Тальвары безінің қатерлі ісігі

Тальвары безінің қатерлі ісігі

Тальвары безінің қатерлі ісігі – сирек қатерлі ісік, сілекей безінің жасушаларынан алынған. Мүмкін үлкен, және шағын сілекей безdері. Ең жиі паротит безінің аймағында орналасқан. Ауырсыну көрінеді, Ісіну, жарылыс сезімі, Ауырсынуды жеңілдету және ауызды ашуға тырысыңыз. Кедергі және бұлшықет әлсіздігі жағынан жағында болуы мүмкін. Салыстырмалы түрде баяу және басым гемотогенді метастаздар тән. Деректерді тексеру арқылы диагнозды растау, CT іздестіру нәтижесі, МРТ, ПЭТ КТ және биопсия. Емдеу – сілекей безін резекциялау немесе жою, химиотерапия, сәулелік терапия.

Тальвары безінің қатерлі ісігі

Тальвары безінің қатерлі ісігі
Тальвары безінің қатерлі ісігі – сирек кездесетін ісік, үлкенірек (паротид, субмандибулярлық, сублингвальды) немесе кішкентай (palatine, тілдік, молярлық, labial, щек) сілекей бездері. Әртүрлі жастағы науқастар арасында таралу туралы деректер екіұштылықсыз. Кейбір зерттеушілер пікірінше, бұл сілекей безі қатерлі ісігі 50 жастан асқан адамдарда анықталады. Басқа сарапшылар баяндама жасады, бұл ауру 20 мен 70 жас аралығындағы кезеңде бірдей диагноз қойылған. 20 жастан кіші жастағы науқастардағы сілекей безінің ісігі 4 жас% істердің жалпы саны. Әйелдер пациенттерінің басым бөлігі басым. B 80% Паротитті безге әсер ететін жағдайлар, 1-7 аралығында% — кішкентай сілекей бездерінің бірі, 4-ке дейін% — субмандибулы без және 1% — сублингвальды без. Емдеуді онкология және бет-мұхиттық хирургия саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Сілекей безінің қатерлі ісігінің себептері

Сілекей безінің қатерлі ісігінің себептері түсініксіз. Ғалымдар ұсынды, негізгі қауіп факторлары сыртқы ортаға жағымсыз әсер етуі болып табылады, сілекей бездерінің қабыну аурулары, темекі шегу мен тамақ ішудің кейбір әдеттерін. Қоршаған ортаға зиянды әсер радиацияның әсеріне жатады: радиациялық терапия және бірнеше рентгендік зерттеулер, радиацияның жоғары деңгейі бар аймақтарда өмір сүреді. Көптеген зерттеушілер сенеді, бұл ауруды шамадан тыс инсоляциялау арқылы тудыруы мүмкін.

Кәсіби қауіп-қатерлерге жол берілмейді. Тойлады, бұл сілекей безінің рагы жиі ағаш өңдеу қызметкерлерінде анықталған, автомобиль және металлургиялық кәсіпорындар, шаштараз және асбест кеніштері. Цемент шаңы ықтимал канцероген ретінде көрсетіледі, асбест, хром қосылыстары, кремний, қорғасын және никель. Зерттеушілер, белгілі бір вирус жұқтырған кезде сілекей безінің қатерлі ісігі қаупі артады. Мысалы, эпштейн-барр вирусының жұқпалы жиілігінің таралуы арасындағы байланыс анықталды. Пациенттерде сілекей безінің қатерлі ісігінің даму ықтималдығының жоғарылауы бар, бұрынғы паротит.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мойнының ұзаруы

Темекі шегудің әсері туралы мәселе ашық болып қала береді. Зерттеуге сәйкес, батыстық ғалымдар жүргізген, Тұтас бездің қатерлі ісігінің кейбір түрлері темекі шегушілерде жиірек кездеседі. Дегенмен, Көптеген сарапшылар сілекей безі қатерлі ісігі үшін тәуекел факторларының арасында темекі шегуді әлі жоқ деп санайды. Нәресте сипаттамалары холестерин деңгейінде жоғары тағамдарды тамақтандыруды қамтиды, талшықтың болмауы, сары жемістер мен көкөністер. Тұқым қуалайтын бейімділік анықталмады.

Сілекей безінің қатерлі ісігінің жіктелуі

Локализацияны ескере отырып, сілекей безінің қатерлі ісігінің келесі түрлері бөлінеді:

  • Паротитті бездердің ісіктері.
  • Субмандибулярлық неоплазия.
  • Сублингвальды бездердің қабыршақтары.
  • Кішкене зақымдар (щек, labial, молярлық, palatine, пұтқа табынушылық) бездері.

