Сызықты кариттер

Сызықты кариттер

Сызықты кариттер – стоматологиялық тіндердің зақымдалуы, жыртылған жерлерде – тістің элементтерінің шайнайтын бетіндегі табиғи шұңқырлар. Клиникалық көрініс сипаты бойынша прогрессивті болып табылады: тістің орталық бөлігіндегі эмаль қараңғыланады, пигменттелген, сезімталдық пен ауруды жоғарылатады. Патологияға көзбен қарау арқылы диагноз қойылады, шырышты қабық, лазерлік флуоресценция, радиография. Патологияның бастапқы кезеңін емдеу үшін флуоридизация және қылшықтарды тығыздау қолданылады, науқастың прогрессивті нысаны болған жағдайда, тығыздау және табақтарды пайдалану.

Сызықты кариттер

Сызықты кариттер
Фиссри (оқшауланған) кариес – Бұл тістердің карионның зақымдануының ең ерте және ең таралған түрлерінің бірі. ХХ ғасырдың ортасында американдық тіс дәрігері Теодор М. Роберсон әділ бақылады, бұл кариттердің тіс ауруы стоматологиялық жарықтар санына және олардың тереңдігіне тікелей пропорционалды болып табылады. Пациенттердің ең көп пайызы, шырышты қабықша, сүт етінен балаларды құрайды, кем дегенде, патология ересектерде терең немесе жабық қабыршақтарда кездеседі. Соңғы 10 жылда окклюзлы кариенің таралуы байқалды, Науқастың 10-14 жасында күрделі түрдегі прокат (пульпа, периодонтит).

Тұнбаның бұзылу себептері

Карионның зақымдану этиологиясының қазіргі заманғы тұжырымдамасы тарихи теорияға негізделген (Және. R. Лукомский, А. Ух. Sharpenaka және т.б.). Патология органикалық қышқылдардың әсерінен қатты тіс тіндерінің деминерализациясының дамуына байланысты дамиды. Кариенің пайда болуына келесі факторлардың тіркесімін енгізеді: кариогендік флора, «жылдам» көмірсулар, эмаль төмен қарсылық және уақыт. Негізгі тұжырымдамалық ережелерді ескере отырып, кариесіндегі тістерді белсендірудің бірқатар себептерін анықтаңыз:

  • Ауыз қуысының дұрыс емделмеуі. Тоқтатылған тағам, аузында жинақталған, тістің үстіне тақтаның пайда болуына әкеледі, ол бактериялар мен саңырауқұлақтар үшін қолайлы ортаға қызмет етеді. Патогендік микроорганизмдердің өмірлік белсенділігі эмальды деминерализация процесіне ықпал етеді. Микробтар тістің элементтеріне еркін әсер етеді, жыртқыш кариттер тудырады.
  • Қанайналым ортасының PH өзгерісі. Ауызша сұйықтықтың қалыпты қышқылдық кезінде, құрамындағы кальций мен фосфор гидроксиапатитпен теңдестіріледі — Дентиннің негізгі элементі, эмаль мен цемент заты. Аз қышқылдықпен (рН аз 5,5) сутегі иондары фосфаттар тобымен әрекет етеді – ортофосфаттар пайда болады, табиғи минералды жуу процесін ынталандырады.
  • Тығыздықтың күрделі анатомиялық құрылымы. Тамшы-пішінді және полипозды саңылаулардың құрылымы қуыстардың ішіндегі тамақ қалдықтарының жиналуына ықпал етеді. Табиғи ойықтардың пішінінің ерекшелігі тістің дұрыс тазалануына жол бермейді – рейд қалыптасады. Минералданудың және өзін-өзі қорғаудың төмен деңгейіне байланысты жаралар инфекциялық процесті дамытады.
Сондай-ақ оқыңыз  Көз флегмоны

Патогенез

Микроорганизмдер, стоматологиялық пелликаға төзімді, бланк плакциясы. Уақыт өте келе ол микробтардың және минералды тұздардың қалдықтарын жинайды – тақта пайда болады. Егер рН төмен деңгейде болса (4,5-5,5), эмаль басталады. Органикалық қышқылдарды қалыптастыру процесін жалғастыра отырып, жер қабатының деминерализация жылдамдығы артады, призмалық эмаль кристалдары арасындағы айырмашылықтың өсуі байқалады. Бұл үдеріс эмаль өндірісінің ұлғаюына алып келеді. Эмаль қабатының өткізгіштігінің жоғарылауы кедергі функциясының тежеуіне әкеледі – патогендер интерпризматикалық кеңістікте орналасқан, онда фокус карионның зақымдануына әкеледі.

