Түтікше кеудесі

Түтікше кеудесі

Түтікше кеудесі – сүт бездерінің аномалиясы, онда олардың базасы азаяды, тіндердің болмауы, алвеолярлы ерік және птоз. Жоғарыда көрсетілген бұзылулардың нәтижесінде кеуде ұзартады «құбырлы» нысаны және бейтарап көрінісі. Әдетте патология екі жағынан да анықталады, бір нашар зақымдануы. Диагностика тексеру деректеріне негізделген, Маммограммалар операция алдындағы дайындық кезінде қосымша әдістер ретінде қолданылады. Эндопротездерді орнатумен жасалған реконструктивті пластикалық хирургия түзету үшін қолданылады (имплантаты).

Түтікше кеудесі

Түтікше кеудесі
Түтікше кеудесі («ешкі кеудесі») латын сөзінен шыққан «tuba» – құбыр, өйткені сүт бездерінің ұзартылған нысаны тар негізде және құйылған ареалы түтікке немесе цилинге ұқсайды. Нақты таралу деректері жоқ, қаралды, бұл жағдайды мыңнан 20-ға жуық әйел анықтаған. Патология жиілігін анықтау қиындықтары ауыр симптомдардың болмауына байланысты науқастарды медициналық көмекке қатысты салыстырмалы түрде сирек емдеуге байланысты (эстетикалық кемшіліктерді қоспағанда). Нәсілдік бейімділік бар – Negroid жарыстарында сүт бездерінің осындай аномалиясы бірнеше рет жиі жазылады.

Түтікшелі көкіректің себептері

Осы патологияның дамуының тікелей себептері белгіленбеген. Анықталмаған жағдайларға байланысты сүт бездерінің тіндерінде тығыз дәнекер тіндік көпір пайда болады, денелердің негізіндегі тығыз торды немесе ісін қалыптастырады. Жасөспірімдік кезінде секіргіштер баяу өседі, майлы және нәзік маталарға қарағанда, бездерді деформациялау, олардың өсу бағытын isola және nipple бағыты бойынша өзгерту. Іштен немесе желінің сыртынан майлы тін өседі, ол тапшылықтың көрнекі бейнесін қалыптастырады. Аурудың бірнеше теориясы бар:

  • Генетикалық факторлар. Түтікшелі кеуде дамуының отбасылық жағдайлары сипатталған, мұрагерлік әйелдер сызығында орын алды. Негізгі гендер анықталмады, патологияны дамытуға жауапты, дәл мұра және басқа да мәліметтер.
  • Тератогендік факторлар. Осы гипотезаға сәйкес, аномалия туа біткен сипатқа ие, дамудың пренатальдық сатысында химиялық немесе биологиялық әсерлерге байланысты.
  • Сатып алынған факторлар. Кейбір зерттеушілер кем дегенде кейбір бұзылулардың туа біткен табиғатынан бас тартады, жасөспірімдердің басталуына дейін ешқандай өзгеріс жоқ екенін айтады. Оларға сәйкес, патология сүт бездерінің тіндеріне қанның бұзылуына байланысты болады, ауруға байланысты, жарамсыз брастарды кию және т.б.
Сондай-ақ оқыңыз  Кальв ауруы

Аномалияның себептері туралы нақты деректердің жоқтығы ауруды ерте анықтауға және этиотропты емдеуге мүмкіндік бермейді. Қолданыстағы гипотеза осы мемлекеттің патогенезінің бірқатар ерекшеліктерін түсіндірмейді, сондықтан зерттеу жалғасуда.

Патогенез

Түтікшелі кеуде қуысының дамуы жасөспірім жыныстық гормондардың әсерінен сүт бездерінің өсу басталуымен басталады және 17-20 жасында аяқталады. Осыдан кейін аномалия өте сирек дамиды, жүктілік және емшек сүтімен ауыратындардың ауырлық дәрежесін аздап өзгертеді. Дәнекер тінінің кейбір учаскелері қалыңдататын және икемділікті жоғалтады, безінің базасында тығыз сақина қалыптастыру. Қыз өсіп жатқанда, дәнекер тінінен тығыз рама немесе қабық пайда болады, енсіз және майлы құрылымдардың еніне енуіне жол бермейді.

Қалыпты безендірілген компоненттердің өсуі тек жағдайда ғана мүмкін, демек, сырттан келгенде, бұзылу өзін кеудедің ішкі және төменгі бөліктерінде немесе оның бүкіл бетіндегі тіндердің жетіспеушілігі ретінде көрсетеді. Ауыр жағдайларда ауырсыну кезінде тіндік қысу пайда болады, сүт безінің қанымен нашарлауы, ол қатайтылу үдерістерін күшейтеді. Пациенттерде isola аймағы кеңейеді, мемлекет дамиды, ретінде белгілі «артерия». Лактация кезінде баланы тамақтандыруға болатын қиындықтар, нәзік матадан нашар тамақтанудан туындаған, қалыпты нысаны мен мөлшері isola және ниппель.

Жіктеу

Пластикалық хирургияда құбырлы кеудедің үш клиникалық түрі бөлінеді, вице және ауырлық дәрежесі сипатталады, сондықтан, бөртпе тінінің жетіспеушілігі. Бұл нысандар дамудың ауытқуларының дәйекті кезеңдері емес.

