Талшықты полип-эндометрия

Талшықты полип-эндометрия

Талшықты полип-эндометрия — кең негізде немесе педикулада сүйек тіндік ісік тінінің ісіктері, жатыр мойныдан шыққан. Көптеген жағдайларда ауру симптоматикалық емес, тек үлкен қан айналымы болған кезде жатырдың қан кетуі және іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну көрінеді. Жатырдың ультрадыбыстық және контрасттық рентгенографиясын қолданумен диагностикалау үшін, гистероскопия, Скрипацияның гистологиялық сараптамасы. Емдеу — пайдалану: Ісік қабатының кортирлеуі мен жатырдың немесе терапевтік және диагностикалық кюретажды кейінгі кюретажы бар трансверсиональды гистероскопия.

Талшықты полип-эндометрия

Талшықты полип-эндометрия
Эндометриялық полиптердің басқа түрлерінен айырмашылығы, талшықты неоплазиялар дәнекер тінімен түзіледі және тек кейбір жағдайларда бездердің аз мөлшері бар. Ісіктердің көп мөлшері 1 см аспайды, және ісіктердің өздері біртұтас және жатыр төсенішінің атрофиясына қарсы дамиды. Бұл ісіктерде васкуляризация мен пролиферацияның төмен деңгейі бар. Ереже бойынша, фибротикалық полиптер гормондарға сезімтал емес. Репродуктивті жастағы науқастарға сирек әсер етеді және әдетте 40 жастан асқан әйелдерде алдын-ала популяция кезеңінде анықталады, менопауза және постменопауза. Қыздарда ерте басталмас бұрын эндометриялық қосалқы неоплазия пайда болмайды.

Эндометриялық талшықты полиптің себептері

Ісіктердің жартысынан көбі гинекологиялық тепе-теңдік аясында пайда болған эндометриялы ісіктердің жақсы болуы мүмкін, талшықты полипозбен ауыратын науқастарда эстрогендердің деңгейі әдетте қалыпты немесе азаяды. Гинекология саласындағы көптеген мамандардың айтуы бойынша, Дәнекер тіндік полиптердің қалыптасуының негізгі себебі — гормоналды емес себептер:

  • Созылмалы эндометрит . Эндометриялық қабыну, нақты емес факторлар немесе ЖЖБИдермен байланысты, тіндік трофизмнің бұзылуына ықпал етеді және жиі гиперпластикалық процестермен жүреді.
  • Травматикалық эндометриялық зақым. Неоплазиялар әйелдерде жиі кездеседі, бұрынғы жасанды түсіктерге ұшырағандар, терапевтік және диагностикалық қыру, Ұзақ пайдаланылатын интроинтерикалық құрылғы.
  • Жүктілік пен босанудың асқынуын тоқтату. Жұмыртқадегі қан ұйығы және фрагменттері, жатырдың қабырғасына бекітілген, Дәнекер тіннің ұлғаюына себеп болуы мүмкін.
  • Қатерлі ісік және эндокриндік аурулар. Қант диабеті бар науқастарда талшықты полиптер жиірек кездеседі, Қалқанша безінің патологиясы, гипертония және басқа аурулар, онда микроциркуляция бұзылып, трофикалық тін нашарлайды.
  • Иммунитетті төмендетеді. Менопаузнан кейінгі кезеңде анықталған талшықты полиптердің көптеген әйелдерінде иммунды қысым белгілері B-лимфоциттердің санының азаюымен және Т-лимфоциттердің белсенділігінің тежелуімен байқалады.
Сондай-ақ оқыңыз  Сияладенит

Патогенез

Қазіргі кезде эндометриялы талшықты полиптерді қалыптастырудың нақты механизмдері белгісіз. Болжам бойынша, бұл процесс гуморальды және жасушалық иммунитеттің бірлескен бұзылуымен жүреді, онда жергілікті атрофиялық, Эпителийдің базальды қабатының қабыну және жарақаттан кейінгі жарақаттары қосылыс тінін белсенді пролиферацияны ынталандырады. Неогенездің маңызды элементі — морфологиялық өзгертілген клеткалардың апоптозға төзімділігі (бағдарламаланған өлім), біртіндеп полиптердің өсуін қамтамасыз етеді. Жаңа пайда болған сайын аяқтары қалыптасады, соның арқасында баяу пролиферацияланатын тіндерді тамақтандыруға арналған ыдыстар.

Эндометриялық талшықты полиптің белгілері

Шағын өлшемді неоплазиялар әдетте симптомсыз болып табылады және жатырдың ультрадыбыстық сканерлеу кезінде кездейсоқ табу болып табылады. Репродуктивті жастағы жасөспірім арасындағы қынаптан аз қан кетуі мүмкін. Пременопаузалық әйел ұзақ уақытқа созылмаған қан кетулеріне шағымданады, менопаузды және постменопаузды мерзімді, жыныстық жолдардан аз қан кету, ол қысқа мерзімді болуы мүмкін, ұзақ уақыт. Жыныстық қатынас кезінде кішігірім контакт қанымен сипатталады.

