Төменгі қабақтың инверсиясы

Төменгі қабақtың инверсиясы

Төменгі қабақтың инверсиясы — сары майдың аномалиясы, ол оның дейінөздің қабырғасынан бөлінуімен және палтебральды және бульбар конъюнктивасының әсерімен бірге жүреді. Клиникалық түрде, бұл патологияның жоғарылауы байқалады, шетел денесінің сезімі, жиі жыпылықтайды, конъюнктивит симптомдарын одан әрі дамыту арқылы терінің гиперемиясы, кератит және лагофталома. Аурудың диагностикасы сыртқы емтиханға дейін азаяды, визометрия, биомикроскопия, периметрі, сондай-ақ жалпы клиникалық сынақтар. Блефаропластика төменгі қабақ инверсиясының ерекше емі болып табылады.

Төменгі қабақтың инверсиясы

Төменгі қабақтың инверсиясы
Төменгі қабақтың инверсиясы (эктропион) полиетиологиялық көз ауруы, онда төменгі қабақтың еркін шетінің көздің қабығына жабысқаны, содан кейін қабақтың сыртқа айналуы. Бұл патология ерлер мен әйелдер арасында бірдей жиілікте жүреді, негізінен кәрілік. Төменгі қабақтың туа біткен инверсиясы сирек аномалия болып табылады және 1 жиілігімен жүреді:1000. Құрылымдық өзгерістерге қосымша, ауру айқын косметикалық ақаулармен сипатталады. Осыған орай, 1818 жылы неміс офтальмологтары хирургиялық емдеу әдісін ұсынды, реконструкциялық блефаропластика деп аталады. Бүгінгі күні эктропияны жоюға арналған хирургиялық араласулар тамаша косметикалық әсерге ие.

Төменгі қабақтың түбінен ауытқу себептері

Көбінесе, төменгі қабақтың инверсиясы көздің айналмалы бұлшықетінің тонусымен және терінің серпімділігімен дамиды. Тері астындағы тіннің этропион прогрессивті атрофиясының пайда болуына ықпал етеді. Сол уақытта, қабыну аурулары (блифарит, конъюнктивит) периорбитальды бұлшықеттің спазмына әкеледі, бұл патологияның даму қаупін арттырады. Төменгі қабақтың анормальды күйінде этиологиялық фактор паралич немесе бет нервінің парезі болуы мүмкін. Аурулар, ми қан айналымының төмендеуімен бірге жүреді, бұлшықеттердің иннервациясының бұзылуына әкеледі. Бірдей дыбысты жоғалту, жиегі біртіндеп орбитадан бөлініп, ішіне кірді.

Туа біткен ectropion оқшауланған ауру ретінде әрекет етуі мүмкін, оның себебі — қабақтың эмбрионалдық дамуын бұзу. Сонымен қатар, шырышты маржаның ауытқуы Даун синдромында кездеседі, блифарофимоз, терінің гипоплазиясы, кранды-фассиалдық синдром, ламельді ихтиоз және Миллер синдромы. Бұл патология жиі біріктірілген тіннің аутоиммунды ауруларымен бірге жүреді: жүйелі қызыл эритематоз, склеродерма және дерматомиозит.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүктілік кезінде жатыр мойны қатерлі ісігі

Орбитаның шетіндегі туберкулезді периоститтің болуы, актиномикоз, жақсы және қатерлі ісіктер, күйіктер мен жарақаттар жарақаттардың пайда болуына алып келеді, төменгі қабақтың шырышты қабатын күшейтеді және лагофтальмосдың дамуына ықпал етеді. Пациенттерде цикатриальді инверсия дамуы мүмкін, пластикалық хирургиядан өтіп, үлкен тері жамылғысын алып тастайды, сондай-ақ бүйрек аймағына имплантациялау.

Төменгі қабақтың инверсиясының белгілері

Этиологияға байланысты, төменгі қабақтың инверсиясы қисыққа бөлінеді, паралич, шіркеу, туа біткен және механикалық нысандар. Сондай-ақ медиализма бар, бүйірлік және жалпылама экториоз. Бұл патология моно- немесе бинокул болуы мүмкін.

Аурудың барлық түрлерінің клиникалық көріністері — тұрақты күйзеліс, жиі жыпылықтайды, гиперемия және периорбитальдік аймақта терінің тітіркенуі. Қалыпты көздерден конъюнктиваны ылғалдандырады, қорғаныш функциясын орындайды және көздің метаболикалық процестеріне қатысады. Ectropion конъюнктиваның палепральды бөлігін кератинация байқаған кезде, сұйықтықтың ағып кетуінің физиологиялық жолдарының деформациясын және жылтырлығы мен жылжуын ауыстыру. Науқастар конъюнктиваның құрғаушылығының жоғарылауымен үзіліссіз шағымданады. Компенсатор жасуша сұйықтығын одан әрі жинақтаумен айналдырады.

Эктропионның белгілерінің бірі — бөтен дененің сезімталдығы («құм») көз алдында, миибомиялық бездердің секрециясын өндіруді ынталандырады және жыпылықтайды. Көз жастарын үнемі механикалық алып тастау және қолайсыздықты жою әрекеттері инфекцияны тудырады. Конъюнктивитпен ауыратын науқастар төменгі қабақтың сырт келуінің фоны қан тамырларының кеңеюін байқады, жану сезімі және көзді жуу.

