Өт қабығының эмпиемасы

Өт қабығының эмпиемасы

Эмпема өт көпіршесі – Іріңdілердің үлкен көлеміндегі өт қабының қуысында жинақталу, бактериялық инфекциялардың қатысуымен жүреді, бұл көздің дукциясының тегістелуіне байланысты. Ауыр азаппен көрінеді, температураның жоғарылауы, уыттану белгілері. Диагностика физикалық деректерге негізделген, Бауыр мен өт қабының ультрадыбыспен, зертханалық бақылау көрсеткіштері (қанның жалпы және биохимиялық анализі, қан тамырлары және өт қабығы мазмұны). Хирургиялық емдеудің алдында және одан кейін бактерияға қарсы препараттарды міндетті түрде тағайындауымен емделудің эмпиемасын емдеу.

Өт қабығының эмпиемасы

Өт қабығының эмпиемасы
Эмпема өт көпіршесі – бұл өткір холецистит асқынуларының бірі, өт қабының қуысында көп мөлшерде іріңді экссудаттың жинақталуы сипатталады; жиі жүректің өт жолдарын оқшаулаумен бірге жүреді. Іріңді холециститке қарағанда айырмашылығы бар, онда қабынудың кедергісіз өт қабының қабырғасының ишемияларының фонында қабыну-қабыну процесі дамиды, Эппиема өт ағыны бұзылған кезде пайда болады. Шамамен 5-15% Жедел холециститтің жағдайлары осындай ауыр асқынуға әкелуі мүмкін. Көбінесе, бұл жағдайда өт ауруы бар науқастар пайда болады, өт қабының ісіктері және холедоха. Көптеген орта жастағы әйелдер артық салмақ, байланысты аурулар. Холецистит кальциты өте таралған болғандықтан, эмпема және өт қабығы, оның күрделілігі қалай, бұл өзекті мәселе, Сонымен қатар жедел хирургиялық көмексіз өлім болуы мүмкін.

Өт қабығының эмпиемасының себептері

Өт қабықшаның эмпиямасының негізгі себебі — есептік немесе есептеусіз холецистит. Кейде қатерлі ісіктерде патология пайда болады, ол толығымен немесе ішінара холедохты жабады, сондай-ақ өт қабының қатерлі ісігі. Эмпиеманың дамуында маңызды фактор — бактериялық инфекция. Көбінесе мұндай патогендер туындаған, E. coli сияқты, Clostridiums, стафилококк, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Бірнеше науқас топтары бар, эмпема өт көпіршесін дамытуға неғұрлым бейім, басқаларға қарағанда. Бұл қант диабеті бар науқастар, артық дене салмағы көп адамдар, туа біткен гемоглобинопатия және әртүрлі иммундық ақаулар.

Сондай-ақ оқыңыз  Уртральды дивертикулум

Ілін оралмалы эмпидемнің даму механизмі бірнеше кезеңнен тұрады. Әдетте, бауыр жасаған өт қабығы өтпеге енеді, содан кейін оның бөлігі он екі елі ішекке шығарылады және ас қорыту процесіне қатысады. Қалғандары өт қабы қабырғалары арқылы өңделеді. Қабыну пайда болған кезде өт қабының қуысында эксудация пайда болады, ал оның қабырғаларының сіңіру қабілетін күрт төмендетеді. Бұдан басқа, тастар немесе ісіктер холедохқа немесе оның люминасына шығуға тыйым салады. Нәтижесінде өт қабында сұйықтық пайда болады, оның қабырғалары созылып жатыр, бактериялар ішектің люменін енгізеді. Серозлы сахнаның қабыну процесі іріңді болып келеді, және холедохтың кедергісі жиналған өт шығару мен экссудацияны болдырмауға мүмкіндік береді. Өткір қабығының ары қарай созылуы оның қабырғасының айналасына әкелуі мүмкін, үзілістер, гангренаның дамуы.

Өт қабығының эмпема белгілері

Іліншектің эмпиемасының негізгі клиникалық көріністері — дұрыс гипохондриядағы күрт ауырсыну, температураның айтарлықтай өсуі, интоксикация. Олар өткір холециститтің анағұрлым айқын симптомдары аясында дами алады. Туралы, бұл холецистит эмпемамен қиындады, ауырсынудың айтарлықтай өсуін көрсете алады, температура 39-40 градусқа дейін көтеріледі, Кейде склера және шырышты қабықшалардың пайда болуы немесе көбеюі, ауыр жалпы әлсіздік, айнуы, құсу. Холангитпен және өткір холециститтің басқа түрлерімен өт серпімді эмпеманы ажыратыңыз (гангренозды, іріңді және т. д.).

