылмалы психотроптық әсерден зардап шекті. Пайдаланудың себебі жақын қарым-қатынастардан қанағаттанбау болып табылады, қоғамдағы бейімделу бұзылыстары, жарақат алған тәжірибе.
  • Тұлға ерекшеліктері. Истериалық адамдар, тұрақсыз және қозғалатын сипатқа ие сипаттамалар немесе дәлелдемелер. Осы ерекшеліктердің үйлесуі кезінде сыра ішімдік алкоголі әсіресе қолайсыз, өзін-өзі реттеудің айқын бұзушылықтарына байланысты.
  • Aстенизирующие факторлар. Сыраға тәуелділік көбінесе созылмалы стресс және ұзақ уақытқа созылған психо-травматикалық жағдайлар кезінде кездеседі. Созылмалы соматикалық аурулармен маскүнемдіктің даму қаупі артады, жарақаттар мен жұқпалы аурулардан кейін қалпына келтіру кезеңінде, алкогольсіз мас болу кезінде (мысалы, субстанцияларды теріс пайдалану).
  • Микроссоциумның ерекшеліктері. Отбасылық ішімдіктің мінез-құлқы, достар тобы немесе жұмыс ұжымы алкогольді тұтынудың жиілігі мен мөлшерін ұлғайтады, әсіресе – психологиялық инфантилизммен, құлдыққа және тәуелділікке тәуелділікке тәуелділік.
Сондай-ақ оқыңыз  Жатырдан жарақат

Патогенез

Сыра ішімдік алкоголизмін дамыту механизмі мидағы нейротрансмиттерді реттеуді бұзу болып табылады. Алкогольді қабылдау допамин мен norepinephrine мәжбүрлі босатуды тудырады, кейбір қуанышпен ерекшеленеді, жағымды эмоциялардың пайда болуы, рахат сезімі. Сыраның үлкен дозаларын үнемі пайдалану реттеуші тетіктердің сарқылуына әкеледі, norepinephrine және dopamine тұрақты қалпына келтіру, өнімділік пен көңіл күйдің нашарлауымен бірге жүреді. Алкогольді қысқа мерзім ішінде қабылдау нейротрансмиттер деңгейінің жоғарылауына себеп болады, бұл пациенттің ішімдік мөлшерін және қабылдау жиілігін арттыруға шақырады. Қара шеңбер бар, бұл аурудың дамуына әкеледі. Ұзақ уақыт бойы науқастар алкоголь дозасын ұлғайтуға маңыз бермейді, сондықтан сыра ішімдік ішуді кейінірек сатыларда ғана анықтайды.

Жіктеу

Алкогольге тәуелділікті жіктеудің көпшілігінде үш кезең бар, алайда, қазіргі наркологтардың айтуынша, мұндай бөлу бұл патологияның өзгеру динамикасын толығымен көрсетпейтінін көрсетеді. Осыған байланысты сыра маскүнемдігін зерттеу саласындағы жетекші ресейлік сарапшылар (А. А. Ковалев, А. С. Охапкин) Олар өз жұмыстарында кеңейтілген жіктеуді пайдаланады. Н. Иванза, ол келесі кезеңдерден тұрады:

  • I – алкогольдің бір дозасын арттыру және енгізу жиілігінің артуы байқалады. Әдетте алкогольдік асқынулардың ұзақтығы бір күннен аспайды.
  • Өтпелі III – ішімдік мөлшерін бақылаудың төмендеуі байқалады. Сыртқы себебі — алкогольдік асқынулардың басталуына ықпал ету (туған күн, төлем және пр.). Pseudo-Zones Prevail.
  • II – сыраны күнделікті немесе күн сайын дерлік ішуге болады. Төзімділіктің айтарлықтай өсуін көрсетеді.
  • Өтпелі IIIII – Тұрақты пайдаланудың фонында шынайы шегелер пайда болады. Алкогольдің тозуының алғашқы белгілері пайда болады.
  • III – сыраның маскүнемдіктің маскүнемді түрінің таралуы байқалады. Тозудың артуы, патопсихологиялық белгілерге қосылады.

Прогрессияны ескере отырып, алкоголизмнің үш нұсқасы бар: баяу жүріп жатыр, орташа прогрессивті және жылдам прогрессивті. Тұтынудың белгілі бір түрінің таралуына байланысты олар тұрақты болып шығады (басым күнделікті пайдалану), мерзімді (жалған және шынайы бималар бар) араласады (күнделікті алкогольді алкогольмен алмастырады) аурудың нысандары.

