Талшықты пульпа

Талшықты пульпа

Талшықты пульпа – созылмалы пульпит түрі, оның ерекшелігі — тіс талшықты дәнекер тінінің қуысында пролиферация болып табылады. Талшықты пульпит тістің тұрақты ауырлық сезімімен жүреді; тістің термиялық реакциясы, химиялық және механикалық ынталандыру ұзақ уақыт бойы ауырады, тартатын ауырсыну; ауыздан жағымсыз иіс; терең қуыстың болуы. Талшықты пульпиттерді диагностикалау үшін анамнезге және зерттеу деректеріне мүмкіндік береді (сезу, перкуссия, термиялық сынақ), тіс радиографиясы, электрлік диагностика. Талшықты пульпитаны емдеу өте маңызды/Дәлелді пульпотомия немесе целлюлоза экстрематикасы.

Талшықты пульпа

Талшықты пульпа
Талшықты пульпа – созылмалы пульпит, фиброз белгілері пайда болған, гиполиноз целлюлозасы, петрификациация және дентилді қалыптастыру. Ең көп таралған пульпа 20-50 жастағы адамдарда диагноз қойылған. Жедел және созылмалы пульпитаның әртүрлі түрлерінің арасында (гипертрофиялық, гангренозды), талшықты пульпита стоматологияда жиі кездеседі – 70-те% істер. Созылмалы талшықты пульпа сүтті сияқты дами алады, сондықтан тұрақты тістерде. Талшықты пульпита өткір пульпа нәтижесі болуы мүмкін немесе негізгі созылмалы процесс ретінде пайда болуы мүмкін, алдыңғы өткір кезең болмаған жағдайда.

Талшықты пульпитаның себептері

Целлюлоздың өткір қабынуы нәтижесінде созылмалы талшықты пульпит пайда болады, тістің корональды қуысының ашылуы және қабыну экссудациясының ағуы целлюлоза камерасымен байланысатын күрделі қуыс арқылы өтеді. Басқа жағдайларда (мысалы, дененің төмен реактивтілігімен) талшықты пульпа бірінші кезекте дамиды, аурудың тәуелсіз нысаны ретінде, тістің жабық қуысында.

Терең кариттердің сапасыз емі талшықты пульпитаның пайда болуына әкелуі мүмкін (стоматологиялық қуысты өңдеу техникасының сақталмауы, медициналық платаларды дұрыс қолданбау және т.б.).

Гистологиялық, целлюлозаның барлық бөліктеріндегі талшықты пульпита коллаген талшықтарының басымдығымен қатаң дәнекер тіннің өсуін көрсетеді, қан мен лимфа төсегінің азаюы, жасуша құрамын өзгерту. Уақыт өте келе коллаген талшықтарының гиалелизі дамиды, пефригация пайда болады (кальцинаттар) және дентикли (Дентинді біріктіру).

Сондай-ақ оқыңыз  Анисокория

Талшықты пульпит симптомдары

Созылмалы талшықты пульпит зардап шеккен тістің тұрақты салмағын сипаттайды, температураға жауап ретінде ауырсынудың пайда болуының пайда болуы, химиялық немесе механикалық ынталандыру. Ауыруы ауырады, сипатты тарту; әртүрлі эффектілер арқылы күшейтіледі және себеп-салдар факторларын тоқтатқаннан кейін ұзақ уақыт жоғалып кетпейді. Ең ерекше ынталандыру — ауыз қуысының температурасын өзгерту (ауыспалы ыстық және суық тамақ, суық ауаны деммен жұту). Ауыз қуысындағы тамақ қалдықтарын жинап, ауыз қуысының жеткіліксіз гигиенасы болған кезде галитоз пайда болады (жағымсыз иіс).

Созылмалы талшықты пульпита өршу кезеңінде тіс ауруы өздігінен пайда болады, жиі кешке немесе түнде, ауысады «жарқын» ауыртпалықсыз бос жерлер, тригеминальды жүйке тармақтарының бағыты бойынша шығарылады.