Жіктеу

Каритар әдетте бірқатар белгілерге сәйкес жіктеледі (прогрессияның дәрежесі, ағып кету, зақымдану қарқындылығы және т.б.). Бұл тәсіл осы клиникалық жағдайда терапевтік техниканы таңдау үрдісін жеңілдетеді. Клиникалық жіктеу — бұл шырышты кариттердің кілті, патологияның келесі 4 кезеңін қоса алғанда:

  • Бастапқы. Жарқырау қараңғыда көрінеді. Беткі қабаттардың деминерализациясы бар.
  • Беттік. Пигментті эмаль түріндегі карионның зақымдануы байқалды. Патологиялық процесс беткі қабатта орналасқан.
  • Орташа. Карионның зақымдануы дентинге терең енеді. Науқаста ауыр сезім бар.
  • Терең. Жұқпалы фентцент дентинді жояды және жұмсақ тіндерге жетеді. Патологияда асқынулар бар.

Сызықты кариенің белгілері

Аурудың белгілері прогрессивті болып табылады. Дамудың алғашқы кезеңінде жергілікті аймақтағы тіс щеткасы аздап қараңғыланады. Фиссирий пигментациясы қосымша көрінеді. Науқас суыққа немесе ыстыққа жауап ретінде ауырсынуды ескереді. Кариенің дамуымен қысқа ауырсыну шайнайтын кезде тістің ортасында орналасады «провакаторлар» (тәтті, қышқыл немесе тұзды өнімдер). Карионның зақымдануы, сонымен қатар, механикалық ынталандыру аурудың тістерін ортаға салған кезде ауырсынуымен көрінеді – тағамдық бөліктер. Сонымен қатар, инфекция ішкі тіндерге таралады. Бұл кезеңде пациент созылмалы ауруға шағымданады, кейде түнде тітіркендірмей пайда болады. Ауырсынудың сипаты нәжіс немесе пульсируй болуы мүмкін.

Асқынулар

Жіті кариенің кеш диагнозы мен емделуінде, тек стоматологиялық денсаулыққа қауіп төндіреді, бірақ бүкіл денесі үшін. Кариенің озық түрінің диагноз қойылған асқынуларының арасында пульпит болады (жұмсақ тіндердің қабыну процесі), периодонтит (қанайналым тіндерінің қабынуы) және остеомиелитпен ауырады (сүйектің іріңді фьюзациясы). бұдан басқа, бактериялар, белсенді көбейту, саңырауқұлақтар мен ауыз қуысының шырышты ауруларын қоздырады. Жоғарыда аталғандардың бәрі ауыз қуысының иммунитетінің депрессиясына ұшырайды, өйткені қабыну шырышты патогенділерге төтеп бере алмайды, тамақпен және тыныспен бірге келеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Қабақты ісіктер

Диагностика

Стоматолог-терапевт шырышты кариенің диагнозымен айналысады. Жабық шұңқырлар болған кезде дамудың бастапқы кезеңінде патологияны анықтау қиын. Әр нақты клиникалық жағдайда маман диагностикалық әдістерді және олардың комбинациясын дербес анықтайды. Практикалық стоматологияда қолданылды:

  • Көрнекі тексеру. Стоматологиялық патологияның ашық түрімен сырттай өзгерістер карикатуралық өзгерістердің болуын айқындауға мүмкіндік береді. Зондтау арқылы зақымдану қуысының тереңдігі анықталады, зақымдалған тіндердің тығыздығы, ауырсыну. Диагностика үрдісі перкуссиямен бірге жүреді (түрту арқылы), тіс бетінің кариес маркерлерінің бояуы, кептіру эмаль.
  • Тіс рентгені. Жартылай жабық шырышты қабықшалар дамытылған жағдайда, радиография көмкерілген жерлерді бейнелеуге көмектеседі, олардың мөлшерін анықтаңыз, соның ішінде тереңдігі. Орташа және терең кариенің дамуымен бұл әдіс сулькастағы зақымданудың кең көлемін анықтауға мүмкіндік береді, периодония жағдайын бағалаңыз. Аурудың дамуының бастапқы кезеңінде рентгенограмма ақпараттық емес.
  • Фиссуротомия. Зақымдану дәрежесін анықтау, атап айтқанда, олардың дәрежесі мен тереңдігі, қосымша диагностикалық әдіс қолданылады – фиссуротомия. Бұл шағын инвазиялық араласу, эмальды кесуге 1-ден аспайтын,1 мм, болжамды диагнозды растауға немесе жоққа шығаруға және одан әрі терапевтік жоспарды шешуге мүмкіндік береді.
  • Лазерлік флуоресценция. Лазердің флуоресценциясы фиссуротомияға өте тиімді балама ретінде орындалады, оның дамуының әртүрлі кезеңдерінде стоматологиялық патологияны анықтауға бағытталған – зақымдану қатты тіс тіндерінің оптикалық тығыздығының өзгеруімен анықталады. Бұл әдісті қолдану капсулалардағы кариенің диагностикасында ең ақылға қонымды.