Сыраның маскүнемдігінің белгілері

Нашақорлықтың типтік ерекшеліктері ерте басталады, алкогольге аз немесе қарқынды емес потенциалды тәуелділіктің ауырлығы мен тұрақты сипаты «жауынгерлік себептер». Алғашқы сусын тұтыну 15 жасқа дейін жиі кездеседі. Көптеген пациенттер жоғары немесе орта мектепте оқып жүргенде сыраны қолдануға кіріседі (Салыстыру үшін – студенттер арасында сыра ішімдіктері 8 рет жиі кездеседі, алкогольді ішуіне байланысты).

Бастапқы кезеңде тұтынудың себебі — бұл стресс деңгейін төмендету, көңіл-күйді жақсартады, психологиялық ыңғайсыздықты жояды. Сыраға ерекше көзқарас тез қалыптасады, қалай ішуге болады, психологиялық жағдайды реттей алады. Пациенттер мерекенің бастамашысы болып табылады. Зәрлеу релаксациямен және кейбір эйфориямен жалғасады. Жиі қолданғанда доза тез артады, ситуациялық және сандық бақылаудың төмендеуі байқалады. Сахнаның I-дан II-ші кезеңіне сыра ішімдік алкоголизміне көшкен кезде, бірінші таңғажайып түрде жеке тұлғаның өзгеруі орын алады, проморбид қасиеттерін күшейту арқылы сипатталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауыр гипоплазия

II кезеңде әртүрлі ынталануларға төзімділіктің төмендеуі байқалады, патологиялық тәуелділік кез келген ыңғайсыздықта пайда болады, үздіксіз пайдалану ұзақтығы бірнеше күнге дейін артады. Алкогольді тұтыну мөлшерін және қабылдау уақытын бақылауды жоғалтуына байланысты жанжалдар отбасында және жұмыс барысында дамиды. Төзімділік жағдайында аффективті және автономды бұзылулар пайда болады. Меланхолы жарыққа шығуы мүмкін, алаңдаушылық, тітіркену, дисфория, ұйқының бұзылуы, артық терлеу, асқазанға қолайсыздық. Жұмыс қабілетін төмендету. Автономдылықтың басым болуымен абстиненция синдромы анықталды, неврологиялық және соматикалық симптомдар. Сыра мөлшері, маскүнем күйіне жету үшін қажет, бастапқы көрсеткіштермен салыстырғанда 5-10 есе артады.

Сыра алкоголизмінің тән ерекшелігі — ұзақ уақыт бойы есте сақтау, интеллектуалдық және этикалық қасиеттер. Тозудың айқын белгілері III кезеңде ғана кездеседі. Псевдозапой шынымен қатты ішіп ауысты. Шығару синдромының клиникалық көрінісі психопатологиялық көріністермен толтырылады, кейбір пациенттер гипохондрияны дамытады, фобия, оспессионалдық бұзылулар. Алкогольді тұтыну уақытын ерікті бақылау мүмкіндігі толықтай жоғалады, гипохондриялық тәжірибелер нақты соматикалық патологиямен үйлескенде — жалғыз шектегіш, өмірлік органдардың сезімімен жүреді.

Асқынулар

Алкогольді ішімдіктер үшін әдетте соматикалық бұзылулардың ерте дамуы, соның ішінде – май бауыры мен қан қысымын арттырады, кейіннен тұрақты артериялық гипертензиямен ауысады. Жүрек қабырғаларының шекарасын кеңейту және қалыңдату, митохондрияның төмендеуі және миокардтағы некроздың пайда болуы. Түрлі сексуалдық бұзылулар бар, эндокриндік бұзылулар, бұлшықет дистрофиясы, немесе ұлғайту (жиі емес) салмақ жоғалту. Төменгі аяғындағы варикозды веналардың тәуекелін арттырады, білім теленгетикасы. Сыраның маңызды мөлшерін үнемі тұтынудың тәуелділігі расталды, психикалық және неврологиялық бұзылыстар. Науқастар бас ауруларына шағымданады, тремор, ұйқысыздық, МРТ орталық миелинолиз түрінде мидың тінін зақымдайды (Нерв клеткаларының миелин қабығының қайтыс болуы).

Диагностика

Диагнозды зертханалық зерттеулердің белгілері мен нәтижелері бойынша наркология саласындағы маман анықтайды, Сонымен қатар аурудың клиникалық белгілері әрқашан сыра ішімдік алкоголін анықтау үшін негіз болып табылады, қосымша зерттеулер тек қосалқы әдістер ретінде қарастырылады. Келесі белгілерді анықтау кезінде тәуелділік анықталады: пациенттің өміріндегі сыраның жарамсыз жоғары субъективтік маңызы, сандық және жағдайлық бақылаудың жоғалуы, тоқтатуды тоқтата тұру туралы бастама. Диагностикалық процесте келесі әдістер қолданылады:

