Түкті лейкоплакия

Түкті лейкоплакия

Түкті лейкоплакия – ауыз қуысының шырышты ауруы, Эпштейн-Барр вирусынан туындаған және иммунды қысым жағдайында дамиды. АИТВ-мен ауыратын науқастарда ең көп таралған патология диагноз қойылған, өткір лейкемия және иммуносупрессивті препараттар. Зақым — бұл ақтығы немесе сұр попина, қатпарлы беті бар бүктемелер мен плакаттарды қалыптастыру. Биопсияны диагностикалау үшін кейінгі гистологиялық талдаудың көмегімен қолданылады, ВИЧ маркерлерін анықтау және анықтау. Емдеу вирусқа қарсы препараттарды қабылдауды қамтиды, жергілікті дәрілік және хирургиялық емдеу.

Түкті лейкоплакия

Түкті лейкоплакия
Тітіркенген лейкоплакия — иммунитет тапшылығы бар науқастарда ауыз қуысының шырышты қабығының дисплопальды патологиясы, Epstein-Barr вирусын жұқтырған (WEB). Ол белгілі бір гистологиялық суретке байланысты өз есімін алды: патологиялық аудандардың беткі паракератикалық қабаты микроскопиялық талшықтармен жабылған, гиперкератоздық ошақтар болып табылады. Кейде ауру деп аталады «түкті», «ұшу», «ұшу» немесе «кілем» лейкоплакия. Бұл ауру алғаш рет АИТВ және ЕВВ-мен ауыратын науқасқа диагноз қойылды. B 25-53% науқастардың жағдайы АИТВ жұқтырған адамдар болып табылады, басқа этиологияның иммундық жетіспеушілігінде патология 10 жаста% істер. Әдетте түкті лейкоплакия 40 жастан кейін байқалады, 70 жастан асқан адамдар арасында оның таралуы шамамен 8 адам%, алайда балалар мен жастардың патологиясын дамыту ықтималдығы жоққа шығарылмайды. 80% науқастар шылым шегетіндер, науқастардың арасында ерлер көп, әйелдерге қарағанда.

Тері жасушаларының лейкоплакиясының себептері

Қазіргі уақытта аурудың негізгі себебі — ВЭБ, репликация кезінде патологиялық фокустағы сипаттамалық өзгерістерге әкеледі. Инфекция кезінде вирус фаренс пен В-клеткаларының базальды эпителиальді жасушаларын басып өтеді, өмір бойы пациент қай жерде. 90-ға дейін% ғаламшардың тұрғындары ВЭБ вирусымен зарарланған. Сау адамда ЭБВ-ның көбеюі Т-лимфоциттермен шектеледі, бірақ олар вирусты толығымен жоймайды. Иммуносупрессия EBV-ға тән цитотоксикалық Т-лимфоциттердің концентрациясын төмендетеді, және вирустың белсенді идентификациясы басталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ультра-мембраналық ангина

Әдетте иммунитет тапшылығының себебі АҚТҚ болып табылады, жиі емес – жүйелі аутоиммунды ауруларды емдеу үшін жедел лейкемия және иммуносупрессивті препараттар (жүйелі қызыл эритематоз, ревматоидты артрит, склеродерма) және трансплантациялаудан бас тартудың алдын алу үшін. Қосымша фактор, аузында иммунитетті төмендетеді, темекі шегу. Шырышты қабатқа жағымсыз әсерлері ауыз қуысының ультракүлгін сәулелерімен немесе металл протездерін орнатумен жиі кездеседі, компоненттері арасындағы гальваникалық токтар пайда болады. Ауыз қуысына тұрақты жарақаттар тегіс емес тістерге байланысты, қате бекітілген таулар, жаққыштар мен протездер.

Тоқты лейкоплаканың белгілері

Ауру тез жиі асимптоматикалық болып табылады, және көптеген науқастар осы туралы тек тіс дәрігерінің тағайындауы туралы біледі. Ең көрнекті симптом — бүйірлік шекараларда ақшылдау немесе сұр попина, тілдің артқы немесе төменгі жағы. Сирек сүйектер мен сирек кездесетін сирек кездесетін заттар, өте сирек жағдайларда, өзгерістер жұмсақ тамаққа әсер етеді. Түкті лейкоплакияның ортасы бір жақты және екі жақты болуы мүмкін, кенеттен пайда болады және кенеттен жоғалып кетеді. Пациенттер ауруға шағымданады, сирек жағдайда ғана жеңіл ыңғайсыздық болып табылады, дәм мен құрғақ ауызды өзгерту. Шағымдар, ереже бойынша, саңырауқұлақ инфекциясы кезінде пайда болады.

Аурудың ерте сатыларында ақшыл бүктемелер қатқыл беткейде пайда болады, айналадағы ұлпалардың үстінде көтеріліп, сау шырышты қабаттармен ауысып отырады. Сыртқы көріністе зардап шеккен аймақ суға арналған ыдысқа ұқсайды. Біртіндеп жалпақ шекаралары бар бланкілерді біріктіруді бүктейді. Блейк мөлшері 1-2 мм-ден 3 см-ге дейін өзгереді. Шпательмен қырқу кезінде бляшкалардың пайда болуы өзгермейді, және науқастың өзі де ыңғайсыздықты сезінбейді. Зақымданған кезде щек үстінде орналасқан, тістер немесе тілдің астыңғы жағы, беттік беттің сипаттамасы жоқ «түкті» құрылымдар. Жетілдірілген жағдайларда тексеріс тілдегі сызаттарды анықтай алады, эрозияға және инфильтраттарға әсерін тигізеді.

