Тальвары бездерінің тастары

Тальвары бездерінің тастары

Тальвары бездерінің тастары – кальвули (саливолиттер), сілекей бездерінің паренхимасында босату жолдарында пайда болады (субмандибулярлық, паротид, сублингвальды, кішкентай). Түтік бұғатталған кезде сілекей бездерінің тастары қатты ауру тудырады (сілекейлі колик), бездің кеңеюі, сиаладазит құбылыстары; Кейбір жағдайларда сілекей безінің абсцессі немесе флегмоны болуы мүмкін. Тұз тастарының болуы пальпация арқылы диагноз қойылады, Сілекей бездерінің ультрадыбылуы, сиалография, CT, сиалоскотиграфия. Консервативті терапия сілекей бездерінің тастарын алу үшін тағайындалуы мүмкін, сілекей түтігі, литотрипсі, сиалендоскопия, ашық хирургия немесе сілекей безінің экстремпациясы.

Тальвары бездерінің тастары

Тальвары бездерінің тастары
Тальвары бездерінің тастары (сиалолития, сілекейлі тас ауру) – бір немесе бірнеше минералды түзілімдер, сілекейлі бездердің түтіктері. Тальвары бездерінің тастары 1-де табылған% халық, негізінен 20-45 жас аралығында. Стоматологияда сілекей бездерінің ауруларының арасында сиалолитийоз 20 құрайды,5-78% барлық патологиясы. B 85-95% Субмандибулярлық сілекейлі бездерде және вартондағы түтікшелерде тастар пайда болады; 3-8% — паротит бездері мен Стенсен түтігінде; өте сирек – сублингвальды және кішігірім сілекейлі бездерде. Іштің шамамен төрттен бір бөлігінде сілекейлі көп қабатты тастар табылған.

Сілекей бездерінің шағын тастары сілекеймен оңай жууға болады; алайда үлкен тастар түтіктің люминетін бөгеп тастай алады. Сілекей бездерінің салмағы 3-7-тен 20-30 г-ға дейін болады, шамасы – бірнеше миллиметрден бірнеше сантиметрге дейін. Сілекей бездерінің паренхимасында әдетте дөңгелек тастар пайда болады; ағызу құбырларында – ұзындығы. Тальвары тастар жиі сарғыш түсті, қатты беті, түрлі тығыздығы.

Сілекей бездерінің тастарының себептері

Сілекей бездерінің тастарын қалыптастыру жалпы және жергілікті факторлардың үйлесіміне ықпал етеді. Біріншіден, кальций зат алмасуының бұзылуы және ағзадағы А дәрумені жетіспеушілігі. Уролитиялы науқастар сілекей безінде тастардың пайда болуына бейім, бауыр, гиперапаратиреоз, гипервитаминоз Д , қант диабеті. Шылым шегетін адамдарда сілекей бездерінің тастар қаупі артады, науқастар, кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау (антигистаминдер, антигипертензивтер, диуретиктер, психотроптық және басқалар.).

Сондай-ақ оқыңыз  Қыздардағы ауыру ісіктері

Жергілікті себептерге сілекей безінің ауытқулары жатады (конструкция, эктазия, қабырғадағы ақаулар және т.б.) және секреторлық функциясын өзгертеді. Тастың болуы әрқашан сілекей бездерінің қабынуымен бірге жүреді (сиалэденит), алайда мәселе, бұл ең бастысы — тасты қалыптастыру немесе безгектің инфекциясы даулы болып қалады.

Тұз тасты әдетте ядро ​​айналасында қалыптасады, микробтық немесе микробтық емес. Бірінші жағдайда ядро ​​микроорганизмдердің конгломераты болып табылады (актиномицеттер), екіншісінде — эпителий мен лейкоциттердің жиналуы, бөтен денелер, түтікшедегі бездер (балық сүйектері, жеміс дәндері, тіс щеткалары). Тальвары бездерінің тастары органикалық және минералды компоненттерден тұрады. Органикалық компонент (10-30%) құрамында амин қышқылдары бар, түтіктердің эпителиі, мюзин; минералды заттар (70-90%) Фосфат және кальций карбонаты ұсынылған, натрий арқылы, калий, магний, хлор, темір. Тұтас тастың химиялық құрамы татарға жақын.

Мүмкін, Салауатты тас ауруының этиопатогенезіне бірқатар эндогендік және экзогендік факторлар қатысады, сілекейдің құрамы мен секрециясының өзгеруіне алып келеді, сілекей ағысының жылдамдығын төмендетеді, сілтілі жағына pH ауысуы және минералды тұздардың сілекейден тұндыруы.

Сілекей безі тастарының белгілері

Сілекей безінің паренхимасында асимптоматикалық ауруы бар тасты оқшаулаумен. Осы кезеңде тастар басқа одонтогенез ауруы үшін пациенттің рентгендік зерттеу кезінде кездейсоқ табу болып табылады.