Дисперстік диагноз қою тітіркендіргіш кариенің бояуы кезеңінде маңызды. Ауру бастапқы кезеңде флуороз және эмаль гипоплазияға ұқсайды. Кариеспен бірге дақтар жиі жұп болып келеді, шайнайтын бетінде орналасқан. Басқа екі патологиямен зақымдану көбінесе көпше болып табылады және кариттерге арналған безеуішсіз жерлерде орналасқан — липиальді және тілдік тістердің қырлары.

Тітіркену кариесімен емдеу

Консервативті терапия патологияның бастапқы кезеңін анықтаған кезде қолданылады. Бұл жағдайда емдеу міндеті эмальдың беріктігін арттыру болып табылады, бактериялардың зиянды әсеріне деген сезімталдықты төмендетеді. Дентин шипасының аймағында терапияның радикалды әдістеріне қарсы карионның зақымдануы. Стоматологиялық практикада қылқалам кариттерін емдеудің келесі әдістері пайдаланылады:

  • Эмальді фторирование. Процедура аурудың бастапқы кезеңінде көрсетіледі (эмальдың шамалы қараңғылауы бар). Тіс беті жұмсақ шөгінділерден және минералды бөлшектерден тазартылады, жылтыратылған және құрғатылған. Содан кейін эмальда тығыздағыш фторидті паста қолданылады. Процедураның жиілігі – Жылына 2-4 рет (эмаль мен кариенің белсенділігіне байланысты).
  • Сызықты тығыздау. Техника профилактикалық мақсаттарда және кариенің бастапқы сатысын емдеуде қолданылады. Бөлшектердің тесіктері инвазивті емес немесе инвазиялы түрде арнайы пломбамен тығыздалады. Бірінші жағдайда композиция көрінетін ойықтармен толтырылады, олардың қосымша ашылуы жүзеге асырылмайды. Екінші орында – қуысы «анықталды», мольдік тығыздағышпен толтырылған.
  • Қойындыларды жабу және пайдалану. Мөрді орнату процесі анестетикалық препараттың енгізілуімен және зақымдануды жою арқылы зақымданудан басталады. Жай кариттермен толтырылған материал тазаланған қуысына енгізіледі. Егер целлюлозаның зақымдануы орын алса, жүйке алынып тасталды, қуыс тазаланады, арналар жапсырылған және композициялық құрылым салынған. Қойындылар немесе микро протездер аппараттың эстетикалық және функционалдығын қалпына келтіру үшін айтарлықтай бұзылған жағдайда қолданылады. Өнім мен тіс бетінің арасындағы айырмашылық минималды, бұл қайталанатын шырышты қабықша қаупін азайтады.
  • Бұрғылаусыз емдеу. Осындай тәсілдер тек бастапқы немесе орташа дәрежедегі жарақаттану диагнозы жағдайында қолданылады. Инфильтрация әдісі Icon технологиясын пайдалануды қамтиды – аз инвазивті емдеу әдісі, арнайы гельмен күрделі жерлерді бұзуға мүмкіндік береді. Ауа-абразивті өңдеудің мәні алюминий оксидін пайдалану болып табылады, жоғары қысым. Лазерлі терапия лазер сәулесімен бірге тіс тініне зақым келтіретін аймақты алып тастауға мүмкіндік береді. Озон карионға әсер ететін балама әдіс ретінде қолданылады.
Сондай-ақ оқыңыз  Еріннің қызыл шекарасының соқыр алдынғышы

Болжам және алдын-алу

Көптеген жағдайларда тітіркенуді емдеудің болжамдары қолайлы болып табылады: уақтылы және сапалы терапия патологияның дамуын болдырмауға мүмкіндік береді, асқынуларды дамыту және қайталанатын аурудың алдын алу. Патологияға қарсы профилактикалық шаралар ауыз қуысының гигиенасын сақтауға дейін төмендейді, диетаны жеткілікті мөлшерде микроэлементтермен байыту, минералдар, витаминдер, тіс дәрігеріне тұрақты түрде бару. Кейбір жағдайларда кариенің дамуына жол бермеу үшін тіс эмальын күшейтуге арналған рәсімдерді орындау ақталып отырады: фторидтеу немесе шұңқырлы пломбаны пайдалану.