Сыртқы геморрой

Сыртқы геморрой

Сыртқы геморрой – сыртқы геморройлық плексустың варикозды веналары, ректумның дентат сызығына дейінгі дифференциалды перинездің тері астына орналасқан. Негізгі симптомдар – ауырсыну және ыңғайсыздық (қышу немесе күйдіру) перинэумда және ануста, олар тұрақты немесе отыру жағдайында және ішектің қозғалысы кейін ұзартылған болуымен жетілдіріледі. Дәретхана қағазы мен іш киімге қан түрінде қан кету мүмкін. Сыртқы геморрды сыртқы емтихан кезінде диагностикалау, аноскопия, sigmoidoscopy, эндоректальді ультрадыбыстық зерттеу. Ең тиімді хирургиялық ем, қолданбалы және консервативті әдістер.

Сыртқы геморрой

Сыртқы геморрой
Сыртқы геморрой – бұл сыртқы геморройдағы патологиялық өзгерістер, Кузнецовтағы қанның тоқырауына алып келеді, олардың қабынуы және тромбозы. Қазіргі заманғы әлемде геморройлар өте таралған ауру: олар 5-тен 25-ке дейін зардап шегеді% халық (Кейбір авторларға қарағанда — 80-ге дейін%). Ауру ертеде белгілі болды, қаралды, бұл Гиппократ алғаш рет сипаттаған. Терминнің өзі грек тілінен аударылады «қан кету». Проктологияда сырттан бөлінеді (тері астынан) және ішкі (субмукалық) геморрой. Патологияның жалпы құрылымында сыртқы геморройдың үлесі 34-ке тең% 41-ке дейін%. Ерлер әлдеқайда жиі ауырады, әйелдерге қарағанда. Шамамен 80% геморрой жағдайлары күшті жыныста диагноз қойылады, белсенді жұмыс жасында — 30-дан 60 жасқа дейін.

Сыртқы геморройдың себептері

Сыртқы геморройдың негізгі себебі – Сыртқы геморроидальді плексустың веноздық қанының ағып кетуін веноздық қабырғалардың туа біткен немесе әлсіздігі себепті кохлеарлы артериялар арқылы бұзу. Қанның тоқырауының кетуін бұзу, каверналды органдар кеңейтіледі, олардың гиперпластикалық өзгерістері дамиды. Каверниялық денелердің және механикалық фактордың айтарлықтай кеңеюімен, тік ішектің бойлық бұлшықетінің әлсіреуі, ол сыртқы геморройды ұстай алмайды, және олар тері жамылғысының аймағындағы терінің астынан көбірек шығады.

Күту факторлары, бұл сыртқы геморрой дамуына әкеледі, тұрақты контамификация деп саналады, созылмалы диарея, ауыр жүктілік және босану. Осындай жағдайларда периналық бұлшықеттің шамадан тыс кернеуі пайда болады және геморроидальдық тораптардағы қысым күшейді. Сондай-ақ, ең аз дене күшімен аурулардың өмір салтын тудырады, отыратын жұмыс, ауыр атлетика, дәмді азық-түлік қорлау, алкоголизм. Жиі сыртқы геморрой — бұл бағдарламашылардың кәсіби ауруы, кеңсе қызметкерлері, жүргізушілер, шаштараздар, қозғалтқыштар, ауыр атлетика спортшылары. Мұрагерлік фактор маңызды рөл атқарады. Жүктілік кезінде геморройдың қалыптасуы кеңейтілген жатырдың ішектің қысылуына әкеледі. Жиі сыртқы геморройлар төменгі аяғындағы варикозды тамырлармен біріктіріледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Atrioventricular блогы

Күрді дене қабырғаларында морфологиялық өзгерістер пайда болады, дентат сызығына жақын орналасқан. Олар склероз ошақтары бар эндотелий қабатының гиперплазиясымен сипатталады. Қабыну пайда болғанда зақым мен экссудация пайда болады, бұл қан жинауға көмектеседі. Анустың бұлшықетпен байланысқан аппаратында және тік ішектің терминал бөлігіндегі өзгерістер; коллаген талшықтары әлсіреді, бұл түйіндердің одан да көп шығуына алып келеді. Артерия және анастомоз саны артады, бұл каверналды органдардың қан толтырылуын арттырады, ал ағыны бұзылған жағдайда қан жиналады, одан кейін торап қабырғаларын созған.

Сыртқы геморрой өткір және созылмалы болуы мүмкін. Көптеген авторлар қарастырады, өткір геморрой дегеніміз не? – бұл бұрын анықталмаған аурудың алғашқы көрінісі. Сыртқы геморройлар курсы күрделі және қарапайым болып бөлінеді. Патология оқшауланған немесе аралас түрде пайда болуы мүмкін, пациенттің ішкі және сыртқы геморройдың белгілері болған кезде.

