Тұтқырлықтың қаттылығы

Тұтқырлықтың қаттылығы

Тұтқырлықтың қаттылығы — конструкция және облицетер­өткір немесе шырышты-қабыну генезінің жүректің өт жолdары. Өмір жолdарының бұзылуы холестазияға әкеледі, гибойыншахондриядағы ауырсынудың пайда болуы, сарғаю, интоксикация, қызба. Билиарлы қабықшалардың қатерлі диагностикасы зертханалық көрсеткіштерге негізделген, ультрадыбыстық деректер, Rhpg, сцинтография, терідегі трансекетикалық холангиография, МРТ. Өмір жолдарының қабынуын емдеу эндоскопиялық богения немесе дилатация арқылы жүзеге асырылады, стентинг, хирургиялық түзету (холедох­ностомия, гепатогеоженостомия).

Тұтқырлықтың қаттылығы

Тұтқырлықтың қаттылығы
Өте созылмалы гастроэнтерологияның өткір және күрделі мәселелерінің бірі — өт жолдарының қатері. Соңғы жылдары бұл патологияның өсуі холелитияда хирургиялық белсенділіктің артуымен байланысты. Көп жағдайларда өт жолдарының қатері өт өтпесінде іс-әрекеттер кезінде өт қабатына операциядан тыс зақымдану нәтижесінде пайда болады (ашық холецистэктомия, шағын қол жетімді холецистэктомия, лапароскопиялық холецистэктомия).

Шығарылған жерлерге сәйкес, ішектің өт қабығының қатері бар, жалпы өт және жалпы бауыр түтігі. Өмір жолдарының ашықтығы дәрежесіне қарай ішек-жидек немесе ішінара болуы мүмкін.

Жүректің өт жолдары бұзылуының себептері

Өткір түтіктердің қаттылығын қалыптастыру себептерінің үш негізгі тобы бар: травматикалық, қабыну және неопластикалық. Өткір түтіктердің травматикалық қатері, ереже бойынша, холецистэктомия кезінде жүрек-қан тамырларының түтікшесіндегі операция ішіндегі зақымдану нәтижесінде пайда болады, эндоскопиялық манипуляциялар, асқазанның резекциясы, бауыр трансплантациясы және резекция. Бұл топқа билиодисперттік анастомоздардың шырышты қабықшалары кіреді, өт жолының кедергісіне қатысты, іш жарақаттары.

Іштегі өтпелі арналар ішіндегі зақым, ереже бойынша, ауыр хирургиялық жағдайларда пайда болады: науқастың ауыр жағдайы, шұғыл операция, іштің қуысына қан кету, хирургиялық аймақта қатерлі ісіктер мен іріңнің болуы, семіздік пен т болуының болуы. д. Мұндай жағдайларда анатомиялық құрылымның хирургтарының қате бағалауы алынып тасталмайды­өт жолдары, жыпылықтайды немесе оларды кесіп өтеді, по­лазер немесе электрокоагулятор арқылы зақымдану және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Аргирос

Холедохты толығымен лигатура немесе қиылысу жағдайында ішектің ішектің структурасы дереу операциядан кейін дамиды; ішінара лигатура немесе жарақат – 2 айдан 6 айға дейін; әдеттегі билеодистивтік анастомозды бұзу әдетте оны енгізген сәттен бастап 1 жыл ішінде қалыптасады. Склерозды холангит қабырғаларының қабырғаларында скары өзгерісі өт қабының қабыну қабынуының пайда болуына әкеледі, созылмалы панкреатит, дуоденальді төменгі жаралар, паразиттік­сол жақта­Ния бауыры (эхинококкоз, описторхоз), жартастардан есептеледі, магистральдық түтікке бекітілген және т. д.

Өте созылмалы өт жолдарының қатерлі ісігіндегі ісіктердің қатерлі ісігі пайда болады, өт қабының рагы, Бауыр қақпасының және гепатодиоденальды байланыстың метастатикалық зақымдалуы. Сирек жағдайларда сіңіргіш ішектің ішектің өтімсіздігі өт жолдарының тұқымдық анатомиялық ауытқулары болып табылады, сәулелік терапия.

Қабілеттің болуы өт жолдарының қабырғаларының кеңеюіне және қалыңдауға себеп болады, тарылту нүктесінен жоғары орналасқан. Блокталған құбырлардағы өт келеңсіз болып қалады, ғылымға айналады­ол, оңай жұқтырған, ол өт тастар қалыптастыру үшін жағдай жасайды. Бауырдың танылмаған және шешілмеген кедергісі бар өт келіп кетуінің ұзаққа созылған бұзылуы орта ішек циррозы мен портал гипертониясының дамуына ықпал етеді.

