Тұмау

Тұмау

Тұмау – өткір вирустық тыныс жолдарының инфекциясы, RNA құрамында тұмауға қарсы A вирустары туындаған, B және C, қызбайтын, жоғарғы тыныс жолдарының эпителиальды қабығының зақымдануы мен зақымдануы. Тұмау — бұл өткір респираторлық вирустық инфекциялардың тобы – ЖРВИ. Тұмаумен ауыратын адамның ең үлкен жұқпалы қауіпі аурудың басталуынан алғашқы 5-6 күнде болады. Тұмауды жіберу жолы — аэрозоль. Аурудың ұзақтығы, ереже бойынша, аптадан аспайды. Алайда тұмаудың мұндай асқынуы болуы мүмкін, отит қалай, синусит, пневмония, цистит, миозит, перикардит, геморрагиялық синдром. Тұмау жүкті әйелдер үшін әсіресе қауіпті, бұл қауіпті жасанды түсікке әкелуі мүмкін.

Тұмау

Тұмау – өткір вирустық тыныс жолдарының инфекциясы, RNA құрамында тұмауға қарсы A вирустары туындаған, B және C, қызбайтын, жоғарғы тыныс жолдарының эпителиальды қабығының зақымдануы мен зақымдануы. Тұмау — бұл өткір респираторлық вирустық инфекциялардың тобы – ЖРВИ.

Патогеннің сипаттамасы

Тұмаудың вирусы — инфлуензавирус, А типті вирус адамдар мен кейбір жануарларды жұқтыруы мүмкін, В және С түрлері тек адам ағзасында өсіріледі. Тұмаудың вирусы жоғары антигендік ауытқушылықпен ерекшеленеді (A типті А вирустары мен оның ішінде дамыған, C қарағанда аз). Антиген полиморфизмі жиі эпидемияға себеп болады, маусымда бірнеше рет кездеседі, ақ топтың нақты алдын-алуын жеткілікті сенімді түрде дамытуға мүмкіндік бермейді. Тұмау вирусының тұрақсыздығы, Температура 50-60 градусқа көтерілгенде оңай өледі, химиялық дезинфекциялау құралдарының әсерінен. 4 жаста °C 2-3 апта бойы өмір сүре алады.

Сақтандырғыш және инфекция көзі – науқас адам (айқын клиникалық көріністері немесе инфекцияның жойылған түрі бар). Аурудың алғашқы 5-6 күнінде ең көп вирустық босану орын алады, жұқпалы жасуша шағымдардың ауырлығына және тыныс жолдарының шырышты қабығының вирусының концентрациясына байланысты. Тұмау А вирус ақ ауру шошқаларды сорып алады, жылқылар мен құстар. Қазіргі заманғы теориялардың бірі, құс тұмауы әлемдегі тұмау вирусының таралуында маңызды рөл атқарады, сүтқоректілер инфекцияның резерваты болып табылады және жаңа штамдардың пайда болуына ықпал етеді, кейін адамға жұқтыруға қабілетті.

Тұмаудың трансмиссия механизмі – аэрозоль, вирус ауадағы тамшылары арқылы таралады. Экскреция сілекей мен қақырықпен кездеседі (Жөтелу кезінде, ұсақ-түйек, сөйлесу), ол аэрозольді аэрозоль түрінде ауада таратады және басқа адамдар тарапынан тыныс алады. Кейбір жағдайларда, үй шаруашылығының байланыс арнасын жүзеге асыруға болады (негізінен ыдыс-аяқ арқылы, ойыншықтар).

Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мойнының шырышты деформациясы

Адамның табиғи тұмау вирусына деген сезімталдығы жоғары, әсіресе жаңа серотиптерге қатысты. Түрге тән иммунитет, оның ұзақтығы А типті тұмаумен жетеді – 1-3 жыл, B түрі – 3-4 жыл. Балалар, емшек сүті, анасынан анаға қарсы болады, бірақ жиі бұл иммунитет инфекциядан қорғайды. Тұмау вирусының таралуы кең таралған, эпидемиялар үнемі үзілуде, жиі жаһандық.

Тұмау белгілері

Тұмауға қарсы инкубациялық кезең әдетте бірнеше сағаттан үш күнге дейін болады, басында өткір болып табылады, ағын оңай болуы мүмкін, қалыпты, ауыр, асқынумен және онсыз. Тұмаудың клиникалық көрінісі үш негізгі симптомдық кешені болып табылады: интоксикация, қан кету және қан кету.