Гистологиялық құрылым ерекшеліктерін ескере отырып, сілекей безінің қатерлі ісігінің келесі түрлері бөлінеді: ацинокардия аденокарциномасы, цилиндр (аденозды мистикалық қатерлі ісік), мукоепидермоид ісігі, аденокарцинома, базальды жасуша аденокарциномасы, папиллярлы аденокарцинома, скамозлы жасушалық карцинома, қатерлі ісік ісігі, сілекейлі түтіктің қатерлі ісігі, плацебогендік аденомада қатерлі ісік, рак ауруларының басқа түрлері.

TNM классификациясы бойынша сілекей безінің қатерлі ісігінің келесі кезеңдері бөлінеді:

  • T1 – Ісік мөлшері 2 см-ден аз, безден тыс емес.
  • T2 – диаметрі 2-4 см болатын түйін табылды, безден тыс емес.
  • T3 – Ісік мөлшері 4 см-ден асса немесе неоплазия безден тыс болса.
  • T4a – сілекей безінің қатерлі ісігі бет нервін өсіреді, сыртқы аудиторлық канал, Төменгі жақ немесе бет пен бас терісі.
  • T4b – Ісік сфеноид сүйегіне және сүйегінің сүйегіне дейін созылады немесе каротид артериясының қысылуына әкеледі.

N-хатында сілекей безінің қатерлі ісігі бар лимфогенді метастаздар көрсетілген, Сонымен бірге:

  • N0 – метастаздар жоқ.
  • N1 – сілекей безі қатерлі ісігінің жағында 3 см-ден аз метастаз анықталды.
  • N2 – 3-6 см метастазы анықталды / зардап шеккен жағында бірнеше метастаздар / екі жақты / метастаздар қарсы жағынан.
  • N3 – 6 см-ден асатын метастаздар анықталды.

M әрпі сілекей безінің қатерлі ісігінің алыстық метастаздарына қатысты қолданылады, ал M0 – метастаздар жоқ, M1 – алыстағы метастазаның белгілері бар.

Сілекей безінің қатерлі ісігінің симптомдары

Ерте кезеңдерде сілекей безінің қатерлі ісігі симптомсыз болуы мүмкін. Неоплазияның баяу өсуіне байланысты, тәнсіз және күңгірт белгілері ұзақ уақыт бойы емделеді (айларға немесе тіпті жылдарға) дәрігерге бармаңыз. Сілекей безінің қатерлі ісігінің жетекші клиникалық көріністері әдетте ауырсыну болып табылады, бет бұлшықеттерінің сал ауруына және зардап шеккен аймақта ісіктердің пайда болуына себеп болады. Бұл симптомдардың қарқындылығы әртүрлі болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Ректальды қатерлі ісік

Кейбір науқастарда сілекей безінің қатерлі ісігінің алғашқы симптомы — бет бұлшықеттерінің ұйқысы және әлсіздігі. Науқастар невропатологқа барып, бет нервінің невритін емдейді. Жылыту және физиотерапия ісіктердің өсуін ынталандырады, біраз уақыттан кейін түйін байқалады, содан кейін науқас онкологқа жатады. Басқа жағдайларда, сілекей безінің қатерлі ісігінің алғашқы көрінісі — бет пен құлаққа сәулелену арқылы жергілікті ауруы. Кейіннен өсіп келе жатқан ісік іргелес анатомиялық құрылымдарға таралады, шірік бұлшықеттерінің спазмы ауырсыну синдромына қосылады, сондай-ақ құлақ қабынуын және құлауды жабу, есту деңгейінің төмендеуі немесе жоғалуы.

Фоссадағы фоссадағы паротитті зеңіздің зақымдалуымен айқын емес сұлбасы бар жұмсақ немесе тығыз созылғыш ісік тәрізді формасы пальпацияланады, ол мойынға немесе құлақтың артына таралуы мүмкін. Мастоид сүйектерінің семіруі және бұзылуы мүмкін. Гемотогенді метастаз сілекей безінің обырына тән. Өкпелер жиі зардап шегеді. Қашықтықты метастаздардың пайда болуы тыныс алудың қысымы арқылы анықталады, қандағы жөтелу және дене температурасын субфебрильді сандарға көтеру. Қосалқы ошақтар өкпенің перифериялық бөліктерінде орналасқанда, асимптоматикалық немесе олигосимптоматикалық курс байқалады.

