Тахикардия

Тахидейінарdия

Тахикардия – ариtмия түрі, жүрек ырғағының минутына 90 соққылармен сиnатталады. Науқастың тахикардия нұсқасы физикалық немесе эмоционалды стрессті көтеру кезінде қарастырылады. Патологиялық тахикардия – жүрек-тамырлық аурулардың немесе басқа жүйелердің ауруларының салдары. Жүрек соғысының сезімімен көрінеді, мойын ыдыстарының пульсациясы, алаңдаушылық, айналуы, жоғалту. Жедел жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін, миокард инфарктісі, Жүректің ишемиялық ауруы, жүрек жеткіліксіздігі.

Тахикардия

Тахикардия
Тахикардия – аритмия түрі, жүрек ырғағының минутына 90 соққылармен сипатталады. Науқастың тахикардия нұсқасы физикалық немесе эмоционалды стрессті көтеру кезінде қарастырылады. Патологиялық тахикардия – жүрек-тамырлық аурулардың немесе басқа жүйелердің ауруларының салдары. Жүрек соғысының сезімімен көрінеді, мойын ыдыстарының пульсациясы, алаңдаушылық, айналуы, жоғалту. Жедел жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін, миокард инфарктісі, Жүректің ишемиялық ауруы, жүрек жеткіліксіздігі.

Тахикардияның даму негізі — бұл синус түйінінің автоматизмін күшейту, әдетте жүрек ырғағын және ырғағын белгілейді, немесе автоматтандырылған эктопиялық орталықтар.

Оның жүрек соғуындағы адамның сезімі (жүрек соғу жылдамдығын арттырады) әрқашан аурудың белгілері емес. Тахикардия жаттығу кезінде сау адамдарда кездеседі, стресстік жағдайлар және жүйке қозғыштығы, оттегі және жоғары ауа температурасының болмауы, кейбір дәрі-дәрмектердің әсерінен, алкоголь, кофе, дененің көлденеңінен тікке дейін күрт өзгеруімен және t. д. 7 жасқа дейінгі балалардағы тахикардия физиологиялық норма болып саналады.

Салауатты адамдарда тахикардия пайда болуы физиологиялық өтемдік механизмдермен байланысты: симпатикалық жүйке жүйесін белсендіру, адреналин шапшаңдығы, сыртқы факторға жауап ретінде жүрек соғу жылдамдығын арттырады. Сыртқы фактордың әрекеті тоқтатылғаннан кейін, Жүрек деңгейі біртіндеп қалыпты түрде қайтарылады. Алайда, тахикардия көбінесе патологиялық жағдайлармен қатар жүреді.

Тахикардияның жіктелуі

Себептерді ескере отырып, жүрек соғу жиілігінің артуымен байланысты, физиологиялық тахикардияны шығарады, қалыпты жүрек қызметі кезінде туындайтын белгілі бір факторларға дененің жеткілікті жауап ретінде, және патологиялық, туа біткен немесе сатып алынған жүрек немесе басқа патологияға байланысты демалу кезінде дамуы.

Патологиялық тахикардия — қауіпті симптом, т. к. қан ағымының төмендеуіне және интракардиальді гемодинамиканың басқа бұзылуларына әкеледі. Тым жиі шапшаңдықпен қарыншаның қанмен толтыру уақыты жоқ, жүрек шығару азаяды, қан қысымы төмендейді, организмге қан мен оттегінің ағынын әлсіретеді, соның ішінде жүрекке. Жүрек қызметінің тиімділігінің ұзақ уақытқа төмендеуі аритмогенді кардиопатияға әкеледі, жүректің жиырылуын бұзады және оның көлемін арттырады. Жүректің қан жеткіліксіздігі жүректің ишемиялық ауруы мен миокард инфарктісі тәуекелін арттырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Агранулоцитоз

Көзі бойынша, жүрекке электрлік импульстар жасау, тахикардияны жасайды:

  • синус — синус белсенділігінің артуымен дамиды (синоинстралиялық) түйін, электр импульстерінің негізгі көзі болып табылады, қалыпты жүрек ырғағы;
  • эктопиялық (пароксизмалы) тахикардия, онда ритм генераторы синус түйінінен тыс — атриада (суправентрикулярлық) немесе қарыншалар (қарыншалық). Әдетте шабуыл түрінде кездеседі (парохизмдер), кенеттен басталады және тоқтатады, бірнеше минуттан бірнеше күнге дейін созылады, ал жүректің жиілігі үнемі жоғары болып қалады.

