Тәтті синдром

Тәтті синдром

Тәтті синдром – нейтрофильді дерматоздың бір түрі, ол өткір қабыну рецидивімен сипатталады. Аурудың негізгі көріністері қызғылт немесе ашық қызыл бляшкалар болып табылады, күйзеліс жағдайы, нейтрофилия, бірлескен ауырсыну. Тәтті синдромның диагнозы клиникалық көріністің негізінде жасалады, тері гистологиясы, зертханалық зерттеулер (Емен, биохимиялық зерттеулер, ELISA). Қазіргі уақытта этиотропты емдеу дамымаған, Кортикостероидтармен және несостеративті қабынуға қарсы препараттармен қабынуға қарсы терапия қолданылады.

Тәтті синдром

Тәтті синдром
Тәтті синдром (өткір фебрильді нейтрофильді дерматоз) өте дерлік дерматологиялық ауру, толқындарға ұқсас ағыны бар. Біріншіден, бұл патологияны анықтап, Р. 1964 жылы қайталаңыз, Содан бері бұл дерматоз өзінің есімімен аталады. 1 млн. Адамға 1-9 жағдайларды патологияның таралуы. халық. Негізінен тәтті синдромы егде жастағы адамдарға әсер етеді (орта жас– 56 жаста), негізінен әйелдерде орын алады – секс тарату — 3:1. Басқа деректерге сәйкес, 90-нан астам% барлық ауру — әйел, және жүктілік кезінде патологияның дамуын сипаттады. Тәттің синдромы мен басқа да патологиялардың пайда болуы арасындағы байланыс байқалды – гематологиялық, жұқпалы және эндокринді. Сонымен қатар, жағдайлары сипатталған, нейтрофильді дерматозды дамыту қатерлі ісік пайда болғанға дейін болғанда.

Тәтті синдромның себептері

Қазіргі уақытта Sweet синдромының этиологиясы белгісіз, атиптік типтегі иммунологиялық реакция туралы болжам бар, комплемент жүйесінің классикалық активтенуі болмаған кезде. Иммундық жүйені ынталандыру болжануда бактериалды түрде шығарылады, ісік немесе вирустық антигендер, олар тіндерде жиналатын кешендерді құрайды. Осыдан кейін, Arthus типіндегі гиперчувствительность реакциясы дамуы мүмкін және медиаторлардың айтарлықтай санының шығарылуымен қабыну жасушаларына тікелей әсер етуі мүмкін. Гистохимиялық зерттеулер анықталды, бұл ретинальды синдроммен ауыратын теріге маңызды (ондаған және жүздеген рет) интерлейкин-6 концентрациясын және гранулоцит колониясын ынталандыратын факторды арттыру. Алайда, бұл өте өткір қабынуына байланысты болуы мүмкін, Дермердің ұқсас зақымдануымен кездеседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Postmastectomy синдромы

Көптеген жағдайларда, Sweet синдромы өткір респираторлық вирустық инфекциядан кейін көп ұзамай орын алады. Стрептококктің зақымданулары да дерматозды қоздыратын фактор ретінде әрекет етуі мүмкін, Йерсиниоз, жұлдыру колиті, аутоиммунды аурулар (атап айтқанда, Қалқанша безінің гашимотозы, Крон ауруы). 20-ге жуық% Тәтті синдромның жағдайлары — қатерлі гематологиялық аурудың болуына парейнопластикалық реакция (өткір миелоидтық лейкемия) немесе қатты сүт бездерінің ісіктері, GIT, зәр шығару органдары. Дерматологияда бұл түрі дерматозы бар науқастар жиі кездеседі, өткен уақытта қатерлі ісікке ұшыраған.

Тәтті синдром классификациясы

Қазіргі уақытта Sweet синдромының бірнеше түрі зерттелді, факторлармен ерекшеленеді, патологияның дамуына себепші болады.

  1. Классикалық немесе идиопатикалық пішін – ең таралған болып табылады (80-ге жуық% науқастар), тыныс алу ауруынан кейін немесе аутоиммундық зақымданудан кейін пайда болады, Йерсиниоз, жұлдыру колиті.
  2. Тәтті синдром, парейноплазиямен байланысты – сирек нысаны (кем 20% барлық науқастардан), көбінесе миелобластикалық лейкоздарда және басқа да қатерлі гематологиялық ауруларда кездеседі. Сүт безі қатерлі ісігі немесе асқазан-ішектің ісінуі салдарынан дамуы мүмкін. Кейбір жағдайларда дерматоздың дамуы онкологиялық ауруларды емдеуден және ремиссиядан кейін көп жыл өтеді.
  3. Тәтті синдром, кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдаудан туындаған – аурудың ең сирек түрі, гранулоцит колониясы-ынталандыратын факторды алатын науқастарда пайда болуы мүмкін. Фуросемид қабылдағаннан кейін дерматоздың пайда болуының кейбір белгілері бар, миносиклин және гидралазин.