Сілекей безінің обыры метастаздары сүйектерде де анықталуы мүмкін, тері, бауыр мен ми. Сүйек метастазында ауырсыну бар, Магистральдық және шеткі аймақтардағы терінің зақымдалуымен көптеген ісік тәрізді құрылымдар табылды, мидағы қайталама зақымданумен, бас ауруы байқалады, айнуы, құсу және неврологиялық бұзылулар. Алғашқы симптомдардың басталуынан бастап қашықтық метастаздың басталуына дейін бірнеше айдан бірнеше жылға дейін созылады. Сілекей безінің қатерлі ісігі кезінде қатерлі ісік әдетте метастаздар пайда болғаннан кейін алты ай ішінде орын алады. Метастаздар жиі қайталанатын сілекейлі без безінде анықталады, радикалды хирургияның болмауына байланысты.

Сілекей безінің қатерлі ісігінің диагностикасы

Диагноз анамнезді ескере отырып белгіленеді, шағымдар, көзбен шолу деректері, зақымданудың пальпациясы, зертханалық және аспаптық зерттеулердің нәтижелері. Сілекей безінің қатерлі ісігін диагностикалауда маңызды рөл әртүрлі бейнелеу әдістерімен ойнайды, соның ішінде – КТ, МРТ және ПЭТ-КТ. Бұл әдістер сізге локализацияны анықтауға мүмкіндік береді, сілекей безінің қатерлі ісігінің мөлшері мен құрылымы, сондай-ақ жақын анатомиялық құрылымдардың қатысу дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді.

Сондай-ақ оқыңыз  Менопауздағы цистит

Ақырғы диагноз, алынған материалды талдауға арналған биопсияның және цитологиялық зерттеулердің деректері негізінде белгіленеді. Түйіршікті обырдың түрін сенімді түрде анықтаңыз 90% науқастар. Лимфогендік және алыс метастаздарды анықтау үшін кеуде қуысының рентгендері тағайындалады, Кеуде қуысының КТ, бүкіл скелеттік сцинтография, Липердің ультрадыбыстығы, Мойын лимфа түйінінің ультрадыбыстық диагностикасы, КТ және МРТ және басқа да диагностикалық процедуралар. Дифференциалды диагностика салиқалы бөртпе ісіктері бар.

Сілекей безінің қатерлі ісігін емдеу және болжау

Терапиялық тактика түріне қарай анықталады, диаметрі мен сатысы, жасы және науқастың жалпы жағдайы. Аралас терапия — сілекей безінің қатерлі ісігі үшін таңдау әдісі, соның ішінде хирургиялық және сәулелік терапия. Кішкентай жергілікті лейкоплазмалар болған жағдайда, безді резекциялау мүмкін болады. Үлкен көлемдегі сілекей безінің қатерлі ісігі үшін органды толық жою қажет, кейде – қоршаған тіндердің пайда болуымен бірге (тері, сүйектер, бет нервтері, мойынның тері астындағы тінін). Егер сілекей безі обыры лимфогенді метастазы күдікті болса, негізгі фокустарды жою лимфаденэктомияны толықтырады.

Пациенттер үшін, кеңейтілген араласудан өтті, Кейінірек реконструкциялық хирургия қажет болуы мүмкін, соның ішінде тері пластиктері, жойылған сүйектің учаскелерін гомо-немесе автогрейдермен және т. д. Радиациялық терапия радикалды хирургиядан бұрын немесе жалпы ісік процестерінде паллиативтік емдеу кезінде пайдаланылады. Химиотерапия әдетте жұмыс істемейтін сілекей безі қатерлі ісігіне қолданылады. Антрациклиндер тобынан цитотоксикалық препараттарды қолданыңыз. Бұл əдістің тиімділігі əлі де жеткіліксіз зерттелген.

Болжам орналасуға байланысты, түрі мен сатысы. Әйелдерде барлық кезеңдерде және сілекей безінің рагының барлық түрлеріне орташа онжылдық өмір сүру деңгейі 75 құрайды%, ерлерде – 60%. Ацинокиса жасушаларының аденокарциномалары мен жоғары сараланған мукоепидермоидтық неоплазияларда өмір сүрудің ең жақсы көрсеткіштері байқалады, ең нашар – скамоздық ісіктерге арналған. Кішкентай сілекей бездерінің зақымдануының сиректілігі себебінен, бұл топтағы неоплазмалардың статистикасы кем сенімді. Зерттеушілер, диагноз кезінде 5 жасқа дейін 80 өмір сүруге болады% бірінші сатыдағы науқастар, 70% — екінші кезеңмен, 60% — үшінші кезең және 30% — сілекей безінің қатерлі ісігінің төртінші сатысы.