Төмен қышқылдығы бар гастрит

Төмен қышқылдығы бар гастрит

Төмен қышқылдығы бар гастрит – созылмалы гастрит клиникалық түрлерінің бірі, бұл асқазанның безі арқылы тұз қышқылын өндірудің төмендеуімен сипатталады. Көбінесе атрофиялық және аутоиммунды гастрит кезінде қышқылдықтың төмендеуі байқалады. Гипоасидті гастрит бірнеше синдроммен көрінеді: ауыр, диспепсиясы, дискинетикалық, дистрофиялық, анемия, астеновецтерия. Осы патологияны диагностикалауда жетекші рөл асқазан шырышты биопсиясы және ингаггазды рН-метрмен эндоскопиямен жүргізіледі. Төмен қышқылдықпен гастритпен емдеудің негізгі бағыттары атрофиялық үдерістердің дамуын болдырмау болып табылады, асқазан безінің секрециясын қалпына келтіру, асқорыту трактінің басқа органдарының жұмысын қалыпқа келтіру.

Төмен қышқылдығы бар гастрит

Төмен қышқылдығы бар гастрит
Төмен қышқылдығы бар гастрит (гипоасидті гастрит) – созылмалы қайталанатын ауру, асқазанның шырышты қабығының қабынуымен сипатталады, бұл органның секреторлық және қозғалтқыш функцияларының кейінгі төмендеуі. Бұл жағдайдың диагностикасы өте маңызды, асқазан — асқазан трактінің алғашқы байланысы, асқазан-ішек жолдарының қалған бөлімдерінің қорғанысын және қалыпты жұмысын қамтамасыз ету. Тұз қышқылының секрециясы азайғанда, кедергі функциясы мен инфекциялардан қорғану зардап шегеді, асқорыту барлық кезеңдерде бұзылады. Шырышты қабығының атрофиясы асқазан эпителиясының метаплазиясы мен дисплазиясын тудырады, ақыр аяғында асқазан жарасына және рак ауруына алып келуі мүмкін. Созылмалы гастрит — ас қорыту жүйесінің ауруларының маңызды бөлігі, әсіресе асқазан. Гипоасидті гастрит басқа клиникалық опцияларға қарағанда азырақ, бірақ олардың салдары көбінесе ауыр және ауыр.

Төмен қышқылдығы бар гастрит себептері

Екі фактор факторы бар, асқазан шырынын өндіруді азайтуға алып келеді. Сыртқы себептерге мыналар жатады: Helicobacter pylori инфекциясы, тамақтану бұзылуы, жаман әдеттер, есірткіні пайдалану, асқазанның эпителийіне зиян келтіреді, иондаушы сәуле. Эндогендік факторларға генетикалық бұзылулар жатады (соның ішінде аутоиммундық процестер), бауыр мен ұйқы безінің аурулары, асқазанның ұлсыздық рефлюксі, Эндокриндік жүйе мен метаболизмнің патологиясы.

Асқазанның шырышты қабығының төменгі қышқылдығы бар гастрит кезінде атрофиясы ұзақ уақыт бойы тұрақты Helicobacter pylori инфекциясына әкеледі. Микроорганизмдер эпителийде қабынуды бастайды, шырышты жасушаларға зиян келтіреді. Осындай құрылымдық өзгерістер асқазан мембраналарына әсер ететін антиденелер пайда болғанда пайда болады, иммундық жүйеде сәтсіздік болған кезде ағзада қалыптасады. Бастапқыда этиологиялық факторлар функционалдық қайта құруларды тудырады, бірақ уақыт өте келе, қайтымсыз құрылымдық өзгерістер пайда болады, нәтижесінде шырышты жасушалар тұз қышқылының өндірісін төмендетеді.

