Төменгі жақтың орналасуы

Төменгі жақтың орналасуы

Төменгі жақтың орналасуы – анатомиялық төсектің шегінен тыс төменгі жақтың артикулы басын nатологиялық жылжыту, бұл ТМЖ дисфункциясына алып келеді. Төменгі жақтың орналасуына сілкілеу сөзі, тістерді жабудың мүмкін еместігі (артқы дислокациясымен – ауызды ашу мүмкін емес), қирату, қатты ауырсыну, офсетті иекция және бет конфигурациясын өзгерту. Мнигубулярлы дислокация диагнозы римдік немесе томомандибулярлық түйіннің томографымен расталады. Медициналық көмек консервативті немесе хирургиялық тәсілмен дислокацияны төменгі жақтың кейінгі иммобилизациясымен төмендетуден тұрады.

Төменгі жақтың орналасуы

Төменгі жақтың орналасуы
Төменгі жақтың орналасуы – temporomandibular артикуляция элементтерінің анатомиялық қатынастарын ұдайы бұзу, патологиялық симптомдық кешеннің дамуымен бірге жүреді. Төменгі жақтың аузынан шығуы 1 құрайды,5-5,5 % жалпы саны, травматологияда кездеседі. Орта және кәрі әйелдерде мидың мидың орнына шығуына сезімтал болады, TMJ анатомиясына байланысты (уақытша сүйектің мантиялы фоссаының терең тереңдігі, артериялық туберкулездің кіші өлшемі, Байланыстырушы аппараттың тірек қосылысының салыстырмалы әлсіздігі). Манибекальды дислокацияның консервативті және хирургиялық емдеу мәселелері ортопедиялық стоматология және бет-жақ сүйек хирургиясы бойынша жүргізіледі.

Төменгі жақтың орналасуының себептері

Ең жиі төменгі жақтың орналасу механизмі жақтың өткір қозғалыстарымен немесе оған сыртқы әсер етуімен байланысты. Төменгі жақтың өздігінен шығуы аузынан шамадан тыс ашылуына байланысты болуы мүмкін, кричать, Тамақты үлкен бөлікке айналдыру, құсу, ән айту, күледі және тағы басқалар. Кейбір жағдайларда төменгі жақтың орналасуы медициналық манипуляциялардың әртүрлі түрлерін орындағанда орын алады — тістерді шығару, тістің әсерлерін алу, асқазанды сезу, бронхоскопия, гастроскопия, трахеальді интубация және т. п. Төменгі жақтың орналасуының себебі көптеген жаман әдеттер болуы мүмкін: мысалы, бөтелкенің тістерін ашу әдеті, нибли немесе ашық ашық пакеттер.

бұдан басқа, Жіті травматикалық орналасу қаупінде мәжбүрлі қозғалыс нәтижесінде пайда болуы мүмкін: төменгі жаққа тікелей соққы береді, иығына түседі және т.б.

Әдетте патологиялық және әдеттегі миді дислокация біріктірілген аурулары бар науқастарда кездеседі (бауыр, ревматизм, ревматоидты артрит, эпилепсия, созылмалы артрит және ТМЖ деформациялау артрозы, ісіктер мен остеомиелит және т.б.); егеуқұйрықтардың деформациясы, дұрыс емес итеру, артериялық капсуланың артықшылығы, өткір дислокацияның немесе муфтаны иммобилизациялаудың жеткіліксіз уақытын төмендету. Олардың пайда болуына сыртқы әсерлер аз болады; кейде мұндай қабырғалар артикуляциялық беттердің бірте-бірте жылжуының нәтижесі болып табылмайды. ТМЖ-нің ауытқуларынан туындаған төменгі жақтың туа біткен орналасуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Спорттық аменорея

Факторлар, мидың дислокациясының пайда болуына бейімділік, temporomandibular қосылыстың байланған аппаратының әлсіреуіне қызмет етеді, артикула басының тегістелуі және артикул туберкулезінің биіктігін азайту, бірлескен гиперболия, толық adentia, науқастардың қартаюы.