Сыртқы геморрой белгілері

Бірінші симптом — бұл анустадағы ауырсыну. Олар дефекация актісімен байланысты болуы мүмкін, бірақ жиі өздігінен пайда болады. Кейде ауырсыну сидит немесе тым ұзақ уақытты тудырады, артық жаттығулар. Жөтелдеу кезінде жағымсыз сезімдер көбеюі мүмкін, ұсақ-түйек, жүгіру, секіру. Ауырсыну синдромының қарқындылығы әртүрлі: жұмсақ ыңғайсыздықтан тромбоз кезінде ауыртпалықсыз ауруға дейін. Ауырсынудан басқа, кейде пациенттер қышудан шағымданады, жанып жатқан сезім мен анустағы басқа ыңғайсыздықтар.

Сыртқы геморроймен қан кету жиі кездеседі, ішкі қарағанда, және өте қарқынды емес. Қан нәжісте болмайды, және зығырдан жасалған, дәретхана қағазы немесе сүлгі гигиеналық рәсімдерге арналған. Кейде қабықтың үстіне қан сызығын көре аласыз. Сондай-ақ, науқас ануста кішігірім формацияларды өз бетінше сезінуі мүмкін, конус тәрізді, жиі ауырады. Егер геморройлар айтарлықтай кеңейтілсе, науқаста ануста бөтен дененің болуы туралы сезім пайда болуы мүмкін. Егер, түйіндер қайнаған кезде, ауырсыну артады, дене температурасы субфебилден фебрильді сандарға дейін көтерілуі мүмкін.

Сыртқы геморройдың асқынулары каверналды органдардың қабынуын және веналық тромбозды қамтиды. Олар жиі бірге диагноз қойылған. Тромбоз, ереже бойынша, түйіндердің бірінде дамиды. Науқаста өткір ауырсыну бар, ол дефекация актісінен кейін немесе дербес түрде пайда болуы мүмкін. Ауырдың қарқындылығы геморроидальді тромбоздың мөлшеріне байланысты емес және өте жеке. Тексеру барысында, сіз цианотикалық торапты көре аласыз және оған жақын жерде ісінуді байқайсыз, ол бүкіл біртіндеп бүкіл перианальды аймаққа таралады. Сыртқы геморроймен созылған ұзақ тромбоз әрдайым қабынуымен бірге жүреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Краниофаринггиома

Сыртқы геморрой, қабыну үдерісі күрделі, үш кезеңнен өтеді. Алғашқы ауырсыну пайда болғанда, қышу және күйдіру, әсіресе ішектің қозғалысы немесе жедел қабылдағаннан кейін, тұздалған немесе маринадталған тағамдар. Емтихан кеңейтілген тығыз торапты көрсетеді, шамалы ісіну мүмкін. Екінші кезеңге барғанда барлық симптомдар өседі, түйін айналасындағы теріс қызыл түске айналады, аса маңызды болып шықты. Ауырғаннан кейін сандық ректальды тексеру сәтсіз аяқталды. Үшінші кезеңде қабыну процесінің тері астындағы тіндерге және қоршаған тіндерге өтуі сипатталады. Зақымдалған аймақты пальпациялау күрт ауырсынуды тудырады, қызарған түйіннің терісі көгерген көлеңкесі бар бұршақ болады. Оны айналадағы инфильтраттармен қаптайтын тығыз қалыптастыру, Некроздың анықталуы мүмкін.

Сыртқы геморрой диагностикасы

Сыртқы геморрой диагностикасы көбінесе сыртқы сараптама арқылы жасалуы мүмкін. Анус айналасында кішкене тән тығыздықтар пайда болады, олар тітіркенуі немесе терінің астында ғана сезінуі мүмкін. Кейде түйреуіштер көгілдір түсті, бұл тромбоздың белгісі болуы мүмкін. Егер сіз түйінді қатты бассаңыз, науқаста ауырсыну бар. Сыртқы геморройдың асқазан аймағының шегуімен терінің қызаруы мен ісінуін анықтай аласыз.

Басқа зерттеу әдісі проктологқа диагнозды анықтауға және байланысты ауруларды анықтауға көмектеседі. Рентгеноскопия және аноскопия бүкіл ректуманы тексереді, геморройдың біріккен формасын ішкі түйіндерді кеңейту немесе оларды жоғалту арқылы жою. Сондай-ақ, бұл әдіс диффузды полипозды жояды, рак аурулары. Сигмойдоскопия жеткіліксіз болған жағдайда, немесе кез-келген біріктірілген патологияның күдіктері бар, Колоноскопия барлық ішектің тексерілуімен. Қажет болса, контрастты клизмамен рентгендік зерттеу жүргізіңіз (ирригоскопия). Қан кетіп жатқанда оның көзін саралау үшін ангиография төменгі межентериялық артерияларды толтыру арқылы жүзеге асырылады.