Зәр шығару синдромының дамуы аурудың алғашқы сағаттарынан басталады, дене температурасы 40 градусқа дейін көтерілуі мүмкін, байқалды, бас аурулары мен бас айналу, жалпы әлсіздік. Орташа миалгия мен артралгия пайда болуы мүмкін, конвульсиялар, сананың бұзылуы. Интоксикация синдромының қарқындылығы қарапайым тұмаудың ауырлығын анықтайды және өте кең шегінде өзгеруі мүмкін, қалыпты жағдайдан бастап қарқынды фебрильдік реакцияға дейін, орталық құсу, конвульсиялар, путаница және делирий.

Қызу екі толқында жиі кездеседі, Симптомдар әдетте 5-7 тәулікке дейін созылады. Фебрильді кезеңде қараған кезде, гиперемия байқалады, гипертермия және құрғақ тері, тахикардия табылды, мүмкін, артериялық қысымды азайту. Катараль симптомдары уыттанудан кейін пайда болады (кейде жұмсақ немесе толық болмауы мүмкін). Науқастар құрғақ жөтелге шағымданады, ыңғайсыздық, тамақ ауруы және назофаринс, мұрынды мұрны. Ларингит пен бронхит клиникасы пайда болуы мүмкін: дыбыс естіледі, қарқындылықтың құрғақ артуы бар кеудеде ауырсыну, жөтелу. Емдеу кезінде кейде тамақтың және артқы қабырғасының қабырғасының шамалы гиперемиясы бар, такипния.

B 5-10% тұмау жағдайлары геморрагиялық симптомның дамуына ықпал етуі мүмкін. Сонымен қатар, орофаринкстің шырышты қабатындағы кіші қан кетулерге жағымсыз құбылыстар қосылады, мұрын қабықтары. Қарқынды қан кетудің дамуы кезінде оның өткір өкпе ісінуге өтуі мүмкін. Тұмау әдетте іштің қуысы мен кіші жамбас бөлігінің симптомдары болмайды, егер клиника орын алса, онда ол негізінен неврогенді болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Асқазан ісіктері

Кішкентай балалардың тұмауындағы ішек аурулары интоксикация синдромымен байланысты. Үлкен ересек тұмаумен диарея, ең алдымен, ас қорыту жүйесінің созылмалы аурулары бар екендігі туралы әңгімелейді, инфекцияның өршуіне себеп болды. Тұмаудың орташа ұзақтығы 3-5 күннен аспайды, болашақта, кейде бірнеше күн бойы астенияның жалпы саны сақталады. Атипикалық тұмаудың жағдайлары туралы хабарланды, өкпе, нысандарды өшірді, сондай-ақ басқа вирустармен бірлесіп жұқтыру.

Тұмаудың асқынуы

Тұмау, ерте кезеңдегідей, әртүрлі патологиялармен қиындауы мүмкін (әдетте бактериалды инфекцияны жабу арқылы туындаған), және кейінірек. Әдетте тұмаудың ауыр асқынуы жас балаларда кездеседі, қарт және әлсіз адамдар, түрлі органдардың созылмалы ауруларынан зардап шегеді.

Өте сирек, өте күшті уыттану үшін тұмаудың ауыр болуы қиындайды, өмірге қауіпті жағдай – өткір геморрагиялық өкпе ісінуі. Сонымен бірге қиындықты тыныс алудың күрт өсуі байқалады, және цианоз, қанды күлді шығарады. Жіті геморрагиялық өкпе ісінуінің нәтижесі — прогрессивті тыныс алу жетіспеушілігі және гипоксиялық кома, жиі өлімге әкеледі.

Тұмау кезінде жұқпаны қосу көбінесе пневмонияның дамуына ықпал етеді, өкпеге негізінен стрептококк және стефилококкторлық флора әсер етеді, бұл этиологияның пневмониясы өкпе тінінің бұзылуына бейім, өкпе қанының ауыр болуы мүмкін, Ісіну, уытты шок тудырады. Пневмониядан зардап шеккеннен кейін бронхоэктазияның қалдық әсері жиі сақталады, пневмосклероз.

Тұмау отит дамуына ықпал етуі мүмкін, сондай-ақ синуситтен қиындатады, синусит, фронтальды. Басқа органдардың және жүйелердің жағынан жаздың пайда болуы мүмкін, пиелокистит, миозит, күйдіргіштің қабынуы (перикардит). Тұмаудың жүректің асқынуы эпидемия кезінде миокард инфарктісінің жиілігін арттырады деп саналады, Жүрек-қан тамырларының жеткіліксіздігінің дамуы.