Тәтті синдромның белгілері

Тәтті синдромның алғашқы белгісі — 2-8 мм диаметрі бар папула терісінің бетінде көрінеді. Ашық қызыл дақтар, қолдарда орналасқан, кеудеге арналған, мойын. Содан 2-3 күннен кейін температураның айтарлықтай өсуі қосылады (40 градусқа дейін), қызба, бірлескен ауырсыну. Папулы қалыптастыру жалғасуда, тәтті синдромның бірінші симптомдары пайда болғаннан кейін 7-10 күн өткеннен кейін диаметрі 7 сантиметрге дейін реттелмейтін бляшкаларға біріктіре бастайды. Прорита аурудың басталуына байланысты орташа қарқындылыққа ие немесе мүлдем байқалмайды. Сирек жағдайларда көптеген папула дереу дененің бүкіл бетіне шығады, тәтті синдромның жалпыланған түрін көрсететін.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мен қынаптың екі есе көбеюі

Уақыт өте келе, емдеу аясында немесе өздігінен, бланкілер шешіле бастайды – тері ісігі азаяды, түс қарқындылығын төмендетеді. Ереже бойынша, тәтті ұқсас процестер синдромында бляшкалардың ортасында басталады, сондықтан бір сәтте олар сақина тәрізді, содан кейін доға нысандары бар. Қабыну процестерін аяқтағаннан кейін, тері гиперпигментациясының учаскелері зақымданған жерлерде жиі қалады, ұзақ уақыт сақталады. Тәтті синдром қайталанатын курспен сипатталады, сондықтан артралгияны және безгегін қалпына келтіру мүмкін болады, сол жерлерде папула мен бляшкалардың жаңа көрінісі, бұрын таң-тамаша болды.

Тәтті синдромның диагностикасы

Тәтті синдромның негізгі диагностикалық әдістері — дерматологиялық тексеру, жалпы және биохимиялық қан анализі, Кейбір жағдайларда тері биопсиясы зардап шеккен аймақта орындалады. Дерматолог зерттеген кезде бөртпедің таралу сипаты анықталды, алайда оларды бөлу, ереже бойынша, симметриялық. Папула мен бланкілері олардың дамуының түрлі сатыларында болуы. Гиперпигментацияланған терінің болуы мүмкін, өткен ретред синдромының шабуылдарынан қалған. Білікше құрылымында пальпация қабаттың шеттерінде тығыз жастығы анықталды. Объективті, жоғары дене температурасы да анықталды, науқастар бірлескен ауырсынуға шағымданады.

Тәтті синдром бойынша толық қан саны нейтрофильді лейкоцитозды анық көрсетеді – лейкоциттердің жалпы саны 10-12х109 дейін жетуі мүмкін/л, олардың барлық түрлеріндегі нейтрофилдердің үлесі 60-70 құрайды%. Моноциттердің жоғарылауы жиі байқалады, эритроциттердің шөгінділердің жылдамдығын үдету. Биохимиялық талдау бауыр ферменттерінің шамалы өсуін көрсетеді (AST және ALT), кейде жалпы белоктың азаюы. Бұдан басқа, тәтті синдромның қатысуымен негізгі ісік маркерлерінің деңгейінде зерттеу жүргізу мағынасы бар, ерітінділер мен стрептококк инфекцияларына қарсы антиденелер – кейбір жағдайларда бұл сынақтар оң болуы мүмкін.

Тері тіні тінінің гистологиялық сараптамасы, ретинит синдромынан туындаған, өзгеріссіз эпидермис байқалады, дермистің ісінуі, капиллярлық кеңею және нейтрофильді инфильтрация. Дифференциалды диагнозды қатерлі ісікпен жүргізу керек, түйіндік және көп формалы эксудациялық эритема, кейде жүйелі қызару эритематосы.

Сондай-ақ оқыңыз  Кіші жамбас

Емдеу, тәтті синдромның болжамдары мен алдын-алу

Тәтті синдромның этиотропты емі қазіргі кезде жоқ, емдеу қабынуға қарсы препараттар шығарады – глюкокортикоид (Преднизон), несстероидты емес қабынуға қарсы препараттар (индометацин). Көптеген пациенттер дапсонды қолдануға оң реакция көрсетті (антимикробтық агент) және калий йодиді. Глюкокортикостероидтер де сырттан тағайындалады – кілегей немесе жақпа тәрізді, емдеу ұзақтығы 5-10 күн.

Тәтті синдромның болжамдары қолайлы, дұрыс емдеу кезінде пайда болған бөртпелер тез жоғалады, тек пигменттеудің өсу аймағын ғана қалдырады, артралгия қалпына келуден кейін қайтарылмайды. Дегенмен, аурудың қайталану қаупі бар, дененің сол немесе жаңа аудандарында. Бұдан басқа, Sweet синдромының дамуы онколог дәрігерге бару және қатерлі ісік немесе гематологиялық онкопатологияның болу қаупінен кешенді сараптама жүргізудің негізі болып табылады.