Синус тахикардиясына жүрек соғу жылдамдығының 120-ға дейін өсуі сипатталады–Минутына 220 соққы, жүрек ырғағының біртіндеп басталуы және дұрыс болуы.

Синус тахикардиясының себептері

Синус тахикардиі түрлі жас топтарында кездеседі, сау адамдарда жиі кездеседі, сондай-ақ науқастардың арасында, жүрек және басқа аурулар. Intracardiac синус тахикардиясына ықпал етеді (сыпайы), немесе экстракардиак (экстракардиак) этиологиялық факторлар.

Жүрек-тамыр аурулары бар науқастарда синус тахикардия жиі жүрек жеткіліксіздігінің немесе сол жақ қарыншалық дисфункцияның ерте симптомы болып табылады. Синус тахикардиясының іштің жүректің себептері: өткір және созылмалы созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, миокард инфарктісі, қатты жұлдыру, ревматикалық миокардит, улы-жұқпалы және басқа генезис, кардиомиопатия, кардиосклероз, жүрек ақаулары, бактериялық эндокардит, экссудациялық және адгезиялық перикардиттер.

Синус тахикардиясының физиологиялық экстракардиттік себептері арасында дене күші болуы мүмкін, эмоционалдық стресс, туа біткен ерекшеліктер. Нейрогенді тахикардиялар экстракардиттік аритмияның көпшілігін құрайды және ми қыртысының және субкортикалық тораптарының бастапқы дисфункциясымен байланысты, сондай-ақ автономды жүйке жүйесінің бұзылулары: невроздар, аффективті психоз (эмоциялық тахикардия), нейроциркуляторлық дистониялар. Нейрогенді тахикардия көбінесе жасырын жүйке жүйесі бар жастарға әсер етеді.

Экстракардиальды тахикардияның басқа факторлары арасында эндокриндік бұзылулар болып табылады (триотроксикоз, феохромоцитомада адреналин өндірісін ұлғайту), анемия, өткір тамырлық жеткіліксіздігі (шок, құлдырау, өткір қан жоғалту, шірік), гипоксиемия, өткір ауырсыну шабуылдары (мысалы, бүйрек колики бар).

Тахикардия безгекті тудыруы мүмкін, түрлі жұқпалы және қабыну ауруларын дамыту (пневмония, ангина, туберкулез, сепсис, фокус жұқпасы). Дене температурасын 1-ге жоғарылату°С жүрек соғу жылдамдығын арттырады, қалыпты жағдаймен салыстырғанда, бала кезінде минутына 10-15 рет, ересек адам ретінде – минутына 8-9 соққы кезінде.

Фармакологиялық (дәрілік заттар) және улы синус тахикардия синусының түйін функциясы арқылы есірткі мен химиялық заттарға әсер еткенде пайда болады: симпатомиметикалық (адреналин мен norepinephrine), ваголит (атропин), аминофиллин, Кортикостероидтер, Қалқанша безінің гормондары, диуретиктер, антигипертензивті препараттар, кофеин (кофе, шай), алкоголь, никотин, уларды (нитраттар) және т.б. Кейбір заттар синус түйінінің функциясына тікелей әсер етпейді, деп аталады, симпатикалық жүйке жүйесінің тонусын арттыру арқылы рефлексиялық тахикардия.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауа эмболиясы

Синус тахикардиясы жеткілікті және жеткіліксіз болуы мүмкін. Синус тахикардиясының жеткіліксіздігі тыныштықта сақталуы мүмкін, жүктеме байланысты емес, дәрі қабылдау, шабуыл сезімімен және ауаның жетіспеуімен жүреді. Бұл белгісіз шыққан сирек және нашар түсінікті ауру. Болжам бойынша, бұл синус түйінінің негізгі зақымдалуымен байланысты.

