Тұмау бұзылуы синдромы

Тұмау бұзылуы синdромы

Тұмау бұзылуы синдромы – симптомдық кешен, көптеген қатерлі неоплазия жасушаларының тез бұзылуы. Әдетте қан жүйесінің ауруларын емдеуде болады, жиі емес – басқа қатерлі ісіктерді емдеуде. Метаболикалық бұзылулармен сүйемелденеді, бұл аритмияны тудырады, брадикардия, конвульсиялар, сананың бұзылуы, өткір бүйрек жеткіліксіздігі, диарея немесе іш қату, айнуы, құсу, ішек тосқауылдары және түрлі органдар мен жүйелердің басқа да бұзылулары. Белгілері мен зертханалық сынақ деректері негізінде диагноз қойылды. Емдеу – инфузиялық терапия, симптоматикалық терапия, гемодиализ.

Тұмау бұзылуы синдромы

Тұмау бұзылуы синдромы
Тұмау бұзылуы синдромы – шұғыл шарты, онкологиялық ауруларды консервативті емдеу процесінде пайда болады. Көбінесе лимфобактикалық лимфа және лимфомада диагноз қойылады, жиі емес – созылмалы лейкемия және әртүрлі локализациядағы қатты неоплазмаларда. Ісіктердің ыдырауы әдетте химиотерапия алған немесе химиотерапияны аяқтаған науқастарда анықталады, сәулелік терапия кезінде жиі байқалады, Кейбір жағдайларда ол өздігінен дамиды. Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің пайда болуы, гиперурикемиядан туындаған. Науқастың өміріне қауіп төндіреді, жедел түзетуді талап етеді. Емдеуді онкология саласындағы мамандар жүзеге асырады, урология және реанимация.

Тығыздау синдромының себептері

Әдетте ісіктің синдромы қатерлі ісіктерді емдеу процесінде дамиды, химиотерапия немесе радиациялық терапия арқылы ісік жасушаларын қарқынды жоюға байланысты. Лейкемия және лимфома, әсіресе – Буркитттің лимфомасы мұндай бұзылуға бастапқы бейімділікке ие, емдеуді бастағаннан кейін ауырлатады. Ісіктердің бұзылу синдромын дамыту қатерлі ісік ауруларымен ауырады. Баяу қан тамырларының өсуіне байланысты, Ісік клеткаларының жылдам таралуымен қарсылық жасамайды, Ірі ісіктерде қан жеткіліксіз болған жерлер жиі пайда болады. Бұл сайттар өздігінен некротизировать мүмкін, және терапия кезінде, травматикалық неоплазия немесе нашар қан айналымы, түрлі факторларға байланысты (науқастың жағдайын өзгерту, үлкен қоректендіру кемелерін қысу және т. д.).

Сондай-ақ оқыңыз  Лохиометрия

Ісік коллапс синдромында қысқа уақыт ішінде көптеген қатерлі жасушалар жойылады, құрамында фосфаттар мен пурин нуклеотидтері бар. Нуклеотидтер мочевина қышқылын қалыптастыру үшін бауырда метаболизденеді. Ур қышқылының қышқылдық деңгейі қанға айтарлықтай артады, фосфор, калий және кейбір басқа заттар. Жоғарыда көрсетілген бұзылулармен қатар, лактаксидоз ісік сілкінісі синдромында дамиды, бауыр қызметінің бұзылуынан, алыстағы метастаздар мен зақымданудан туындаған/немесе жасушалық жасушалардағы неоплазия өнімдерінің улы әсерлері.

Ісік бұзылу синдромына тән қышқыл-негіз және су-тұз алмасуының тән бұзылулары бар, барлық органдардың және жүйелердің қызметіне теріс әсер етеді. Мұның барлығы сарқылу аясында, метастазалық лимфа түйіндері және алыстағы органдар, лейкоцитоз, анемия, иммунитет бұзылыстары және қандағы токсикалық метаболиттердің бұрынғы жиналуы, бұл жағдайды одан бетер нашарлатады және ісіктің бұзылу синдромымен пациенттің жағдайын күрт декомпенсациялауға әкелуі мүмкін.

Қанның қышқылдануына байланысты несеп pH азаяды. Урик қышқылының кристалдары медулада тұндырады, түтікшелер мен бүйрек түтікшелерін жинау, сүзуге және несеп шығаруды бұзуға кедергі келтіреді. Бүйрек қызметінің тазалығы мен бүйректердің сүзу жылдамдығының төмендеуі байқалады. Қосымша фактор, Ісік бұзылу синдромында бүйрек функциясының бұзылуын күшейтеді, гиперфосфатемия болып табылады, гипокальцемиямен біріктірілген. Қандағы кальций деңгейінің төмендеуіне байланысты паратироид гормонының деңгейі артады, организмнен фосфаттардың шығарылуын ынталандыру.

Осы гормонның әрекеті нәтижесінде кальций тұздары ісік ыдыраған синдромы бар науқастардың бүйрек тінінде сақталады, сондай-ақ сүзуге және зәрді жоюға кедергі келтіреді. Азотемия пайда болады, олиго немесе анурия, организмдегі улы метаболикалық өнімдердің жинақталуымен жүреді. Жіті бүйрек жеткіліксіздігі дамиды, Ісік бұзылу синдромы бар науқас үшін өмірге қауіп төндіреді. Гипокальцемия мен гиперкальемия жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуына әкеледі. Метаболизмнің бұзылуы орталық жүйке жүйесінің және ас қорыту жүйесінің бұзылуына әкеледі.