Эндоректальді ультрадыбыстық сыртқы геморрой дұрыс диагнозымен көмектеседі — Ректумның ультрадыбылуы, ол күрделі органдар мен көрші тамырлардағы өзгерістерді жақсартуға мүмкіндік береді. Сыртқы геморройларға арналған зертханалық әдістер бейресми болып табылады. Жалпы қан талдауын қолдану арқылы геморроидальды қабыну белгілерін бағалауға болады: ESR және лейкоциттер деңгейінің жоғарылауымен сипатталады. Тромбоз кейде коагулограммадағы өзгерістермен қатар жүреді.

Ішкі геморройы бар түйіндердің пролапсысымен сыртқы геморрды ажыратады. Соңғы жағдайда олар ішке кіре алады (егер бұл төртінші кезең болмаса), шырышты қабықпен жабылған құлаған түйіндер, тері емес. Ақ ішектің немесе оның шырышты қабығының жоғарылауы алынып тасталуы керек. Сыртқы геморрой мен периана аймағындағы ісіктерді ажырату маңызды, ректалды полиптер, жыныстық соқырлар, гемангиомалар. Кейде кеңейтілген көкірекшелер геморройға ұқсайды. Түйіншектердің қабынуы өткір немесе созылмалы парапроктеттен ерекшеленуі керек. Перинейде қышу саңырауқұлақ аурулары кезінде пайда болуы мүмкін, қант диабеті, бірақ бұл патологиялармен ануста ісік тәрізді құрылымдар анықталмайды. Соңғы диагнозды белгілеу, қосымша зерттеулер жүргізу.

Сондай-ақ оқыңыз  Гломерулонефрит

Сыртқы геморройларды емдеу

Сыртқы геморрой үшін консервативті ем, симптоматикалық болып табылады және толық емдеуге әкелмейді. Сыртқы жақпа несостеролмен тағайындаңыз, кейде гормональды қабынуға қарсы препараттармен. Олар ісінуді жеңілдетеді, ауырсынуды және қолайсыздықты азайтады. Пациенттерді диетаға ұстануға кеңес беріледі, белсенді өмір салтын қалыптастырады, салмақты көтермеңіз.

Тромбоз кезінде антикоагулянттар тағайындалады (гепарин, Фрахипарин, ацетилсалицил қышқылы). Егер тромбоз ерте анықталса, тиімді тромболитика (стрептокиназы, урокиназы). Консервативті терапияның тиімсіздігімен қан ұйығы хирургиялық түрде жойылады. Бұл тораптың скальпелмен кесілгені үшін, және қанның қанын тазалаңыз. Процедура минималды инвазивті болып табылады және госпиталдандыруды қажет етпейді.

Сыртқы геморройларды емдеудің ең тиімді әдісі түйіндерді жою болып табылады. Бұл әдіс ұзақ уақытқа созылады, егер мәңгілік болса, науқасты аурудан сақтаңыз. Жергілікті анестезия кезінде сыртқы геморройды басқарыңыз, ауруханада болу талап етілмейді. Хирургиялық емдеудің ең кең тараған әдісі – геморреодектомия. Операция осы жағдайларда көрсетіледі, қайталанатын тромбоз пайда болғанда, геморрой үлкен. Қазіргі уақытта ең аз инвазивті емдеу әдісі кеңінен қолданылады, геморрды латекс сақиналарымен біріктіру сияқты, склеротерапия, криоды жою, фото және электрокоагуляция.

Сыртқы геморройдың алдын-алу және алдын-алу

Сыртқы геморрой бойынша болжам өте қолайлы. Егер патология уақытында диагноз қойылса, маманның барлық ұсыныстарын орындаңыз, онда ауру ұзақ уақыт бойы жасырын түрде пайда болуы мүмкін, ешқандай қиындықсыз. Проблемалар геморроидальды веналардың тромбозымен кездеседі — онда науқасқа шұғыл емдеу қажет. Тиісті медициналық көмекпен, қан ұйығышын немесе түйінді жоюдан кейін пациент қалыпты өмірге тез оралады.

Сыртқы геморройдың алдын алу ұтымды диета және қалыпты физикалық белсенділікке негізделген. Татымды тағамдарды қолданбаңыз, алкогольмен. Егер жұмыс ұзаққа созылған отырумен немесе тұруымен байланысты болса, ұсынылған спорт түрлері, бірақ сізге дене жаттығуларын шектеу қажет, ауыр атлетика. Алдын алу жеке адамдар үшін қажет, тұқым қуалайтын бейімділігі бар адамдар — сыртқы немесе ішкі геморрой көріністері, төменгі қолдардағы варикозды тамырлар.