Үлкен неоплазмалар кезінде төменгі ішектің тартылу немесе крампалық ауыруы байқалады. Некробиоз ісіктерімен өте сирек кездеседі, вагинальды лейкоррея саны қалыпты түрде, сүтті ақ ағызу. Айта кету керек, талшықты полипоздың симптомдары нақты емес — ұқсас көріністер полиптердің басқа түрлерінде және бірқатар гинекологиялық ауруларда байқалады.

Асқынулар

Жатырдың талшықты полиптері өте сирек кездеседі. Бала туу жасындағы әйелдерде, жаңадан пайда болған аурулар, фальфовтық түтіктің аузында өседі, тубальды эктопиялық жүктілікке әкелуі мүмкін. Үлкен полиптер жұмыртқа имплантациясына жол бермейді және бедеулікті тудырады. Ісік қан кетсе, пациент геморрагиялық анемияны дамытады. Кейбір жағдайларда талшықты неоплазия некрозға ұшырайды, содан кейін қабыну және жалпы интоксикация белгілері болады. Талшықты полиптің қатерлі деградация қаупі төмен — 0,5-1,5%, алайда, постменопауздық кезеңде ол 7-8-ге дейін өседі%.

Диагностика

Гинекологиялық зерттеулердің клиникалық көріністері мен деректерінің ерекшеліктерін ескере отырып, аспаптық әдістер диагноз кезінде маңызды рөл атқарады. Сезімтал талшықты эндометриялы полип үшін ұсынылады:

  • Жатырдың ультрадыбылуы. Жатыр маңында қуаңдық немесе транскагинальды эхография кезінде анық шекаралары бар және біркелкі құрылымы бар бір немесе одан да көп түзілімдер табылған.
  • Жатырдың рентгенографиясы (гистерэрография). Суретте полип тегіс шеттермен дөңгеленген толтыру ақаулығы ретінде анықталады.
  • RDV бар гистероскопия. Талшықты неоплазия, әдетте, бір бағандағы бозғылт түсті бір дөңгелек немесе сопақ неоплазма пайда болады. Полип өлшемдері сирек асып кетеді,0-1,5 см.
  • Зақымданудың гистологиялық сараптамасы. Ең ақпараттылық әдісі, Ісіктердің морфологиясын нақты анықтауға мүмкіндік береді.
Сондай-ақ оқыңыз  Арпа баласы

Талшықты полип дененің және жатыр мойынының басқа түрлерінен сараланған болуы керек, сондай-ақ субмюциялық миомалар. Зерттеу барысында қан безінің қатерлі ісін болдырмау өте маңызды. Күмән болған жағдайда онкогинеколог диагнозға тартылады.

Талшықты эндометриялық полипті емдеу

Дәнекер тінінің эндометриялы жасушалары гормондардың әрекетіне сезімтал емес, Мұндай ісіктерде гормоналды түзету тиімді емес. 1 см-ге дейін жалғыз неоплазмалар және клиникалық көріністердің болмауы кезінде гистероскопиялық және ультрадыбыстық бақылаумен динамикалық бақылау ұсынылады. Басқа жағдайларда хирургиялық емдеу әдістерінің бірін пайдаланыңыз:

  • Жатырдың қырылуы. Бұрын бұл әдіс талшықты неоплазмаларды жою үшін кеңінен қолданылады. Дегенмен, қазіргі кезде полиптің төсегінің қабынуы мүмкін болмағандықтан, кюретаж шектеулі уақытқа қолданылады.
  • Гистероскопия. Интервенционды жатырдың талшықты полипозы үшін емдеудің алтын стандарты ретінде танылады. Операция кезінде педаль полипі бұрап қалады немесе кесіледі, содан кейін оның негізі электроагрегирленген, лазер немесе криоструктурамен қапталған. Полипектомия жатырдың кюретажы арқылы аяқталады, содан кейін материалды гистологиялық зерттеу, ол эндометриялы қатерлі деградацияны жояды. Полиптердің басқа түрлерінен айырмашылығы, пациенттің операциядан кейінгі басқару схемасы гормондардың тағайындалуын қарастырмайды.

Болжам және алдын-алу

Эндометриялық талшықты полиптердің болжамдары қолайлы. Дегенмен, ісікті 30-да төсек-орынды котирлеуге болмайды% қайталанатын аурудың жағдайлары. Алдын алу мақсатында әйелдер жыныс аймағының қабыну ауруларын дер кезінде емдеу ұсынылады, эндокриндік аурулармен және гипертониямен байланысты, сексуалды өмір салты, инвазивті емдеуді және диагностикалық процедураларды ақылға қонымды тағайындау, жүктіліктің түсуін жоспарлау. Гинекологты және жатырдың мерзімді ультрадыбысын үнемі тексеріп отыру сізге неоплазияны дер кезінде диагностикалауға және мүмкін болатын асқынуларды болдырмау үшін оңтайлы емдеу тактикасын таңдауға мүмкіндік береді.