Кейде, шағымдар болмаған жағдайда, созылмалы талшықты пульпита күнделікті тексеру барысында тіс дәрігерімен анықталады. Бұл, әдетте, кезде болады, Қиыршық қуыстар жетіспейтін жерлерде локализацияланған кезде (мысалы, субингуалды аймақта) жақсы дренаж бар – қуысты тіс қуысымен байланыстыру.

Талшықты пульпит диагностикасы

Талшықты пульпитпен ауыратын науқастардың тарихы, ежиі емес бойынша, өткір тіс ауруларының эпизодтарының болуы кейіннен қалдық әсерлерін азайту және сақтауды тек тіс щеткасында. Күшті тістің аймағында кең және терең карионы бар, бар (реже — жоқ) тіс қуысымен байланыс жасау, көп мөлшерде жұмсартылған дентин бар. Кейде ішектің қуысы толтырылып жатыр.

Тістің қуысын сезген кезде қатты өкініш бар, қанықтыру целлюлозасы; пальпация және тіс перкуссиясы ауыртпалықсыз. Термальды сынақтарды жүргізу нагмалардың пайда болуымен бірге жүреді, ұзаққа созылған ауырсыну. Электродондиагностика целлюлозаның реакциясын 35-50 мкА токқа дейін көрсетеді. Тістің рентгені тістің қуысының қуыршақ қуысы бар хабарын анықтауға мүмкіндік береді, істердің үштен бірі — кеңейтілген периодонтальдік аралық.

Созылмалы талшықты пульпитаның дифференциалды диагностикасы шеңберінде терең кариттерді шығару қажет, өткір фокалды пульпит, созылмалы грангренді пульпа, өткір апикальды периодонтит, созылмалы периодонтозбен ауырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Терінің лейомиозаркомасы

Талшықты пульпитаны емдеу

Созылмалы талшықты пульпитаны емдеу тек хирургиялық әдіспен жүзеге асырылады және целлюлозаның ампутациясы немесе сығылуын қарастырады. Бұл жағдайда өмірлік маңызды әдістерге артықшылық беріледі, тіс үшін ең физиологиялық және аз жарақат болып табылады. Егер науқас стоматологияда қолданылатын жергілікті анестетиктерге аллергия берсе, целлюлоза дефицитизациясын таңдау дұрыс болады, түбірлік арнаның кедергісі, кәрілік.

Талшықты пульпитке арналған дистальды целлюлоза ампутациясы екі немесе үш рет жасалады. Алғашқы сапарға іш қуысының дайындығы кіреді, антисептикалық емдеу, мүйізді целлюлозаны ашып, уақытша толтыруға мүмкіндік береді. Екінші қабылдау кезінде әдетте уақытша мөр басылады, корональды целлюлозаны жою, тамыр целлюлозасын мумияциялау, одан кейін оқшаулағыш тақтаны енгізу және тістің тәждік бөлігін қалпына келтіру. Девитальды жою әдісі коронар ретінде жоюды қамтиды, және целлюлозаның түбірі.

Талшықты пульпитаны өмірлік экструзия әдісімен емдеу инъекциялық анестезияны қамтиды, күрделі қуысты дайындау және өңдеу, тамырлы целлюлозаны жою, каналдардың механикалық және препаратты емдеуі, арнаны толтыру, кейіннен рентгендік бақылау, емдік және оқшаулағыш төсеніштерді қолдану, тұрақты толтыруды орнату. Кейбір жағдайларда (майлы тістің талшықты пульпиты бар, қиын арналардың болуы және т.б.) емдеу медициналық паста бар аралық уақытша толтыру арқылы 2-3 кезеңде жүзеге асырылуы мүмкін, оларды қайта өңдеу (механикалық және дәрілік заттар).

Болжам және алдын-алу

Стоматологиялық күтімді дер кезінде емдеу кезінде созылмалы талшықты пульпитпен сауатты түрде емделу ыңғайсыздық пен аурудың жоғалуына әкеледі, функционалдық бірлік ретінде тісті сақтау. Патологиялық үдеріс тиісті түрде емделмей, периодонталь тініне дейін таралуы мүмкін.

Талшықты пульпитаның алдын алу — ауыз қуысының дұрыс тәуелділігі, кәсіби гигиена және тұрақты стоматологиялық зерттеулер жүргізу, кариттерді және өткір пульпитты уақтылы емдеу.