Синус тахикардиясының белгілері

Синус тахикардиясының клиникалық симптомдарының болуы оның ауырлығына байланысты, ұзақтығы, негізгі аурудың сипаты. Синус тахикардиясымен субъективті белгілер болмауы немесе шамалы болуы мүмкін: жүрек соғысы, ыңғайсыздық, жүрек ауыруы немесе ауырсыну сезімі. Синус тахикардиясының жеткіліксіздігі тұрақты дірілдеуді тудыруы мүмкін, тыныс алу сезілмейді, тыныс жетіспеушілігі, әлсіздік, жиі айналуы мүмкін. Шаршау пайда болуы мүмкін, ұйқысыздық, аппетит жоғалту, денсаулық, көңіл-күйдің нашарлауы.

Субъективті симптомдардың деңгейі негізгі жүйке ауруы мен жүйке жүйесінің сезгіштік шегі болып табылады. Жүрек ауруымен (мысалы, коронарлық атеросклероз) жүрек соғысының санын көбейту соғуы мүмкін, жүрек жеткіліксіздігінің симптомдарының нашарлауы.

Синус тахикардиясымен біртіндеп басталу және аяқталу бар. Жедел тахикардия жағдайында симптомдар жүрек шығуының төмендеуіне байланысты әртүрлі органдар мен тіндерге қанның бұзылуын көрсетеді. Бас айналуы, кейде апатқа ұшырайды; ми қан тамырларының зақымдалуы — фокальды неврологиялық бұзылулар, конвульсиялар. Ұзақ тахикардия кезінде қан қысымы төмендейді (гипотензия), диурездің төмендеуі, суық аяғы байқалады.

Синус тахикардиясының диагностикасы

Себепті анықтау үшін диагностикалық шаралар қабылданады (жүрек ауруы немесе экстакардиттік факторлар) және синусын және эктопиялық тахикардияны саралау. ЭКГ, тахикардия түрін дифференциалды диагностикалауда жетекші рөл атқарады, жүрек ырғағының және ырғақты анықтау. Күнделікті Холтердің ЭКГ мониторингі өте ақпараттандырады және науқас үшін толығымен қауіпсіз болады, жүрек ырғақтарының барлық түрлерін анықтайды және талдайды, пациенттің қарапайым белсенділігі жағдайында жүрек қызметінің өзгеруі.

Эхокардиография (эхокардиография), Жүректің МРИ (магниттік-резонансты бейнелеу) ішек-тамыр патологиясын анықтауға арналған, EFI патологиялық тахикардия (электрофизиологиялық зерттеу) жүректер, жүрек бұлшық еті арқылы электрлік импульсты насихаттауды зерттеу, тахикардия мен жүрек жеткіліксіздігінің бұзылу механизмін анықтауға мүмкіндік береді. Қосымша зерттеу әдістері (толық қан саны, қандағы қалқанша безінің гормонын анықтау, Ми EEG және т.б.) қан ауруларын болдырмауға мүмкіндік береді, эндокриндік бұзылулар, орталық жүйке жүйесінің патологиялық қызметі және т. п.

Синус тахикардиясын емдеу

Синус тахикардиясын емдеу принциптері анықталды, бірінші кезекте, оның пайда болу себептері. Емдеуді басқа мамандармен бірлесіп кардиолог жүргізеді. Бұл факторларды жою қажет, жүрек соғу жылдамдығын арттырады: кофеинді сусындарды алып тастау (шай, кофе), никотин, алкоголь, дәмді тағам, шоколад; психо-эмоционалды және физикалық жүктемеден қорғаңыз. Физиологиялық синус тахикардиясына ешқандай емдеу қажет емес.