Жүрек жолдарының қаттылығын белгілері

Кедергілердің көрінісі өт жолдарының түріне және дәрежесіне байланысты. Жалпы өтпелі жолды кесіп өтетін жағдайда, стрикураның клиникалық белгілері операциядан кейінгі 3-7 күннен кейін дамиды: Оң жақ іште ауырсыну бар, қызба, сарғаю, өт ағыны, Сыртқы өт өткіршектің пайда болуының көрсеткіші. Диспепсиялық симптомдар бар — айнуы, құсу, анорексия, метеоризм; Кейбір жағдайларда ішек тосқауылдары дамиды. Жүректің ағып кетуіне жол берсе, ішектің перитониті ішектің қуысының ішіне өтетін өт жолдары арқылы дамиды, субпейсті абсцесті қалыптастыру мүмкін.

Холестатикалық өсіп келе жатқан бездердің холедохтардың пайда болуы немесе лагигендеуі кезінде­тахи және холангит безгегі бар, тербелістер, эпигастриялық аурулар, нәжістің түссіздігі және зәрдің қараңғы болуы, қышық терісі. Бірнеше айдан кейін ішектің ішіндегі ішектің ішінен ауырсынуымен холангит және сарғаю белгілері пайда болады, ағыны оңай болуы мүмкін, ARVI еске ұқсас.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауыз күйеді

Жіті зақымдануды кейінге қалдыру жағдайында өт жолдарының қатері іш қуысының абсцесстерін қалыптастырады, сепсис, билирлі цирроз, портал гипертониясы, асқазан-ішек өтетін қан, бауырдың жеткіліксіздігі.

Билиарлы қабықша ішектерінің диагностикасы

Көп жағдайларда, өт қабының жасушаларының дамуы хирургиялық араласуымен клиникалық көріністердің ассоциациясы арқылы көрсетіледі. Биохимиялық бауыр сынақтары жоғары билирубин деңгейімен сипатталады, трансаминаз, актив­сілтілі фосфатаза.

Өмір жолдарының қабынуының негізгі әдісі УДЗ болып табылады, оның көмегімен қарқындылығы мен кедергі деңгейі анықталды. Ista анықтау үшін­өт сцинтиграфиясы өт шығару үшін қолданылады. Жүректің жүректің МРИ себептерін анықтай алады, оқшаулау, дәрежесі, қаттылық дәрежесі, қайталама даму­асқынулар.

Терезедегі трансекетикалық холангиография жүрек жолдарының қабынуында жоғары ақпараттық мазмұнға ие, релаксация дуоденографиясы, ретроградтық холангиопанкреография, МР-ның холангиопанкреографиясы. Лапароскопия диагностикалық және терапиялық мақсаттарда қолданылуы мүмкін, іш қуысының тексерілуіне мүмкіндік береді, өт қалдықтарын алып тастау, дренажды орнатыңыз.

Билиарлы қабықшалардың қатуын емдеу

Созылмалы өт жолдарын оқшаулаудың ауыр салдарларының қаупі эндоскопиялық немесе ашық хирургиялық әдісті қолданып, өт қабығы ішектің қатаңдығын жоюды талап етеді. Алдын ала операциядан кейін интоксикацияны жою үшін инфузиялық терапия жүргізіледі, өт және қанға негізделген антимикробтық терапия.

Өмір жолдарының қабынуын аз инвазивті емдеу тері немесе эндоскопиялық баллонның кеңеюін қамтиды, эндоскопиялық қаттылықтың кеңеюі, эндоскопиялық choledochus stenting. Осы әдістердің шектеулі қолданылуы оларды тек толық емес және созылмалы қаттылықпен пайдалану мүмкіндігінде жатыр, сонымен қатар өт жолдарының рестенозының жоғары болуына байланысты.

Өте созылмалы өт жолдарының бұзылуын инвазивті жою мүмкін болмаған кезде, олар стрикурды және қалпына келтіру хирургиясын жоюға тырысады. Хирургиялық практикада жиі жасалатын операциялар — холедохтың проксимальды аяғымен және эйунным циклінің арасында анастомоздарды енгізу (холедох­бірақ анастомоз) немесе бауыр түтігі мен ижунум (гепатогеоженостомия). Кейбір жағдайларда обструктивтік сарғаюды жою үшін бірінші саты өт жолдарының сыртқы дренажымен өтетін бүйрек трактінің декомпрессионы болып табылады, терідегі тіндік жолмен ағызу, RPGH көмегімен насиларлы дренаж, сосын, суық кезеңде, реконструкциялық шаралар жүргізілуде.

Сондай-ақ оқыңыз  Ер бедеулігі

Егер өт қабының стрикурасын жою портал гипертониясының төмендеуіне әкелмесе, қосымша портоквал маневр жасауды талап етеді.

Өмір жолдарының қабынуын болжау және алдын алу

Жүрекшектің кедергісін уақытында жою асқынулардың дамуын болдырмайды. Дегенмен, барлық өтпелі өт жолдары бар науқастар, стеноздың қайталануын болдырмау үшін гастроэнтеролог пен гепатологты қадағалауды талап етеді.

Өмір жолдарының иотрогенді қышқылдарының алдын алу асқазан-ішек жолдарында білікті және техникалық құзыретті операциялар болып табылады. Холангитты уақтылы емдеу жолдардың қабыну қабынуын алдын-алуға көмектеседі, панкреатит, гепатит, холедохолития және т.б. аурулар.