Оң жақ гипохондриядағы іштің пальпациясы ұлғайған және созылмалы өт өтерді оңай анықтай алады, азайған. Пальпацияның өзі өте ауыр. Ескерту керек, қант диабеті бар науқастар симптомдар жойылуы мүмкін. Сондықтан созылмалы холециститтің өткір немесе шиеленісуінің ең төменгі белгілерінде мұндай науқастарды хирургиялық бөлімге бақылау үшін жіберуге болады, егжей-тегжейлі тексеру және емдеу тактикасын анықтау.

Ісіктердің эмпямасы көптеген асқынулардың салдарынан қауіпті. Қабырғалардың едәуір созылуы және атрофиясы өт қабының перфорациясына әкеледі. Перфорацияны толтыру немесе толтыру мүмкін. Толық перфорациямен перитонит тез қалыптасады. Инфекция қанға түсетін кезде жалпыланған сепсис өте қолайсыз нәтиже береді. Ісіктердің эмпиемасының операциядан кейінгі асқынулары жара инфекциясын қамтиды, әр түрлі қан, холедох жарақаты, субпейттік абсцесс.

Сондай-ақ оқыңыз  Nefronoftiz Fanconi

Ілін оралман эмпиемасының диагностикасы

Диагнозды растау үшін, өт қабығы ультрадыбыстық алғаш рет орындалады. Эхогендік сурет тым ерекше және өте өзгермейді. Монитордағы құрылымды өзгертуді көруге болады, қабырғасының қалыңдығы, мочевина көлемінің айтарлықтай ұлғаюы. Органның ішіндегі өт жиыны көрінеді, газ көпіршіктері арқылы мүмкін, гетерогенді шөгінділер, дәнді дақылдар. Peripulum кеңістігінде сұйықтықтың эффузиясы мен жинақталуы байқалады.

Зертханалық диагностика жүргізу қажет. Тұтастай алғанда, қан сынағы ESR-нің айтарлықтай өсуін анықтай алады, ақ қан клеткаларының саны артады, лейкоциттердің солға қарай жылжуы. Ішек қабықшасының эмпиемасы үшін лейк биохимиялық сынақтары жиі қалыпты диапазонда қалып отыр, жағдайларды қоспағанда, ауруды елеулі тосқауылмен бірге жүргенде. Сонан соң қан деңгейінде билирубин деңгейі артады, кейде сілтілі фосфатаза.

Антибиотикалық терапияны реттеу үшін, операциядан кейін өт қабының мазмұнын бактериологиялық тексеруді орындаңыз. Жиі науқастардың қанында бактеремия анықталды, бұл сепсис немесе оның пайда болу қаупі болуы мүмкін.

Өт қабының эмпемасын емдеу

Эмпеманың өт қабының емдеудің негізгі мақсаты – ықтимал асқынулардың алдын алу және зардап шеккен органды жою. Бұл патологияда холецистэктомия көрсетілген. Операциядан бұрын науқастың гемодинамикалық параметрлерін тұрақтандыру қажет, Детоксикация терапиясын жүргізу. Антибиотиктер ішке тағайындалады. Егер науқастың жағдайы ауыр болса, ал келешек сағаттардағы операцияны жүргізу мүмкін емес, өткір рентген қадағалауымен трансекаптық дренажды белгілеп, өт қабының декомпрессионын орындаңыз.

Операциядан кейінгі кезеңде антибиотикалық терапия патогендік флораның сезімталдығын ескере отырып, қандағы лейкоциттердің деңгейі толықтай қалыпты болады. Біріншіден, дәрі-дәрмектер ішілік енгізіледі, онда сіз пациентті ауызша қабылдауға жібере аласыз. Қажет болса, науқастың ауруханадан шығарылғаннан кейін де антибиотикалық терапия жалғасады.

Өткір қабықшаның эмпиемасын болжау және алдын алу

Бұл патологияда үлкен болжам бар және дер кезінде хирургиялық күтімсіз өлімге әкелуі мүмкін. Нәтиже процестің кезеңіне және асқынулардың болуына байланысты. Егер өт қабықшасының эмпиемасы уақытылы диагноз қойылса, перфорация және сепсис белгілері болмайды, емдеу өте табысты болуы мүмкін. Перитонит кезінде, жалпыланған сепсис, болжам өте қолайлы емес, өйткені мұндай асқынулардың өлім деңгейі өте жоғары. Көптеген науқастың жасына байланысты, бірлескен патологияның болуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Гальваноздар

Өт қабығы эмпиемасының алдын алу негізі – қылшықтың ауруын уақтылы анықтау және емдеу, созылмалы холецистит. Қант диабеті бар науқастар, гемоглобинопатия, иммунитет тапшылығы мерзімді түрде медициналық тексеруден өту керек, Ішкі ультрадыбысты қамтиды, Бауыр мен өт қабының ультрадыбыспен.