Жүкті әйелдерге тұмаудың өздігінен аборт немесе ұрықтың өлуі себеп болуы мүмкін.

Тұмауға қарсы диагноз

Алдын ала диагноз клиникалық көріністің және RNIF немесе ELISA жедел диагностикасының деректері негізінде жүргізіледі (Антигенді тұмау вирусын анықтау, мұрын қуысында қабылданады), диагнозды растау — серологиялық диагноз әдісі: антидене титерінің артуы арқылы анықталады, РСК, Rnga, ELISA. Диагностикалық құнды төрт есеге арттыру.

Егер сіз пневмонияның дамуына күмәнданатын болсаңыз, онда тұмауға ұшыраған науқас өкпенің пульмонологы мен рентгенографиясын қажет етуі мүмкін. ЛОР мүшелерінен асқыну дамыған кезде, аутоарингологты автокөлік және риноскопиямен қарау қажет.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы аскариаз

Тұмауды емдеу

Тұмаумен емдеу негізінен амбулаториялық болып табылады, Жұқтырудың ауыр және күрделі түрлерімен науқастарды емдеуге жатады. Бұдан басқа, балалар үйлері мен интернаттардың тәрбиеленушілері.

Емдеу кезеңінде науқастар үшін төсек демалысы ұсынылады, ауыр ішу, теңгерімді толық диета, дәрумендер. Аурудың алғашқы күндерінде этиотропты терапия құралы ретінде римантадин тағайындалады (қарсы көрсеткіштері бар: 14 жасқа дейін, жүктілік және лактация, бүйрек және бауыр патологиясы), oseltamivir. Вирусқа қарсы препараттарды кейінге қалдыру тиімді емес. Интерферонды қабылдау ұсынылады. Вирусқа қарсы терапиядан басқа, С витамині тағайындайды, кальций глюконаты, рутин, шабуылшы, антигистаминдер.

Ауыр тұмау детоксикация шараларын талап етеді (гемодездің ерітінділерінің парентеральді инфузиясы, реополиггакин) мәжбүрлі диурезі бар. Эфиллин жиі детоксикация шешімдеріне қосылады, аскорбин қышқылы, Димедрол. Өкпенің немесе мидың ісінуі дамыған кезде сөлеуретикалық дозаны арттырады, преднизон ішілік енгізіледі, қарқынды терапияның қажетті түрлерін жүзеге асырады. Жүрек-тамыр жеткіліксіздігінің дамуы — тиамин пирофосфатын енгізудің көрсеткіші, сульфа-камхорлық қышқыл прокинмен бірге, калий және магний препараттары. Сонымен қатар, ішкі қышқыл-негіздік гомеостазды түзету қажет, тыныс алу жолын басқарады.

Тұмаудың болжамдары және алдын-алу

Көбінесе тұмау инфекциясының болжамдары – қолайлы, қалпына келтіру 5-6 күнде өтеді. Болжаудың нашарлауы кішкентай балалардың ауыр дамуына әкеледі, қарттар, өмірге қауіпті асқынуларды дамыту. Жүктілік туралы болжам қолайсыз – тұмау оның үзілуін жиі тудырады.

Қазіргі уақытта тұмаудың нақты алдын-алу шаралары, ең таралған штаммдар бойынша жүргізіледі. Тұмауға қарсы эпидемияның мультянитгендік құрылымы вакцинация арқылы ауруды алу мүмкіндігін толығымен жоймайды, бірақ сезімталданған организм инфекцияны тасымалдауды әлдеқайда жеңілдетеді, иммунды балаларда ауыр асқыну қаупі айтарлықтай төмендейді. Тұмауға қарсы егу жоспарланған эпидемия кезеңінен бірнеше апта бұрын жасалуы керек. Тұмауға қарсы иммунитет – қысқа мерзімді, иммундау жыл сайын өндірілуі керек.

Жаппай эпидемия кезеңінде жалпы профилактика аурулардың таралуын болдырмау үшін күнделікті шараларды қамтиды, әуедегі. Жеке профилактика науқастармен байланыста болуды болдырмайды, толып жатқан орындар, дәке маскасы бар, әуе жолдарын жабады, жұқтыру қаупі бар жағдайда вирусқа қарсы препараттар, және де — оқиғалар, организмнің иммундық қасиеттерін нығайтуға бағытталған.