Түйректің контуры

Түйректің контуры

Түйректің контуры – патологиялық жағдай, қозғалыс ауқымының төмендеуімен сипатталады. Мүмкін шектеу ретінде иілу, және кеңейту. Контрактацияның дәрежесі айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін – қалыпты ұстамдылықтан дерлік толассыз қозғалысқа дейін. Дамудың себебі туа біткен аномалия болуы мүмкін, сүйек зақымдануы, қатпарлар, капсула және бұлшықеттер, күйік, degenerative-dystrophic процесс, қабыну немесе созылмалы иммобилизация. Әдетте сыртқы деформациямен және әртүрлі ауырлықпен ауырады. Рентгенограмма диагнозды анықтау және контрактураның себебін анықтау үшін тағайындалуы мүмкін, CT, МРТ, артроскопия және басқа зерттеулер. Емдеу консервативті болуы мүмкін, сондықтан жұмыс істейді.

Түйректің контуры

Түйректің контуры (латынның келісімшартынан – байланыстырады) – қозғалыстың тұрақты шектеуі, жарақатқа байланысты, туа біткен бұзылыстар, қабыну, degenerative-dystrophic процесс немесе ұзақ иммобилизациялау. Бұл өте кең таралған патология, көбінесе мүгедектік пен мүгедектікке әкеледі. Контракттармен емдеу жарақат және ортопедтерді қамтиды.

Жіктеу

Себептерге байланысты буындардың екі үлкен тобы бөлінеді: белсенді (неврогенді) және пассивті (құрылымдық). Құрылымдық контрактура пайда болған кезде пайда болады, бірлескен қозғалысқа кедергі келтіреді. Нейрогендік контрацепция инервацияның бұзылуының салдары болып табылады және параличпен дамиды, парез және кейбір психикалық аурулар.

Кедергінің орналасуына қарай, барлық құрылымдық контрактуралар бөлінеді:

  • Артрогендік – бірлескен деформациялармен.
  • Миогендік – бұлшық еттерін қысқарғанда.
  • Desmogenic – дәнекер тінінің шрамын қалыптастыру кезінде.
  • Дерматогенді – терідегі шрамы қалыптастыру кезінде.
  • Иммобилизденген – ұтқырлықты ұзақ уақытқа шектеуі бар.

Пайда болу себебін ескере отырып, неврогендік контрактуралар бөлінеді:

  • Орталық неврогенді – ми мен жұлынның жарақаттары мен ауруларынан туындаған.
  • Психогенді – истериядан туындайтын.
  • Шеткі – перифериялық нервтердің зақымдануы кезінде дамиды. Ауыруы мүмкін, рефлекс, тітіркендіргіш паретикалық немесе өсімдік инерцервикасының бұзылыстарының нәтижесі болып табылады.

Бұдан басқа, травматология мен ортопедиядағы қозғалудың шектеулеріне байланысты бүгілуді белгілейді (бірлесіп құлаған) және экстензор (бірлесіп құлаған) контрактура.

Сондай-ақ оқыңыз  Геморрагиялық безгегі

Тізе конструкцияларын дамыту себептері

Контрактаның ең жиі кездесетін себептері — жарақат және дегенативті-дистрофиялық процестер (гонартроз). Гонартрозда ұтқырлықты шектеу бірлескен барлық құрылымдардағы біртіндеп ауырлататын өзгерістердің салдарынан туындайды, сондай-ақ фемор мен тибияның артикуляциялық беттерінің пішінін бұзу. Тізе буынының жарақаттарымен бірнеше механизмдердің әрекеті нәтижесінде контактура пайда болуы мүмкін. Мүмкін, оның кескінін бұзып, жұмсақ тіндерге шырышты түзуімен тікелей зиян келтіруі мүмкін (интрартицулярлы сынықтары бар), ұзартылған аяқтың әсерінен квадриксептің қысқаруы (жамбас сынықтары мен жыртылған сынықтар үшін, бекітілген гипстік құю), сондай-ақ ұзартылған қозғалмаушылыққа байланысты созылмалы шеміршек құрылымының өзгеруі.

Орнатылды, тізе контуры 3 апта бойы иммобилизациямен бірге дами алатыны туралы айтады. Әр апта сайын иммобилизацияның бұлшықет күші 20-ға азаяды%. Бұл жағдайда 6 апта бойы артикула қапшығының қаттылығы шамамен 10 есе артады. Яғни, кәдімгі қозғалысты жүргізу үшін пациент әлдеқайда күшті қолдану керек,, оның бұлшық еттерінің айтарлықтай әлсірегені. Иммобилизациялық контрактураның алдын алу — бұл жамбас және сүйек жарықтарындағы ең маңызды міндеттердің бірі. Ұзақ уақытты иммобилизациялаудың теріс әсерлерін болдырмау үшін, Қазіргі уақытта хирургиялық емдеу жиі қолданылады (плитаны бекіту, шыбықтар және сыртқы бекіту құрылғылары) және ерте жаттығу сабақтарын тағайындайды.