  • Наркологпен әңгімелесу. Доктор шағымдарды табады, теріс қылықтың ұзақтығын анықтайды, алкогольдің әдеттегі дозалары, алкогольдік артықшылықтардың мән-жайлары мен ұзақтығы, тән соматикалық аурулардың болуы, отбасылық және әлеуметтік мәселелер. Сауалнаманы жеке немесе науқастың туыстарының қатысуымен жүзеге асыруға болады.
  • Арнайы сынақтар. Сыра ішімдік алкоголі бар науқастардың анамнезін зерттеу және жинаумен қатар. Қосыңыз «Мичиган спирті сынағы» алкогольге тәуелділікті алдын-ала анықтау үшін стандартталған зерттеу жүргізілді.
  • Зертханалық сынақтар. Қан биохимиялық талдау кезінде ферменттер деңгейінің жоғарылауы анықталды (алкоголь дегидрогеназы, AST, ALT, GGT), липидтер алмасуының өзгеруі (холестеринді, триглицеридтер, HDL) және микроэлементтердің кемшіліктері. Тұтастай алғанда, қан сынағы анемияға ұшырайды, тромбоцитопения, эритроциттердің морфологиялық қасиеттерін өзгерту. Техника бар, иммуноглобулиндердің және аутоантидоздардың деңгейін глутаматтың рецепторларына қарай бағалауға негізделген.
Сондай-ақ оқыңыз  Радиалды проктит

Көрсеткіштерге сәйкес әртүрлі бейіндегі мамандардың консультациялары тағайындалды: терапевт, невропатолог, кардиолог, гастроэнтеролог, гепатолог, эндокринолог. Аспаптық процедуралардың тізімі анықталған терапевтік патологиямен анықталады, Іштің ультрадыбысты енгізуі мүмкін, ЭКГ, эхокардиография, Мидың МРИ, жүйке жүйесінің күйін бағалаудың функционалдық әдістері және т.б.

Сыра алкоголизмін емдеу

Сыраға тәуелділікті емдеу мемлекеттік және жеке дәрілерді емдеу клиникаларында жүргізіледі, тұрақты немесе шұғыл түрде орындалады. Төтенше жағдайлар кезінде (детоксикация, Ісіну) инфузиялық терапияны жүргізу, витаминдерді енгізу, із элементтері, Ішкі мүшелерді түзету құралдары. Жоспарланған қызметті пайдалану кезінде:

  • Дәрігерлік терапия. Көптеген дәрілер бар, алкогольге төзбеушілік. Дәрілік заттар тері астына енгізіледі немесе тері астына қойылады, белгілі бір уақыт ішінде сыраны және басқа да алкогольді ішімдіктерді ішуге организмнің айқын теріс реакциясын қамтамасыз етеді (бірнеше айдан бірнеше жылға дейін).
  • Есірткіден еркін кодтау. Сырадағы алкогольді емдеудегі дәрілік әсерімен қатар есірткі қолданылмайды (Довженко, гипнозғау әдістерін қолдану). Мүмкін дәрілік және есірткі емес әдістердің үйлесуі мүмкін.
  • Психотерапия. Когнитивті-мінез-құлық психотерапиясын қолдану, психоаналитикалық және басқа әдістер. Мәселелерді анықтау және жұмыс істеу, сыра ішетін алкоголизм, сенімдерін түзету, отбасылық қиындықтарды шешуге көмектеседі. Жеке жұмыс ретінде мүмкін, және отбасылық немесе топтық терапия.

Аурудың ауырлығын ескере отырып, емдеу амбулаториялық немесе стационарлық негізде жүргізіледі. Аталған техникалар, қажет болған жағдайда, іс-әрекеттерді толықтырады, түрлі органдардың және жүйелердің жұмысын жақсартуға бағытталған. Негізгі курстан кейін әлеуметтік оңалту жүргізіледі. Жасырын маскүнемдік топтарға қатысу жақсы нәтиже береді, өзара көмек принципіне негізделген.

Болжам және алдын-алу

Сыра ішімдік алкоголі туралы болжам сыраның қабылдану ұзақтығы мен сипаттамасымен анықталады, сондай-ақ пациенттің жеке басының қасиеттері. Емдеу мүмкіндіктері бастапқы сатыларда өте жоғары. Кейіннен қалпына келтіру ықтималдығы төмендейді, әсіресе – ауыр қолдану, дозаны тез өсіру, тұрақсыз немесе қозғаушы сипаттамалардың болуы. Орташа алғанда, терапияны аяқтағаннан кейінгі 3-4 айға деген ұмтылыс болады. Бір жыл ішінде астения белгілері болуы мүмкін. Алдын алу балалар мен жасөспірімдерде дұрыс көзқарас қалыптастырудан тұрады, отбасылық атмосфераға қолайлы жағдай жасау, жұмысты және демалысты дұрыс ұйымдастыру, психологиялық қиындықтар белгілері болған кезде психологқа уақытылы шағымданады.