Сыртқы терінің нервінің нейропатиясы

Сыртқы терінің нервінің нейропатиясы

Сыртқы терінің нервінің нейропатиясы — бүйрек феморальды тері жасушаларының зақымдалуы, көбінесе кеудеде кездеседі және жиі оның жасына байланысты ауытқуларға байланысты. Парестезия арқылы көрінеді, бүйір және ішінара алдыңғы жамбастың ауырсынуы және ұйқысы, интенсивті ауырсыну синдромы бар — жаяу жүру. Невропатия диагнозы негізінен неврологиялық зерттеуге негізделген, науқасты қосымша тексеру ультрадыбыстық көмегімен жүргізіледі, радиография, КімгеТ іздестіру және омыртқа тексеруді қамтиды, іш қуысы, жамбас қосындысы. Емдеу фармакотерапияны қамтиды, жергілікті препараттардың әкімшілігі, физиотерапия әдістерін қолдану, рефлексия және массаж. Күрделі жағдайларда нервтің хирургиялық декомпрессионациясы мүмкін.

Сыртқы терінің нервінің нейропатиясы

Сыртқы терінің нервінің нейропатиясы
Сыртқы терінің нервінің нейропатиясы 1895 жылы сипатталған. Орыс невропатологы.К. Ауыз және неміс дәрігері М. Бернхардт. Біріншісі оған Меральгияны берді (грек мұрасынан — жамбас), екіншісі — невралгия. Осыған байланысты, қазіргі заманғы неврология бойынша әдебиетте сіз осы аурудың бірнеше атауларын таба аласыз — Bernhardt-Rota ауру, пареэральдік мальгия, Рота синдромы. Бұл негізінен 50 жастан асқан еркектерде байқалады (50-60 жастағы ерлер — 75 адам% науқас). Жүкті әйелдерде пайда болады, жиі үшінші триместрде, бұл жамбас позициясының өзгеруімен байланысты.

Көптеген клиникалық жағдайларда сыртқы терінің нервінің нейропатиясы бір жақты болып табылады. Екі жақты зақымданулар шамамен 20 құрайды%. Нейропатияның отбасылық жағдайы белгілі, бәлкім, жүйке құрылымы мен қоршаған анатомиялық құрылымдардың генетикалық ерекшеліктеріне байланысты.

Анатомиялық ерекшеліктері

Ашық, немесе бүйірлік, жамбастың жамбас нервтері жұлын тамырларының алдыңғы бөліктерінен бастау алады L2-L3. Інал бұлшықетінің бетіне алға қарай жылжытыңыз, ол жоғарғы жақ миаллы омыртқа жетеді, оның креальді байланысы астына өтеді және жамбастың антеро-қырлы бетіне өтеді, онда 2-3 терминалға бөлінеді. Жамбасқа жақындаған кезде, тері жасырын нервтердің артқы жағында өткір иілісі пайда болады. 17 жаста% Бүгілу алаңында байқау жүйке торының шпиндель тәрізді қалыңдығы байқалды.

Сондай-ақ оқыңыз  Өткір түтіктердің атрезиясы

Нервтің ерекше ерекшелігі — целлюлоза талшықтарындағы жасқа байланысты вирустық өзгерістердің пайда болуы, бұл парэстетикалық мальгияның көрінісі, негізінен адамдарға түсіндіріледі. Нервдегі өзгерістер склеротикалық процестерді қайталама дамумен диффузияның және қылшық талшықтар санының төмендеуі ретінде сипатталады. Сонымен қатар, жүйке қабығының өтемдік гипертрофиясы жоқ, олардың мөрі ғана бар.

Жамбастың және оның бұтақтарының жаншалы тері нервтері, тізе дейін жетеді, сыртқы және ішінара жамбастың алдыңғы бөлігін инервирлеу. Нервтің ең осал бөлімі — оның жамбасқа шығу орны. Жүйке торының иілуінің болуы, оның кеуде байланысы мен сүйектің жанында өтуі осы анатомиялық аймақтағы кез-келген өзгерістермен жүйке компрессиясының тез басталуына себеп болады.

Себептер

Триггерлер арасында, Bernhardt-Rota ауруын тудыруға қабілетті, ең жиі факторлар, бұлшықет аймағында нервтердің қысылуына себеп болады. Оларға мыналар жатады: корсет киген, қатты белдік немесе іш киім; семіздік; жүктілік; жұлынның қисаюы (сколиоз, лордоз); жамбас жарақаты және жамбас жарақаттары; бұлшықет-тоник және нейро-рефлексиялық өзгерістер, Омыртқаның аурулары мен жарақаттарында кездеседі (белдік радикулит, остеохондроз, Дискогендік миелопия, арқа омыртқаның сынуы). Жоғарыда келтірілген себептер кеуде байланысы аймағының анатомиялық құрылымдарының салыстырмалы жағдайындағы өзгерістерге әкеледі, Ілиястың иілісі немесе жамбастың омыртқасы туралы нервтің үйкелісіне алып келуі және жамбастың қозғалысы.