Бұдан басқа, тізе буынының қозғалғыштығын шектеу іріңді артрит және жарқыраған терінің пайда болуымен жан-жақты күйіп қалу салдарынан пайда болуы мүмкін. Сирек, тізе буынының аймағындағы терең зақымданған және зақымдалған жаралардан кейінгі сирек кездесулер қозғалыстардың шектелуіне әкеледі, жамбастың алдыңғы және артқы жағында және төменгі аяқтың артқы жағында. Тізбектегі туа біткен кемістіктердің арасында, соның негізінде конструкция болуы мүмкін, – тізе буынының туа біткен дислокациясы, гипоплазия және гиперплазия.

Түйе келісімшартының белгілері

Негізгі симптом бүгілуді немесе кеңейтуді шектейді. Ереже бойынша, қосылыстың ауыр деформациясы көп немесе аз. Төмендегі белгілердің бірі немесе бірнеше болуы мүмкін: Ісіну, қолдаудың сәтсіздігі, бірлескен ауырсыну, қысқару және мәжбүрлікте орналасу. Клиникалық көріністің қалған бөлігі негізгі ауруға байланысты. Контрактураның ұзақ уақыт бойы болуымен тізе буынының остеоартриты белгілері әдетте анықталады. Контракцияның ауырлығын бағалау үшін белсенді және пассивті қозғалыстардың көлемін өлшеу жүргізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Градренит

Тізе аралас контактурасын диагностикалау

Диагностика сыртқы сараптама негізінде жүргізіледі. Патологияның себебін анықтау үшін дәрігер аурудың тарихын анықтайды және тізе буынының рентгенографиясын белгілейді. Егер жұмсақ мата құрылымдарының шағылысуы күдік туғызса, пациент артроскопияға жатқызылуы мүмкін, Тізедегі CT немесе MRI. Егер перифериялық жүйке зақымдануына байланысты неврогендік контрактураға күмәндансаңыз, ми немесе жұлын кеңестерін невропатолог не нейрохирург көрсетеді. Истериалық контрактуралар үшін психиатрға немесе психотерапевтке хабарласыңыз.

Түйректік контрацепцияны емдеу

Емдеу консервативті болуы мүмкін, сондықтан жедел және шұғыл бөлмеде өткізілді, жарақат немесе ортопедиялық бөлім. Консервативті терапияның негізгі әдістері — жаттығу терапиясы, физиотерапия (электрофорезі, соққы толқыны терапиясы), массаж, механикалық терапия және ауысымдық сылақпен және арнаулы бекіту құрылғыларын пайдалана отырып, қолдың орналасуын қансыз түзету. Консервативті емнің тиімсіздігімен хирургиялық операциялар жүргізіледі.

Хирургия ашық қол жеткізу немесе артроскопиялық жабдықты пайдалану арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Операцияның мақсаты артикула беттерінің пішінін қалпына келтіру болып табылады, шырышты тіндерді жою немесе бұлшықет ұзарту. Артикуляциялық беттердің елеулі бұзылуы және бұлшық еттерінің және төменгі аяқтың бұлшықеттерінің сақталуымен тізе буынының эндопротезді ауыстыру жүргізіледі. Кейбір жағдайларда, ең жақсы шешім — функционалдық жағынан ұштасатын артродезия. Операциядан кейінгі кезеңде тағайындалған физиотерапия. Бұлшықет тонусын жақсарту және қанмен жабдықтауды жақсарту үшін массаж және физиотерапия қолданылады.

Нейрогендік конструкцияларды емдеудің тиімділігі негізінен аурудың емделуіне байланысты. Фрезерлік контурлармен, церебральді немесе жұлын параличінен туындайды, қолды түзету үшін шиналар орнатуға немесе салмақты салмақты аспаптарды пайдалануға мүмкіндік береді. Истрактивті контурларда психиатриялық ем жүргізіледі немесе психотерапиялық әдістер қолданылады.

Болжау

Прогноз негізінен ауруға байланысты, бірлескен және қоршаған тіндердің патологиялық өзгерістерінің ауырлығы. Тиісті емдеу және тұрақты физиотерапия жаттығулары бар жаңа иммобилизациялық контрактілер, ереже бойынша, консервативті түзетуді жақсы қабылдайды. Кез-келген шығудың созылмалы контуры болған жағдайда, болжам аз болады, өйткені біріккенде уақыт өте өзгереді, шырышты деградацияны дамыту тек зақымданбайды, бірақ бұрын сау тін, қайталама артроз пайда болады.