Манибекальды дислокацияның жіктелуі

Ең алдымен, толық және толық емес дислокацияны ажырата білуі керек (сублаксация) Төменгі жақ: бірінші жағдайда артикул бетінің контактісі толығымен бұзылған және артикул басы уақытша сүйектің мантиялы фоссаынан тыс орналасқан; екіншісінде (сублаксация) — артикуляциялық беттердің контактілері ішінара сақталды. Кеуде процесінің сынуымен маңдайлы дислокациямен үйлескен кезде олар сынықтар туралы айтады.

Туа біткен және алынатын маңдайшалық дислокация уақыт пен себептерге байланысты ерекшеленеді; соңғы травматикалық болуы мүмкін, патологиялық және әдеттегі. Муфталардың басын ауыстыру бағытын ескере отырып, тесіктер алдыңғы және артқы бөліктерге бөлінеді. Зақымданудың симметриясына сәйкес, төменгі жақтың бір жақты және екі жақты дислокациясы бар.

Төменгі жақтың орналасуы, 5-10 күннен аспайтын сәттен бастап, қарқынды деп санайды; 1-ден бастап,5 апта және одан да ұзақ — созылмалы (қарқынды). Егер төменгі жақтың орналасуы теріге зиян келтірмесе, ол қарапайым деп саналады; қан тамырлары бұзылған жағдайда, сіңірлері, жұмсақ тін, тері жамылғысы, Дислокация күрделі болып саналады. Клиникалық тәжірибеде ең көп таралған болып екі жақты сублужациялар мен маятниктердің орналасуы табылады.

Төменгі жақтың дислокациясының белгілері

Төменгі жақтың алдыңғы жақты дислокациясымен науқастың аузы ашық, ерні мен тістері жабылмайды, сөйлеу қиын және шірік, сондықтан науқас өзін қимылмен түсіндіруге тырысады. Гиперсаливация байқалады, паротидті аймақта қатты ауырсыну, иесінің жылжуына байланысты алдыңғы бетінің конфигурациясын өзгерту. Емтихан штамптық бұлшықеттердің кернеуін көрсетеді, щеки түзу; пальпация күрделі үрдістердің бастарын ауыстыру арқылы анықталады. Ілінді төменгі жағынан қысыммен аузын мықтап жабу әрекеттері сәтсіз болып табылады және төменгі жақтың төменгі амплитудалық серпінді қозғалысы мен ауырсынудың өсуімен ғана жүреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Бет нервінің невриті

Төменгі жақтың біржақты дислокация клиникасы ұқсас. Науқастың аузы ажар, иық орта сызықтың сау жағына ауысады, төменгі беті қисық. Әдеттегі дислокация мутантты ауытқуымен бірге жүреді, дағдарыс, соққы және ауырсыну.

Алдыңғы дислокациядан айырмашылығы, төменгі жақтың артиллериялық басы қайтадан қозғалса, науқас аузын аша алмайды, ол сондай-ақ жұтылу қиын етеді, тыныс және сөйлеу. Негізгі шағымдар паротидті аудандарда қатты ауырсынумен байланысты. Науқастың позициясы мәжбүрлейді, басымен алға қарай бұрыла бастады. Жынның және тілдің тамырының таңбаланған жылжуы; сонымен бірге ең төменгі кескіш қатты тостағанның алдыңғы бөлігіне қарсы тұра алады, ал төменгі молярлары антагонист тістермен тығыз емес. Сыртқы есту арнасынан сүйек қабырғасының бүлінуіне байланысты қан кетуі мүмкін.

Мантияның күрделі қабыршықтары периартикулярлық ұлпалардың нәзіктігін және ісінуін көрсете алады, тері астындағы гематомалар, төменгі жақ пен уақытша сүйектің сынуы. Төменгі жақтың басын пальпациялау мастоидтық процестің аймағында анықталады.

Мидың дислокациясының диагностикасы

Төменгі жақ ағысын тану үшін, ереже бойынша, жеткілікті сыртқы емтихан және пальпация сараптамасы. Сонымен бірге, диагнозды анықтау және дифференциалды диагностика temporomandibular қосылыс радиографиясының мүмкін емес, қиын жағдайларда – CBCT немесе CT-ті уақытша туберкулез түйіршіктері жоқ. Төменгі жақтың алдыңғы қабырғасының бүйірлік радиографиясына алдын-ала бөлінуі кезінде еркін артикулярлы қуыспен анықталады, артериалды туберкулаға алдыңғы жақ басын ауыстыру; артқы дислокациясымен – артикул басы, артқа жылжытылған, сүйек құлақаспасының төменгі қабырғасында орналасады, мантиялы фосса мен мастоидтық процесс арасындағы.