Әдетте сілекейлі тас ауруының субъективті және объективті белгілері дамиды, сілекей безінің тасы салыстырмалы түрде үлкен мөлшерге жеткенде және шығу арнасының люменін. Клиникалық маңызды кезеңде пациенттер тамақ кезінде сілекей безінің сезімін және ісінуін байқайды, ауызға жаман дәм. Сілекей бездерінің тастарының тән ерекшелігі деп аталады «сілекейлі колик» — өткір ауырсыну шабуылы, сілекей ұстап қалуымен және бездің мөлшерін күрт ұлғайумен байланысты.

Тас тасты сілекейлі түтікшенің түтігін бөгеген кезде, құлаққа немесе ғибадатханаға сәулелену арқылы жұтылу кезінде ауырсыну пайда болады. Кейбір жағдайларда тастарды сілекей безінің түтікшесінің ашу аймағында көруге болады. Сиаладазиттің өршуі жалпы интоксикация симптомымен бірге жүреді – төмен температуралы дене температурасы, сезінбейтін сезім, бас ауыруы.

Сондай-ақ оқыңыз  Туа біткен жалпыланған липодистрофия

Сілекейлі тас ауруының ауыр жолымен, сілекей безі мен оның түтіктерінің аймағында абсцесс және целлюлит пайда болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда безді перфорациялау жұмсақ тіндерге есептеулерді шығару арқылы жүзеге асады.

Сілекей бездерінің тастарын диагностикалау

Көрнекі тексеру, ереже бойынша, тиісті бездің мөлшерін ұлғайтуды анықтайды; биманальды пальпация өзінің тығыздығы мен нәзіктігін көрсетеді. Сілекей безінің түтігін тексергенде, тасты жиі жауып алуға болады. Кейбір жағдайларда түтікшенің аузы, одан шырышты немесе іріңді секреция шығарылады.

Тастың болуын растау үшін сілекей безінің рентгендік және радиопакалық зерттеу жүргізіледі (сиалография, сандық сиалоскопия), Сілекей бездерінің ультрадыбылуы. Дифференциалды диагноз қиын болса, компьютерлік сиалотомография орындалады, сиалоскотиграфия. Салауатты бездердің секреторлық функциясын зерттеу үшін сиалометрия көрсетілген. Сұйық биохимиялық талдаудың құрамы мен қасиеттерін зерттеу, рН.

Тілек бездерінің тастарын лимфадениттен ажыратуға болады, ауызша ісіктер, флеболит, одонтогендік абсцесс, перимаксилярлы флегмон.

Тасқынды тастарды емдеу

Кейбір жағдайларда сілекей бездерінің тастары өздігінен мүмкін; кейде олардың ағылуын жеңілдету мақсатында консервативті терапия тағайындалады: сілекей диета, бедерлі массаж, термиялық процедуралар, сілекей бездерінің құйылуы. Антибиотиктер өткір сиалэдениттің алдын алу және емдеу үшін тағайындалады.

Тальвары бездерінің тастары, түтіктің аузына жақын жерде орналасқан, пинцетті қолданып немесе қысу арқылы тіс дәрігері шығарылуы мүмкін. Хирургиялық тактика сілекей безінің түтіктерінен әр түрлі жолдармен тастарды алып тастауды қамтиды. Инъекциялық сиалендоскопия — сілекейлі тас ауруын емдеудің ең озық әдісі, стерженді тастарды эндоскопиялық жолмен алып тастауға мүмкіндік береді, шырышты қабықшалардағы стриктураларды жою. Экстракорпоральды литотрипсі ақ сиалолитияны емдеуге арналған қазіргі заманғы минималды инвазивті әдіс болып табылады – сілекей безі тастарының ультрадыбыстық сынуы. Кейбір жағдайларда интрадуктивті литолиз тиімді – сілекей безінің түтіктеріне енгізіп, тастарды химиялық еріту 3% лимон қышқылы ерітіндісі.

Сілекей бездерінің тастарын хирургиялық жолмен шығару ашық түрде жүзеге асырылады — ауыз қуысынан босату каналын бөлшектеу арқылы. Абсцесс қалыптасу кезеңінде абсцесс ашылады, Жүргізілген экссудация мен ағынды кетірудің біртіндеп кетуін қамтамасыз ету үшін жараның қырларының разбавления. Қайталанатын тастармен немесе сілекей безінде қайтарылмайтын өзгерістермен радикалды хирургия көрсетіледі — сілекейлі экстремпация.

Сондай-ақ оқыңыз  Кәсіби экзема

Сілекей бездерінің тастарын болжау және алдын алу

Сілекей бездерін радикалды жою херостомиямен бірге жүреді, ауызша микрофлораның бұзылуы, тездетілген тістің бұзылуы, не, күмәнсіз, науқастың өмір сапасын төмендетеді. 80-90 жылдары емдеудің заманауи әдістерін қолдану арқылы% жағдайларды сілекей безінің шығарылуын болдырмауға болады және сілекей безінің тасын шығаруға шектеу қоюға болады.

Сілекейлі тас ауруын одан әрі болжау және алдын алу көбіне факторларды жоюға байланысты, тастың пайда болуына ықпал етеді: минералды және витаминді метаболизмнің бұзылыстары, сілекей бездерінің ауытқулары, жаман әдеттер, дәрілік терапияны түзету.