Қышқылдығы төмен гастрит кезінде қабыну процесі бірқатар ерекшеліктерге ие. Антиденелер мен микроорганизмдер бірінші кезекте асқазанның түбіне зақым келтіреді – Оксидиялық бездердің ең көп жиналатын орны. Қабыну процесі минималды, бірақ эпителиалдық атрофия ерте басталады, тез және тұрақты түрде дамып келеді. Тұз қышқылын өндіруді ынталандыру үшін гастриннің көп мөлшерін жасырын түрде шығарады. Гастринемияның деңгейі мен шырышты қабаттағы деструктивті процестердің ауырлығы арасындағы тікелей корреляция анықталды.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы Мекелдің дивертикулы

Төмен қышқылдықты атрофиямен және жалаңашымен гастрит кезінде зарарланған эпителий жасушалары, биопсия кезінде оларды дифференциациялауға болмайды. Шырышты қалпына келтіру артық пролиферация процестерімен ауыстырылады, бірақ қалыптасқан жасушалар асқазан-ішек гормондарын шығара алмайды, ферменттер, тұз қышқылы. Асқазан тінінің ішек метаплазиясы бірте-бірте орын алады. Париеттердің жасушаларының жетіспеушілігіне байланысты жұмсақ атрофияны ажыратады (өлім жазылады 10% жабысқақ бездер), орташа (10-20%), ауыр (20-дан астам%).

Төмен қышқылдығы бар гастрит симптомдары

Асқазанның функционалдық белсенділігінің төмендігі қышқылдығы төмен гастритпен байланысты, диспепсия синдромы жетекші болып табылады. Пациенттер ауырсыну және эпигастриядағы толқу сезіміне шағымданады, жаман тыныс, шіріген және көп мөлшерде ауаның пайда болуы. Аппетит айтарлықтай азайды, тамақтанудан толық бас тартуға дейін. Мазасыз жүрек айнуы, артық сілекей, аузында ащы ауру.

Қышқылдығы төмен гастрит кезінде ауырсыну синдромы болмауы мүмкін. Гипоэцит гастритіндегі ауырсыну бұлшық ет спазмымен байланысты емес, және асқазанның созылуымен. Көбінесе пациенттер ақымақтыққа шағымданады, ауырсыну аурулары, бұл тамақтан кейін нашарлайды. Ауырудың ауырлығы тағамның саны мен сапасына тікелей байланысты – өткір қолданыңыз, дәмді тағамдар ауырсынуды арттырады. Төмен қышқылдығы бар гастрит кезінде диссинетикалық синдром іш қату мен диареяда жиі өзгереді, газды қалыптастырудың артуы, демпингтік синдром.

Қышқылдығы аз гастрит кезінде шырышты апертиясы дәрумендер мен қоректік заттардың сіңірілуін бұзуға әкеледі, полихиповитаминоз және бело-энергетикалық жетіспеушіліктің пайда болуы, B12 және фолий қышқылының жетіспеушілік анемиясы. Салмағы бірте-бірте азаяды; гипотензия байқалады, шаршау және депрессия, құрғақ тері, тамырлы қан кету.

Аурудың ұзақтығымен агилия дамиды – тұз қышқылының өндірісін толық тоқтату. Диспепсиялық белгілерден басқа, ол glossitis көрсетеді, гингивит. Тiл жарқын, лакпен; қабынған және босатылған қабығынан. Achilic диарея асқазан безі мен ұйқы безінің функционалдық белсенділігінің айтарлықтай төмендеуімен байланысты, ішектегі ыдырау мен ашыту үрдістерін белсендіреді.

Төмен қышқылдығы бар гастрит клиникалық формаларға сәйкес жіктеледі: созылмалы қатаң, гипертрофиялық және полипогальды гастрит. Қатты гастрит асқазанның антрумына зақым келтірумен сипатталады. Гипоэцит гастритінің бұл нұсқасы тегіс бұлшықеттің бұлшық еттерінің өсуін сипаттайды, спазмы, склеротерапия және асқазан қабырғасының қаттылығы. Нәтижесінде антрум деформацияланған, тар тығыз түтіктің формасын алады. Клиникада ауырсыну синдромы басым, түзетпейтін диспепсия, ахлоргидрия.

