Өт жолдарының гипотоникалық дискинезиясы

Өт жолдарының гипотоникалық дискинезиясы

Өт жолдарының гипотоникалық дискинезиясы – патологиясы, өткір және шұқыған сфинктердің тонусты және контактілі белсенділігін төмендету салдарынан өтімді кетудің бұзылуымен сипатталады. Гипотоникалық дискинезияның негізгі белгілері – төмен қарқындылықтың тұрақты ауруы, диспепсиялық симптомдар, холестаз. Диагноз клиникалық көріністі бағалауға негізделген, іш қуысының ультрадыбыстық диагностикасы, радиологиялық диагноз. Гипотониялық билиарлы дискинезияны емдеу міндетті қоректік түзетумен консервативті болып табылады, жұмыс режимі және демалыс, нейропсихиатриялық мәртебе.

Өт жолдарының гипотоникалық дискинезиясы

Өт жолдарының гипотоникалық дискинезиясы
Өт жолдарының гипотоникалық дискинезиясы – патологиялық процесс, онда өт қабығы мен өт жолдарының қозғалысы мен тонусы айтарлықтай төмендейді, Нәтижесінде шырын ағымы нашарлайды. Бұл ауру гастроэнтерологияның жетекші орындарының бірі болып табылады, балалар арасында оқушылардың жартысынан көбі зардап шегеді. Ересектер арасында 10 есе артық әйелдерде. Гипотониялық билиарлы дискинезия негізгі ауру болуы мүмкін немесе қолданыстағы патологияның фоны бойынша дамиды (асқазан моторикасының бұзылулары, ішек) немесе органикалық табиғат. Патогенезде мұндай гуморальдық факторлардың маңызды рөлі бар, адреналин сияқты, вазонестестинальды полипептид, нейротензин және энчеефалиндер, сондай-ақ автономды жүйке жүйесінің органдарының функцияларын дисрегациялау.

Гипотониялық билиарлы дискинезияның себептері

Бұл патология көбінесе бастапқы ауру ретінде дамиды, және гастроэнтерологтар оның пайда болуындағы маңыздылығы психогендік факторларды белгілейді (адами темперамент, жиі стресстік жағдайлар). Өт жолдарының қозғалысы конституциялық болуы мүмкін (астендік денесі бар науқастарда), сондай-ақ теңгерімсіз тамақтану және гормоналды теңгерімсіздікпен дамытады.

Екінші рет дискинезия асқазан-ішек жолдарының функционалдық ауруларында орын алады (асқазан дискинезиясы, ішек) органикалық патологиялар (гастрит, дуоденит, асқазан жарасы және ұлтабар ойық жарасы, холецистит, панкреатит, гепатит және басқалар). Эндокриндік бұзылулар — бұл әдеттегі себеп, әсіресе қалқанша безінің ауруы, ұрпақты болу жүйесі, сондай-ақ невроздар.

Сондай-ақ оқыңыз  Shankriformnaya pyoderma

Гипотониялық билиарлы дискинезияны дамыту үшін қауіпті факторларға нейроциркуляторлық дистониялар жатады, генетикалық бейімділік, гельминтия, ішек инфекциялары, гиподинамия және т.б, керісінше, артық жаттығулар.

Гипотониялық билиарлы дискинезияның белгілері

Аурудың негізгі белгілері эпигастрий аймағында тұрақты ащы ауыру болып табылады, нақты орын жоқ. Ауыруы арқадан шығарылуы мүмкін, әдетте жоғарғы іште ауырсыну сезімімен жүреді. Науқас ескертулері, аурудың пайда болуы тамақ қабылдаудан туындамайды, бірақ психо-эмоционалды артықшылығы бар, бірақ тамақтанғаннан кейін, Мочевинадан өтетін бөліктің он екі елі ішектің ішіне кірген кезде, ауырсыну азаяды.

Диспепсиялық симптомдар да тән: айнуы, мерзімді құсу, құрғақ және ащы ауыз, әсіресе таңертең, жаман тыныс, аппетит жоғалту. Науқастар шаршаулар туралы хабарлайды, жиі бас ауруы, тітіркену, гипергидроз, бұл невроздың көрінуімен байланысты. Өткір өтпеден өтіп, он екі елі ішектің люменін ағуына байланысты, холестаз синдромы дамиды. Бәлкім, иерниялық бояу склерасы болуы мүмкін, тері жамылғысы, несеп пен нәжісті анықтау, пруритус, гепатомегалия.

Гипотониялық билиарлы дискинезияның диагностикасы

Осы патологияға күдік туындаған жағдайда гастроэнтерологтың кеңес беруі себебін анықтауға мүмкіндік береді, және анықтаңыз, алғашқы белгілер қанша уақыт пайда болды, тұқым қуалайтын бейімділік орын алады, тәуекел факторлары. Физикалық сараптама маманы терінің және шырышты қабаттардың сарқылуын анықтай алады, дұрыс гипохондриядағы пальпация кезінде ауырсыну.