  • Бірінші тип. Дәнекер тіндердің скиптері арқасында, медиаль және төменгі квадрранттардағы кеуде қуысы маталар жетіспеушілігіне кедергі келтіреді. Ақаулық жұмсақ, сүт безі біраз жоғары көтеріледі, итола мен сүт безі өзгермейді. Патология жиі түзетуді қажет етпейді.
  • Екінші түрі. Төменгі квадранттарда елеулі тіндердің жетіспеушілігі байқалады. Темір жылжытылады, Тексеру кезінде, енін кеңейту және сіңіргішті түзету.
  • Үшінші түрі. Дәнекер тіндердің корпусын қалыптастырды, ол бездердің негізін тарылтады және олардың өсуіне кедергі келтіреді. Маңызды тіндердің жетіспеушілігі бар. Түтікшелі кеуде қуысының өсуі тек ниппеге қарай мүмкін, бұл нипполарола кешенінің күрт кеңейтілуіне және изоляциялық ернаның дамуына әкеледі.
Сондай-ақ оқыңыз  Эритрасма

Түтікшелік кеуде белгілері

Патология сыртқы сараптама арқылы анықталады. Сүт бездері аномалия түріне байланысты конус немесе цилиндрлік пішінге ие. Дененің негізі тарылды, бұл интерстициальды кеңістіктің және бездердің потоздарының ұлғаюына алып келеді. Ареола кеңейтілген, олардың аз дамуы жиі байқалады (жастағы әйелдердің сәйкес келмеуі). Ниппель тегістеді, бұл құрылыстың таралуына және түрлі ауытқуларына байланысты. Ауыр жағдайларда ауыр жарақаттар пайда болады, нипполарола кешенін шығару.

Субъективті белгілері (ауырсыну, ыңғайсыздық) құбырлы әдетте жоқ. Азықтандыру кезеңінде сүт өнімдерінің жеткіліксіздігімен байланысты қиындықтар туындауы мүмкін, себебі ол бездер тінінің көлемінің азаюына байланысты. Нипполарола кешенінің құрылымын бұзған жағдайда, бала емшекті дұрыс ұстай алмайды, бұл ауаға сіңіруге әкеледі және қосымша сүт мөлшерін азайтады.

Асқынулар

Егер өңделмеген болса, құбырлы кеудедің органикалық асқынулары болмайды. Мастопатия мен онымен байланысты аурулардың жоғары қаупі туралы кейбір белгілер бар, алайда, ешқандай анық корреляция табылған жоқ. Пациенттер жиі психологиялық бұзылулардан зардап шегеді – эстетикалық ақау кешендердің пайда болуына және невроздың дамуына әкелуі мүмкін. Гематомалар кейде ақауларды хирургиялық түзетуден кейін пайда болады, өрескел шрамы пайда болады, жараның мүмкін инфекциясы.

Диагностика

Диагностика оңай, емделуші маммологтың қорытындысы бойынша жүргізіледі. Маман сүт безінің мөлшерін және формасын анықтайды, органның құрылымын бұзуды анықтайды (тығыздағыштардың болуы). Дифференциалды диагностика мастопатияның кейбір түрлерімен жүзеге асырылады, әсіресе асимметриялық кеуделермен. Бөртпе құрылымында пломбаларды анықтау, көкірекшелерді алып тастау және изолярлы ернінің болуы емшектегі ультрадыбысты және маммографияны тағайындаудың негізі болып табылады. Бұл зерттеулер сондай-ақ операцияға дайындық кезінде де жүргізіледі.

Түтікшелі кеудеге түзету

Хирургиялық емдеу патологияны жою үшін қолданылады, олардың сипаты патологиялық жағдайдың ауырлығына және науқастың тілектеріне байланысты. 22-24 жасқа толғаннан кейін операцияны толыққанды жасалынған сүт бездері ғана қолдануға болады. Ерте түзету емделушінің формасындағы деформациялар мен өзгерістерге әкелуі мүмкін, оны жою қосымша араласуды талап етеді. Ауыр жағдайларда (құбырлы кеудеге арналған үшінші түрі) күрделі хирургиялық емдеу эстетикалық көріністі қалпына келтіру үшін қажет, жалпы ұзақтығы 1 жылға жуық болуы мүмкін.

  • Кеуде эндопротездері. Түтікшені түзету үшін пластикалық хирургтер периареолар арқылы имплантациялауға арналған арнайы техниканы пайдаланады. Гленнің паренхимасын бірте-бірте тарату үшін оның тініне тырысу қолданылады. Кейбір жағдайларда симметриялы кеудеге арналған арнайы импланттарды таңдау қажет.
  • Матаның кеңейтілімін орнату. Емшектің екінші және үшінші түрлерінде артропластикаға дайындық кезінде қолданылады. Инъекцияның мақсаты — имплант төсекін қалыптастыру үшін матаны созу. Орнатқаннан кейін кеңейтуші изотоникалық ерітіндімен толтырылады, әр екі апта сайын көлемді ұлғайтады. Ұзарту ұзақтығы кем дегенде 2-3 ай, матаның жетіспеушілігіне байланысты.
  • Ниппемен және изоладі азайту. Операция оқшауланғанда жүргізілуі мүмкін (түтікшенің бірінші түрі бар) немесе анағұрлым айқын аномалия жағдайында түзетудің соңғы кезеңі ретінде. The isola шеттері шығарылады, диаметрі 4 сантиметрден аспайтын шеңбер қалдырады, және теріге тігілген.
Сондай-ақ оқыңыз  Орнитоз

Болжау

Түтікшелі кеудедегі өмір мен денсаулыққа арналған болжам қолайлы. Емшек сіңіру қиындықтары кейде байқалады, бірақ көп жағдайда науқастардың шағымдары емшектегі және психологиялық бұзылыстардың бейтарап келбетімен байланысты. Ықтимал хирургиялық асқынуларды түзету арқылы (гематомалар, келоид пен гипертрофиялық шрамы, серома), алайда олардың жиілігі салыстырмалы түрде аз. Хирургиялық операциядан кейін ұзақ мерзімді перспективада имплантанттың дамуы немесе ауыстырылуы байқалады, оның қабығының зақымдануы.