Сондай-ақ оқыңыз  Атрофиялық гингивит

Патологиялық тахикардияны емдеу негізгі ауруларды жоюға бағытталған болуы керек. Нейрогенді табиғаттың экстракардический синусалы тахикардиялары үшін пациент невропатологтың кеңес алуына мұқтаж. Емдеу психотерапия мен седативті пайдаланады (шамалы, транквилизаторлар және нейролептиктер: мебикар, диазепам). Рефлекторлы тахикардия жағдайында (гиповолемиямен ауырады) және өтемдік тахикардия (анемиямен ауырады, гипертиреоз) олардың себептерін жою қажет. Әйтпесе терапия, жүрек соғу жылдамдығын төмендетуге бағытталған, қан қысымының күрт төмендеуіне және гемодинамикалық бұзылыстарды күшейтуге әкелуі мүмкін.

Синус тахикардиясымен, титротоксикозға байланысты, Эндокринолог ұсынған тиреостатикалық препараттардан басқа, β-блокаторлар қолданылады. Гидроксипренолол және пиндолол топтарының β-блокаторларына артықшылық беріледі. Егер β-адреноблокаторларға қарсы көрсеткіштер бар болса, баламалы дәрі-дәрмектер қолданылады — гидропирид емес кальций антагонисты (верапамил, diltiazem).

Синус тахикардиясымен, жүрек жеткіліксіздігіне байланысты, β-адренергиялық блокаторлармен бірге жүрек гликозидтері тағайындалады (дигоксин). Жүрекке арналған мақсатты мөлшерлеме жеке таңдауы керек, науқастың жағдайына және оның негізгі ауруына байланысты. Ангинаға мақсатты демалу жүрек жиілігі минутына 55-60 соққы береді; нейроциркуляторлы дистониясы бар – 60 — Минутына 90 соққы, субъективті портативтілігіне байланысты.

Параксмальды тахикардиямен вагальды жүйке тону арнайы массаж арқылы күшейтілуі мүмкін — көзге көрінбейтін қысым. Эффект болмаған кезде ішілік антиаритмиялық агент қолданылады (верапамил, амиодарон және басқалар.). Қарыншалық тахикариты бар науқастар шұғыл көмекке мұқтаж, шұғыл ауруханаға жатқызу және рецидивті антиаритмиялық терапия.

Синус тахикардиясының жеткіліксіздігі, b-блокаторларының тиімсіздігі және науқастың жағдайында айтарлықтай нашарлау болған жағдайда, жүректің трансгенезді РФ-ны қолданыңыз (жүректің зардап шеккен бөлігін жану арқылы қалыпты жүрек ритмін қалпына келтіру). Эффект болмаған немесе өмірге қауіп төндіретін науқаста кардиостимуляторды имплантациялау кезінде хирургиялық операция жасалады (Экс) — жасанды кардиостимулятор.

Синус тахикардиясының болжамдары және алдын-алу

Жүрек ауруымен ауыратын науқастарда синус тахикардия көбінесе жүрек жеткіліксіздігінің немесе сол жақ қарыншалық дисфункцияның көрінісі болып табылады. Мұндай жағдайларда болжам өте күрделі болуы мүмкін, өйткені синус тахикардия — бұл жүрек-қантамыр жүйесінің реакциясының эжекция фракциясының азаюына және интракардиака гемодинамикасының бөлінуіне әсер етуі. Физиологиялық синусын тахикардия жағдайында, тіпті субъективті көріністері бар, болжам, егу ретінде, қанағаттанарлық.

Синус тахикардиясының алдын алу — ерте диагностика және жүрек патологиясының дер кезінде емделуі, экстакардиттік факторларды жою, жүрек жиілігінің бұзылуына және синус түйінінің функциясының дамуына ықпал етеді. Тахикардияның ауыр салдарын болдырмау үшін салауатты өмір салтына арналған ұсыныстарды ұстану қажет.