Ферменттерді ыдырайтын жасушаларды таңдау, Некроздың және иммунитеттің төмендеуін қалыптастыру қабынудың дамуына ықпал етеді, инфекциялардың қосылуы және кейінгі іріңді және іргелес тіндердің ыдырауы аймағында қопсыту. Жұқпалы асқынулар, ісіктердің құлау синдромы бар науқастың жағдайын одан әрі нашарлатады, емдеу процесіне кедергі жасайды және сепсис тудыруы мүмкін. Бұл жағдайдың тағы бір қауіпті асқынуы үлкен ыдыстың еруі болып табылады, ауыр қанмен бірге жүреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Ангина пекторисі

Ісік коллапс синдромының белгілері мен диагнозы

Ісік бұзылуының синдромын дамыту науқастың нашарлауымен бірге жүреді. Прогрессивті әлсіздік және гипертермия пайда болады. Диспепсиялық бұзылулар бар: іштің ауыруы, айнуы, құсу, тәбетінің болмауы, іш қату немесе диарея. Орталық жүйке жүйесінің бұзылуымен конвульсиялар болады, парестезия және сананың бұзылуы. Ісіктердің бұзылу синдромында жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылуы брадикардиямен көрінеді, аритмия және гипотония. Бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы олигурияны немесе анурияны көрсетеді. Ісіктердің құлау синдромы бар науқастар жиі бауырдың қалыпты жұмысына байланысты терінің сарғаюын дамытады.

Жалпы симптомдармен қатар, локализацияланған неоплазмалар. Сүт безі обыры бұзылған кезде үлкен жаралар пайда болады. Асқазан мен ішектің ісіктері құлаған синдромы кеменің еруі арқылы қиюға, одан кейін ағза қабырғасының қан кетуіне немесе перфорациясына және перитониттің дамуына әкелуі мүмкін. Өкпенің қатерлі ісігінің үзілуімен қан кету мүмкін, пневмоторакстың пайда болуы және мол шөгінді балқудың кетуі.

Диагноз клиникалық көріністер негізінде белгіленеді, зертханалық сынақ деректері және аспаптық зерттеулер. Алғашқы ескерту белгісі әдетте несептің бөліну көлемінің төмендеуі болып табылады. Ісіктердің бұзылу синдромын анықтау үшін креатининнің деңгейін анықтаңыз, зәр қышқылы, сарысу фосфаты және кальций. Бауыр сынақтарының нәтижелерін ескере отырып, бауырдың жағдайын бағалаңыз. Қажет болса, ЭКГ тағайындаңыз, КТ және бүйрек ультрадыбыстық.

Емдеу, Ісіктердің құлау синдромының алдын алу және болжау

Амбулаторлық негізде түзетілген шағын зат алмасу бұзылыстары. Ісік бұзылуының ашылмаған синдромының белгілері пайда болған кезде науқастар онкология немесе реанимация бөлімінде ауруханаға жатқызылады (жағдайдың ауырлығына және бұзушылықтардың ауырлығына байланысты). Анемия және құсу үшін антиаметикалық препараттар тағайындалады. Іш қату кезінде лактериялар мен клизмалар қолданылады. Аритмия үшін антиаритмикалық препараттар қолданылады. Ісік бұзылу синдромымен науқастарда су-тұзды және қышқыл-негізді бұзылыстарды түзету үшін инфузионды терапия жүргізіледі. Диурезді бақылау және ішу режимін түзету. Ауыр жағдайларда пациенттер гемодиализге жатады. Қажет болса, анальгетиктерді және қабынуға қарсы препараттарды белгілеңіз.

Сондай-ақ оқыңыз  Пемфигоидті ұрып-соғу

Емдеудің уақтылы басталуымен, ісіктердің құлау синдромы бойынша болжам әдетте қолайлы. Метаболиттік бұзылыстарды түзеткеннен кейін бүйрек функциясының қалпына келуі байқалады. Ісік бұзылуының синдромын емдеудің кешіктірілуіне немесе кеш басталуына байланысты бүйрек жеткіліксіздігінің салдарынан қайтыс болуы мүмкін, жүрек жеткіліксіздігі немесе асқынулар, ыдырағаннан кейін неоплазмаларға байланысты (ішкі қан, ішектің қабырғасының перфорациясына немесе ауыр инфекциялық асқынуларға байланысты перитонит).

Ісіктердің құлау синдромының дамуын болдырмау жөніндегі шараларға химиотерапияның басталуына 1-2 күн қалғанда көп мөлшерде су ішу кіреді, сондай-ақ тұрақты креатиндік бақылау, зәр қышқылы, сарысу фосфаты және кальций. Емдеудің бірінші аптасында талдау күнделікті жүргізіледі. Ісіктердің құлауының клиникалық немесе зертханалық белгілері пайда болған кезде зертханалық сынақтар күніне бірнеше рет жасалады.