Гипертрофиялық гастрит кезінде биопсияның үлгілерін зерттеу асқазаның негізгі бездерінің айналасына, интегралдық эпителийдің өсуі, бұлшықет қабаты және дәнекер тіндері. Көпфазалы нұсқа көбінесе қышқылдығы төмен кез-келген гастриттің нәтижесі болып табылады. Асқазанның люминесіндегі эндоскопиялық зерттеу эпителийдің өсуін көрсетеді; Жалғыз клиникалық көріністер — қайталанатын қан. Асқазан полипы жиі қатерлі ісікке ұшырайды, сондықтан полипоздық өсудің болжамдары өте маңызды.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы білек сүйектері сынуы

Төмен қышқылдығы бар гастрит асқынулары жатады: антральді гастрит кезінде шырышты қабықтың жарасы, 30-дағы қатерлі ісік% асқазан полипозы және 10-40 жастағы науқастар% атрофиялық гастритдің басқа нұсқалары бар науқастар. Асқазан эпителийінің атрофиясы дистальды қорыту жолындағы қабыну өзгерістерін тудырады, ішек дисбиозы, панкреатит, холецистит. Витаминдер мен қоректік заттардың сіңуіне кедергі анемияға әкеледі, полихиповитаминоз, азық-түлік аллергиясы. Төмен қышқылдығы бар гастриттың ұзын бағыты, әсіресе тиісті емдеу жоқ, тұрақты нейропсихиатриялық бұзылуларға әкелуі мүмкін.

Төмен қышқылдығы бар гастрит диагностикасы

Гипоэцит гастритін диагностикалау үшін гастроэнтерологпен кеңесу міндетті болып табылады, эндоскопист. Эспофагастодуоденоскопия көрсетіледі, эндоскопиялық биопсия. Гастроскопия асқазанның шырышты қабығының айтарлықтай жұтуын көрсетеді, тамырлы үлгіні жақсарту, әжімдердің тегістігі. Түсті эпителий – сұр немесе сұр түсті. Атрофиялық шырышты қабаттар ішек метаплазасының аймақтары мен ауытқуларының таралу аймақтары бойынша ауысады. Морфологиялық зерттеулер эндоскопистің қорытындысын растауға ғана мүмкіндік бермейді, сонымен қатар асқазанның негізгі бездерінің санын және сиретуін азайтуды анықтайды.

Алдыңғы жылдары созылмалы гастританың әртүрлі нұсқаларын диагностикалау үшін қос контрастпен асқазанның радиографиясы кеңінен қолданылды. Оның нәтижесі 75% жағдайлары биопсияның үлгілерін морфологиялық зерттеуге сәйкес келді. Егер клиникада эндоскопиялық тексеру мүмкіндігі болмаса, гастрогафия гастриті төмен қышқылдық пен шырышты адрофиямен диагноз қоюға мүмкіндік береді.

Маңызды диагностикалық әдіс — интрагастрлық рН арқылы асқазан интубациясы. Асқазан шырынын зерттеу тұз қышқылы мен пепсин секрециясын айтарлықтай төмендетеді. «Алтын стандарт» төмен қышқылдығы бар гастрит үшін емдеу – орташа тәуліктік қышқылдықты анықтау. Атрофиялық гастритпен рН 3-6 аралығында болады.

Қышқылдығы төмен атрофиялық гастриті анықтау үшін, қандағы пепсиноген I және II деңгейлерін белгілеу маңызды. Бұл пепсин прекурсорларының жалпы саны зерттелмеген, сонымен қатар сарысудағы олардың қатынасы. 85-дегі пепсинген деңгейінің айтарлықтай төмендеуі% жағдайлары атрофиялық процесті көрсетеді. Бұдан басқа, қандағы гастриннің мөлшері көтеріледі. Антипариеттерлік антиденелердің болуы аутоиммунды гастриті көрсетеді.

Төмен қышқылдықпен гастритпен H диагнозын қойыңыз. пилори кез келген қол жетімді әдісті қолданады: ELISA kala, ПТР материалды зерттеу, қандағы антиденелерді анықтау, Гелькобактердің тыныс алу сынағы. Барлық осы зерттеулердің мақсаты – асқазан қатерлі ісігі бар диагнозды және дифференциалды диагнозды дәл анықтау, пеллагрей, зиянды анемия, шырша. Ахилия қарт адамдарда жұмыс істей алады, шырышты қабатта құрылымдық өзгерістер жоқ.