Бүйрек бұлшықетінің деңгейінде бүйірлік димальдік жүйкедегі қысу мүмкін. Бұл ретроперитоналді гематомамен туындауы мүмкін, іш қуысының қабынуы, жамбас варикоздары, ісіктер, жедел араласу. Басқа мононевропатиялар сияқты (мысалы, сиаттық нервтің невропатиясы, феморальды невропатия, перональды және tibial neuropathy), Bernhardt-Rota ауруы ішімдікке байланысты болуы мүмкін, қант диабеті, ауыр металл улану, жүйелі васкулит, ревматизм, жұқпалы аурулар.

Белгілері

Ереже бойынша, сыртқы терінің нервінің нейропатиясы біртіндеп басталады. Ауру жамбастың бүйір жағында терінің белгілі бір аумақтарының ұйқысы көрінеді. Содан кейін ұйқылық бүкіл жағына және ішінара жамбастың алдыңғы бөлігіне таралады. Бұл пациенттерді сезім ретінде сипаттайды «тері некрозы» немесе «жамбас матамен жабыңыз». Парестезияларға қосылыңыз — суықтың жергілікті сезімдері, жану сезімі, қысым, тербелістер, дрожание, күлімсіреу. Бастапқыда бұл белгілер үзіліссіз, киім-кешек үйкелісіне себеп болды, жаяу немесе тұру. Болашақта олар үнемі қатысады. Парестезиямен қатар, ауырсыну пайда болады, қарқындылығы азаяды, науқас жатқан кезде, аяғы бүгілген. Ауыруы қиынға түседі. Похудение үзіліссіз клауданияға ұқсайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мойны кистасы

Емтихан гипестезияны анықтайды, сыртқы терінің нервтерін инервация аймағына сәйкес келеді. Әдетте сезімталдық және сезімталдықты төмендетеді, кейде — температура. Кейбір клиникалық жағдайларда гиперестезия байқалады, гиперпатикалық. Трофикалық бұзылулар орын алуы мүмкін — шаш жоғалту, терінің жұқаруы, ангидроз. Диффузиялық нервтің шығу нүктесін пальпациялау ауырсынуды тудырады, жамбасқа сәулелену. Қозғалыс саласы сақталды. Мотор функциясының шектеулері толығымен ауырғандығымен байланысты.

Диагностика

Диагностиканы тексеру критерийлері «сыртқы терінің нервінің жамбас невропатиясы» неврологиялық тексеру туралы деректерді қолдануға. Невральдердің генезисін анықтау ортопедтің кеңес алуын қажет етуі мүмкін, Омыртқадағы омыртқадағы рентген, Омыртқаның CT, Хип-будың рентгені, Қосылыстың ультрадыбыстық немесе КТ іздестіруі, Іштің қуысы мен кіші жамбас ультрадыбыстық зерттеу. Өте сирек жағдайларда электромиография немесе электрониурография қажет.

Berdhardt-Roth ауруларының диагностикасы лемберлік радикулопатиямен жүргізіледі, коксартроз, белдік спондилоартроз.

Емдеу

Парэстетикалық меральгитті тиімді емдеу — бұл дәрі-дәрмектердің тіркесімі, физиотерапия және рефлексологиялық әдістер. Невролог жасаған. Триггерлерді жою маңызды болып табылады, нейропатияның дамуына себеп болды. Мысалы, салмақ жоғалту, Ісіктерді жою, жамбас популяциясының патологиясын емдеу, омыртқаның бұзылуын түзету.

Ауруды жеңілдету қабынуға қарсы препараттарды және анальгетиктерді тағайындау арқылы жүзеге асырылады (Немисулид, Кеторолака, ibuprofen және pr.), күрделі жағдайларда — жергілікті анестетиктерді жергілікті инъекциялау (лидокаин, Novocain) немесе глюкокортикоид (гидрокортизон, дипроспана) қоршау түрінде. Зақымдалған жүйке трофизмін жетілдіру васоактивті агенттерді пайдалану арқылы қол жеткізіледі (никотин қышқылы, пентоксифиллин) және метаболизмдік дәрі-дәрмектер (Тиоктық кешен, тиамин, цианокобаламин, пиридоксин және олардың комбинациясы).

Физиотерапия физиотерапевтпен кеңескеннен кейін тағайындалады. Ол диссонвализацияны қамтуы мүмкін, балшық терапиясы, гидроксильді немесе радондық ванналар, массаж. Акупунктура немесе электроаккумуляция мүмкін. Алайда, рефлексологияның тиімділігі көбінесе рефлексологтың кәсібилігіне байланысты.

Кейбір жағдайларда, консервативті емнің және интенсивті ауырсыну синдромының болуының дұрыс болмауы себепті кеуде байланысы аймағына хирургиялық араласу мәселесі көтеріледі, жүйкелік декомпрессионның мақсаты бар.