Тарихты жинағанда иммунитет тапшылығының белгілеріне ерекше назар аудару қажет: салмақ жоғалту, түнгі терлеу, созылмалы негізсіз тербелістер мен диарея, жұқпалы ауруларға бейімділікті арттыру. Түсіндіріңіз, Пациент АҚТҚ-ға тестілеуден өтті және иммуносупрессивті терапияға ие болды ма?. Тіс дәрігерінің патология белгілері және емделуді уақтылы бастауы туралы хабардар болуы зардап шеккен аудандағы эпителийдің қатерлі деградациясына жол бермейді.

Сондай-ақ оқыңыз  Иық мойынның сынуы

Зақымданған лейкоплакияның диагностикасы

Зертханалық-аспаптық зерттеулер кешені стоматологияда диагноз қою үшін қолданылады. Негізгі әдістердің бірі — кейінгі гистологиялық талдаудан кейін зақымдану биопсиясы. Аурудың 5 гистологиялық белгілері бар: жоғарғы эпителий қабатының гиперкератозы, бет эпителий қабатының паракератозы, аантоз, эпителиальды және субепителиялы маталардағы немесе оның болмауының минималды қабынуы және базальды эпителийдің гистологиялық қалыпты қабаты. Кез-келген жалғыз симптомның болуы диагнозға жеткілікті критерий болып табылмайды «түкті лейкоплакия».

Үлгідегі шырышты қабықтың биопсиясы, иммуногистохимиямен зерттелді, WEB анықталды. Зақымданудан кейін, Candida albicans шамамен төрттен бір уақытта егіледі. АҚТҚ-ның зертханалық диагностикасы міндетті болып табылады: ПТР РНК вирусын анықтайды, жеке антигендерге қарсы антиденелерді анықтауға арналған иммундық блок, АҚТҚ-ға АҚТҚ-ны анықтауға және иммундық мәртебесін зерттеуге арналған ELISA. Лейкоплакияда CD4 T-лимфоцит концентрациясының төмендеуі әдетте бір миллилитр үшін 235-468. Аурудың дифференциалды диагностикасы лейкоплаканың басқа түрлерімен жүзеге асырылады, ауызша кандидоз, тілдің папилясының гипертрофиясы, шырышты қабығының кератозы және жыныстық сиырлар.

Түкті лейкоплакияны емдеу

АИТВ-инфекциясы болған жағдайда ауру пайда болған жағдайда кері кері транскриптазды ингибиторлары бар антиретровирустық терапия жүргізу керек (ламивудин, диданозин, зидовудин) және АҚТҚ протеазының ингибиторлары (saquinavir, nelfinavir, ининавир). Жасушалық иммунитетті жақсарту үшін арнайы иммунотерапия қолданылады (АҚТҚ-1 ерекше иммуноглобулин, моноклоналды антиденелер қоспасы). Иммунотерапия басқа да иммунотерапиямен байланысты. Вирусқа қарсы препараттар EBV репликациясын болдырмау үшін қолданылады (ацикловир, валисикловир, famciclovir). Егер аралас кандель инфекциясы болса, антимикотиктер қажет (кетоконазол, флуконазол, Амфотерицин B).

Кератолитикалық препараттар жергілікті емдеу үшін қолданылады, сондай-ақ ретиноин қышқыл препараттары. Ауыр жағдайларда хирургиялық емдеу жүргізіледі, онда зардап шеккен зақымдар лазермен шығарылады. ВИЧ-пен ауыратын адамдар Буркитттің лимфомасын дамытады – Б-лимфоцит емес ходжкин лимфомасы, жоғары дәрежелі қатермен ерекшеленеді. Мұндай пациенттер радиациялық терапия және химиотерапияға жатады. Аурудың ауырлығына қарамастан темекі шегуден және диетадан шығу ұсынылады, тітіркендіргіш тағамдарды қоспағанда (ыстық, дәмді, ысталған). Тітіркенген лейкоплакия қайталанатын курсқа бейім, сондықтан науқас тұрақты тіс емдеуден өтуі керек.

Сондай-ақ оқыңыз  Бас айналуы

Жыныстық лейкоплакияны болжау және алдын-алу

Ішінде иммуносупрессияның болмауы жағдайында аурудың қолайлы болжамы бар. Тітіркендіргіш факторды жойғаннан кейін, ауыз қуысының шырышты қабығының эпителиалдық беті бір ай ішінде толығымен қалпына келтіріледі. Алайда, терапия EBV-ның көбеюін баяулатуы мүмкін, бірақ оны толығымен жоюға болмайды, сондықтан иммунитет азайған кезде аурудың қайталануы орын алады. Ауруға шалдыққан Буркитттің лимфомасын және зардап шеккен аймақтардың қатерлі деградациясының даму қаупіне байланысты АҚТҚ бар науқастарда ең қатаң курс байқалады. Жыныстық лейкоплакияның дамуын болдырмау үшін ВИЧ-инфекциясының алдын алу шараларын сақтау керек, иммунитетті сақтау, темекі шегуді тоқтату және тіс дәрігеріне уақытында бару.