Қышқыл пішін аурудың клиникалық көріністерін біртіндеп ілгерілетумен сипатталады. Ереже бойынша, алдымен, төменгі қабақтың пальпебральды қырының көзге қарай толық емес адгезиясы дамиды. Кейіннен ішінара инверсия диагнозы қойылды, онда отряд бар 1/3 жіңішке шеті, бірте-бірте толық эктропионға өтеді. Көздің айналмалы бұлшық еттерінің тері мен атондарының икемділігін азайту аясында қажетсіз көз жасын кетіруге тырысыңыз, пациенттер емдеу процесін тереңдетеді. Толық эктропионмен, көбірек шағылыс пайда болды, Лакофтальмос клиникасы қосылады. Науқастар өз көздерін толығымен жабудың мүмкін еместігіне шағымданады. Уақыт өте келе, шырышты қабатының дистрофиялық және эрозиялық зақымдары дамиды, кератит.

Сондай-ақ оқыңыз  Миоклониялық дистония

Паралликалық эктропион — бұл бір жақты процесс. Төменгі қабақтардың инверсиясының клиникалық көріністеріне қоса, пациенттер потоздың қасы жасайды, ерні мен бет жағы асимметриясы, және тұлғаның жартылай жартысында бет-жүзінің көрінісі жоқ. Ғасырдың туа біткен инверсиясының оқшауланған түрімен, жиі бұзылудың төмен дәрежесі байқалады, сондықтан ауру жасырын болуы немесе ең аз көріністері болуы мүмкін.

Төменгі қабақтың инверсиясын диагностикалау

Ectropion сыртқы локализация ауруларының бірі болып табылады, сондықтан алдын-ала диагноз қою қиын емес.

Алдыңғы көздің сыртқы көрінісі бойынша офтальмолог дөңгелек бұлшықеттің қызметін бағалайды. Төменгі қабақ инверсиясымен ауыратын науқастарда бұлшықеттің периорбитальдік тонусы немесе гипотрофиясы азаяды. Ішкі және ішкі бұрыштарда төменге қарай төменгі үлгілерді пайдаланып, төменгі қабақтың атонийінің дәрежесін тексеру ұсынылады. Қабақты тексергенде қатерлі ісік немесе қатерлі ісіктердің болуына назар аудару қажет, бұл аурудың этиологиясын орнатады. Сондай-ақ, науқастар гиперемия мен терінің макреациясын бейнеледі. Периорбиталь аймағында сезімталдық пальпация арқылы зерттеледі, шрамдар болған кезде олардың тығыздығы мен ұзындығы белгіленеді. Науқастың лагофтальмосын анықтау үшін көзді жабуды және бет нервінің парезін немесе парализін болдырмау үшін бет әлпетін өзгертуді сұрайды.

Көздің биомикроскопиясын саңылау шамымен өткізіп алуыңыз көздің жастықшасының күйін бағалауға мүмкіндік береді, жабылған қабақ, кеуде қуысы, палепрал және бульбар конъюнктивасы. Толық биомикроскопиялық зерттеу үшін флюоресценді қолдану ұсынылады, бұл зақымданудың сипаты мен мөлшерін зерттеуге мүмкіндік береді.

Көру қабілеті визометриямен өлшенеді. Көзқарастың шекарасын анықтау үшін периметрия болуы керек. Қосымша зерттеулер тек конъюнктивит немесе кератит клиникалық көрінісінде қажет (компьютерлік кератометрия, бактериологиялық егу, конъюнктивалды скрипцияның цитологиялық сараптамасы, жүгері және т.б.). Диагностикалық хаттамаға сәйкес, зертханалық зерттеулер жүргізіледі (Емен, Ом, RW бойынша қан, HBs антигені, коагулограмма), алайда олар беймәлім болып табылады, т. к. оларда нақты өзгерістер болмайды.

Төменгі қабақтың қайталануын емдеу

Ectropion үшін ерекше емдеу — бұл блефаропластика. Қабықтарды қалпына келтірудің хирургиялық түзетуі байланысқан аппаратты нығайту үшін азаяды. Қажет болған жағдайда, тері жамылғысы қайта жасалады. Паралитикалық эктопион хирургиясы бар науқастар негізгі патологияны емдеуден кейін ғана көрсетіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Кардиосклероз

Дәрі-дәрмекті тағайындау аурудың немесе хирургияға қарсы көрсетілімдердің кішігірім көріністерімен ұсынылады. Конъюнктиваның құрғақтығын жою үшін ылғалдандыратын тамшылар немесе гель қолданылады. Қабыну процестерін болдырмау үшін жергілікті әрекетке жатқызылмайтын қабынуға қарсы препараттар тағайындалады (индометацин).

Төменгі қабақтың инверсиясын болжау және алдын-алу

Төменгі қабақтардың инверсиясын хирургиялық емдеуді жүргізу өмірге және мүгедектікке қолайлы болжам жасайды. Паралликалық эктропион және аурудың барлық түрлері, лагофталома күрделі, салыстырмалы түрде қолайлы болжаммен сипатталады. Бұл патологияның асқынуының өсуі көрнекілік сезімінің соқырлыққа дейін төмендеуіне әкеледі, науқастың мүгедектігіне әкеледі.

Офтальмологияда аурудың алдын алу бойынша нақты шаралар әзірленбеген. Науқастарға төменгі қабақтың инверсиясын ерте анықтау және дер кезінде емдеуді тағайындау үшін офтальмологпен жыл сайынғы емтихан тапсыру ұсынылады. Блефаропластикадан кейін науқас диспансерде болуы керек және дәрігерге жылына 2 рет келуі керек.