Зертханалық сынақтар дифференциалды диагностикалау мақсатында жүргізіледі. Жалпы алғанда, қанның өзгеруін талдау қабыну процесінің аясында қайталама патология болған жағдайда ғана мүмкін — нейтрофилді лейкоцитоз анықталды, ESR өсімі. Несептің жалпы пигменттерін жалпы талдау кезінде анықталады. Биохимиялық қан анализін ақпараттандыру, холестаз синдромының белгілерін анықтауға мүмкіндік береді: сілтілік фосфатаза белсенділігін арттырады, аланин аминотрансферазы, aspartate aminotransferase, GGTG, жоғары билирубин деңгейі. Вирустық этиологияны жою үшін вирустық гепатит маркерлері анықталады.

Іштің қуысының ультрадыбыспен жүргізілуі керек: бағалау нысаны, өт қабының мөлшері, есептеу немесе болмауы, анатомиялық ауытқулар (баспалдақтар, жыртқыштар). Таңертеңгі таңғы астан кейін жоғары ақпаратталған ультрадыбыстық зерттеу. Алдымен сканерлеу бос асқазанға жүргізіледі, онда пациент майдың таңғы асын алады (мысалы, жұмыртқа сарысы немесе қаймақ стақан). Осыдан кейін қайта ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі, және маман бағалайды, өт қабының қаншалықты қысқатынын және өт келешектегі қаншалықты көлемін анықтаңыз. Бұл диагностикалық әдіс гипертониялық жолдан гипертониялық дискинезияны ажыратуға мүмкіндік береді.

Сондай-ақ оқыңыз  Темперомандибулы қосылыстың артриті

Өт қабының қозғалғыштығын және өңін анықтау, сондай-ақ өт қабының сфинктерлерінің перфективтілігін және синхрондауын бағалау, он екі елі ішектің интубациясы жүргізіледі. Бұл өт қабығының рефлексінің жоғарылауын көрсетеді, өт сұйықтығының ритмін бұзу және өт қабының ұлпасын ұлғайту.

Егер осы патологияның дамуын асқазан және ішек аурулары аясында күткен болсаңыз, онда эзофагагастродуоденоскопия жасалады. Өткір қабықшаның толық визуализациясы үшін, оның формасын бағалау, контраст холецистографиясының мөлшері мен орналасуы. Бауырдың басқа ауруларын болдырмау үшін, асқазан безінің және өт жолдарының осы сияқты қосымша зерттеулеріне тағайындалуы мүмкін, гепатобилиарлық сцинтография сияқты, ERCP.

Гипотониялық билиарлы дискинезияны емдеу

Ауруды емдеу әдетте амбулаториялық негізде жүргізіледі және міндетті түрде еңбек тәртібін қалыпқа келтіруді қамтиды, ұйқы (түнгі ұйықтау кем дегенде сегіз сағат) дене белсенділігінің деңгейі. Диета терапиясы кестені тағайындауды қамтиды №5 маймен шектеледі, өткір, ысталған тағам. Жиі бөлінетін тамақ қажет, күніне шамамен алты рет, ол өт келешегін айтарлықтай жақсартады. Минералды суды тұздың жоғары құрамымен алу да пайдалы.

Консервативті емдеу холеретиктерді қолдануды қамтиды (есірткі, өт шығару ағынын жақсартады: сүт ұнтағы және сүт шырыны сығындысы), прокинетика (асқазан-ішек қозғалысын қалыпқа келтіреді: цисаприд, Домперидон). Асқорыту процестерін міндетті түрде тағайындау үшін фермент препараттарын жақсарту. Шөп медицина да жақсы нәтиже береді, физиотерапия (электрофорезі, диадинамикалық терапия), Акупунктура.

Гипотониялық билиарлы дискинезиядағы дуоденальді интубация тек диагностикаға ғана емес қойылады, сонымен қатар медициналық рәсім, өйткені өт көпірінен көп мөлшерде өт келіп түседі. Мұндай рәсімнен кейін науқастар үнемі жақсы сезінеді. Пайдалы тасымалдау «соқыр сезім», немесе тюбеджи: пациент холагуды алады, содан кейін өт қабының проекциясындағы жылы қыздырғышпен оң жағында жатыр. Нейротропты препараттарды психотерапевт қолдануы мүмкін.

Гипотониялық билиарлы дискинезия болжамдары қолайлы, ауру өмір салты мен тамақтануды дұрыс түзету арқылы емделуге жақсы жауап береді. Пациенттерге жыл сайынғы СПА емдеуден өту ұсынылады. Кешіктіріп емдеу кезінде мұндай асқынулар дамуы мүмкін, созылмалы холецистит ретінде, холангит, панкреатит, өт тас аурулары, атопиялық дерматит және т.б.