Алынған клиникалық және радиологиялық деректер бізге муфталардың қабыршықтану процесінің сынығынан шығуын ажыратуға мүмкіндік береді.

Мантибулярлы дислокацияны емдеу

Алғашқы көмек инфильтрация немесе өткізуге арналған анестезияның астындағы муфталардың орналасуын азайту болып табылады. Төменгі жақтың алдыңғы жақты орналасуын азайту үшін Гиппократ әдісі қолданылады, Ходорович, Блейхман, Гершуни, Попеску (созылмалы дислокациясымен). Төменгі жақтың екі жақты дислокациясының классикалық әдісі — Гиппократ әдісі: науқас төмен табуреткаға отырады, Осылайша, басы қолдады, ал төменгі жақ докторы немесе травматологтың локти буындарының деңгейінде орналасты/хирург. Науқастың бетіне қарама-қарсы тұрыңыз, дәрігер саусақтарыңызды көтереді, орамалмен немесе дәкедің қалың қабатымен оралған, төменгі молярлық, ал қалған бөлігі төменгі жақты сыртқа шығарады. Бастарыңызды жоғарыдан төменге қарай итеріп жіберіңіз, дәрігер есігін кішкене итеріп жібереді, тітіркенуді болдырмау үшін саусақтарды тез арада алып тастаңыз. Маңдайшаның артқы жағындағы бастарын өз орнына жылжытуға арналған тінтуірдің түймені және жақтардың тығыз жабылуы қосылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Нипплдың қабынуы

Төменгі жақтан кейінгі артқы дислокацияны қайта орналастырған кезде төмен қарай жылжиды, ол алдын-ала қозғалады. Мидиагальды дислокацияның қайталануын болдырмау және ТЖБ-да азайту процедурасынан кейін қозғалысты шектеу үшін иекті көмегімен 7-10 күн бойы (алдыңғы дислокациясымен) және 2-3 апта ішінде (артқы дислокациясымен). Қалпына келтірілмейінше, науқасқа қатты тағамды жеуге және азық-түлік сақтауға кеңес беріледі. Төменгі жақтың консервативті әдістермен орналасуын азайту мүмкін болмаса, олар жедел әдіске жүгінеді. Муфталардың созылмалы дислокациясы болған жағдайда, мидың артикулярлы бастарын резекциялау керек, одан кейін механикалық терапия қажет болады.

Төменгі пішіндегі науқастардың әдеттегі дислокациясы жиі өздігінен реттеледі. Әрі қарай емдеу негізгі ауруларды емдеуді қамтуы керек, 2-3 ай бойы киінеді. медициналық ортопедиялық құралдар мен шиналар, бірлескен ұтқырлықты шектейді (Петросов аппараты, аппараты Бургонский-Ходорович, шиналардың өзегі). Көрсеткіштерге сәйкес, тістерді іріктеп тегістеу керек, тіс протездерін жоқ, бұлшықеттердің сіңірілуі, массаж, терапиялық жаттығулар, физиотерапия (препараттардың электрофорезі, мырыштау).

Манибекальды дислокацияның хирургиялық емдеуі лигатураны нығайтуға бағытталған болуы мүмкін, қимасы, артикул туберкулезінің биіктігін арттыру, интрартартулярлық дискіні ауыстыру және бекіту.

Маңдайлы дислокацияның болжамдары және алдын-алу

Төменгі жақтың жедел орналасуын және иммобилизация шарттарын сақтауды уақтылы ауыстырған кезде, нәтиже қолайлы; қайталануы екіталай. Біртекті аурулармен және егеуқұйрықтағы ерте жүктемені әдеттегі қалдықтарды дамыта алады, бірлескен қаттылық.

TMJ-дегі дислокацияның алдын алу тамақ кезінде ауыздың ашылуының амплитудасын бақылау болып табылады, ән айту, тістерді тазарту, медициналық араласу; алдын-ала болжайтын факторларды жою, Төменгі жақ жарақаттарының алдын-алу. ТМЖ-да дислокация немесе операцияның азайғаннан кейін ұсынылған режимді және толық оңалтуды қадағалау керек.