Сондай-ақ оқыңыз  Галеннің тамырының аневризмасы

Қышқылдығы төмен гастритпен емдеу

Гипоакциттің гастритін емдеу толық болуы керек, жеке және сараланған; оның мазмұны клиникалық нұсқаға байланысты, секреторлық жеткіліксіздік дәрежесі, аурудың кезеңдері, бірлескен патологияның болуы. Емдеудің негізгі мақсаттары — ауруды ремиссияға ауыстыру, қабыну процесінің ауырлық дәрежесін төмендетеді, атрофияны бәсеңдету, асқазан секрециясының және қозғалғыштығын қалыпқа келтіру.

Төмен қышқылдықпен гастритің өткір кезеңінде төсек-орынды және терапевтік тамақтануды қадағалау керек. Диетаның құрамы мен ұзақтығы асқазанның функционалдық қабілетінен тәуелді, науқастың жалпы жағдайы, аурудың фазалары, жеке тағамдардың тасымалдануы. Диетаны тағайындау физиологиялық қажеттіліктер көлемінде барлық қоректік заттардың болуын қамтамасыз етуі керек, сонымен қатар витаминдер мен микроэлементтердің күнделікті тұтынуын қамтуға мүмкіндік береді. Асқазан шырышты қабығының атрофиясында терапиялық тамақтанудың мақсаты пиаретальды бездерге жүктемені азайту болып табылады. Симптомдары жоғалады, азық-түлік азаяды. Төмен қышқылдық гастриті бар диетаға бейімделудің жалпы ұзақтығы – 1 айдан бірнеше жылға дейін.

Төменгі қышқылдықпен гастрит кезінде Helicobacter pylori жою үшін тек бактерияға қарсы препараттар ғана емес қолданылады, сонымен қатар Протон сорғы ингибиторлары. PPI-лер емдеу режимінен рН 6-дан жоғары болған кезде ғана алынып тасталады. Гастроэнтерология саласында зерттеулер жүргізілді, Helicobacter pylori инфекциясының толық емі атрофиялық процестердің дамуын тоқтатады, асқазан қатерлі ісігінің алдын алу. Анти-гликобактерлі терапия курсын аяқтағаннан кейін шырышты қабығындағы регенеративті процестер жақсарады.

Асқазанды төмен гастритпен алмастыру емі табиғи асқазан сөлін алуды қамтиды, қышқыл-пепсин таблеткалары, асқазан ферменттері. Бүгінгі таңда тұз қышқылының секрециясын ынталандыруға арналған препараттарды қолдану жеткілікті әсер етпейді, алайда табиғи ынталандырғыштарды қабылдау арқылы қалыпты оң нәтижеге қол жеткізуге болады: минералды сулар, итмұрын сорпасы, арнайы шөп, лимон және сукин қышқылдарын аралас дайындау.

Қышқылдықты төмен гастритпен емдеуде гастропротективаны қамту керек, жабу және тығыздау, атрофиялық асқазан шырышты қабығына қарсы қабынуға қарсы әсері бар. Ол үшін висмут пен алюминийдің тағайындалған препараттары.

Төменгі қышқылдығы бар гастритдің физиотерапиясын емдеу полипоз және қатаң клиникалық нұсқаларда жүзеге асырылмайды, шиеленісу кезеңінде. Қажет болған жағдайда физиотерапия озокерит пен парафин ванналарын қолданады, индуктотермия, УГФ радиациясы, диадинамикалық токтар мен гальванизация, кальций мен новокаин бар электрофорез.

Қышқылдықты төмен гастритке арналған болжам зиянды анемияны дамытуға қолайсыз, қатерлі ісік – бұл жағдайлар пациенттің өліміне әкелуі мүмкін. Алдын алу іс-шаралары салауатты өмір салты мен тамақтануды қамтиды, Helicobacter pylori инфекциясын уақытында емдеу.