Тамақ күйіп кетеді

Тамақ күйіп кетеdі

Тамақ жағылады – бұл фарингальдық шырышты зақымдайды, жылу туындаған, химиялық заттар, жиі электр немесе иондаушы сәулеленумен. Мойынға ауырсынуды немесе бауыздату арқылы жүреді, жұтылуымен ауырлатады, дисфагия, гиперсаливация, дәмдік бұзылу, жөтел, интоксикация синдромы. Диагностика анамнестикалық деректерге негізделген, физикалық тексеру нәтижелері, фарингоскопия, ларингоскопия және зертханалық зерттеулер. Емдеуге детоксикация кіреді, шокке қарсы және симптоматикалық дәрілік терапия.

Тамақ күйіп кетеді

Тамақ күйіп кетеді
Жыныс күйдіруі жиі анықталады. Ең жиі қолданылатын химиялық және жылу нұсқалары – 92-ден астам% зақымданулардың жалпы саны. ТМД елдеріндегі ең жиі этиологиялық фактор – сірке қышқылы, бұл 90-нан астамды құрайды% химиялық зақымдануы. Балаларда күйік көбінесе калий перманганатымен қоздырылады. 70-тен астам% барлық жағдайлар I-II дәжиі емеслі зақымданулар болып табылады. 35-50 тәртібінде оқшауланған пішін байқалады% науқастар. Аурулар статистикалық түрде жас және орта жастағы ерлерде жиі диагноз қойылады. Өлімнің жалпы коэффициенті 10-26 аралығында% зардап шеккендердің жалпы саны.

Тағамның күйіп қалу себептері

Зиянның түпкі себебі – ыстық немесе уытты заттарды немесе сұйықтықтарды жұтып қойыңыз. Этиология клиникалық симптомдар мен емдеуге тікелей әсер етеді. Осыны ескере отырып, күйікке арналған келесі опциялар бар:

  • Жылу. Ыстық тағамды немесе қайнаған сұйықтықтарды қабылдау кезінде дамытыңыз. Ыстық ауа әсеріне ұшыраған кезде жиірек кездеседі, жанғыш газ немесе бу. Тамақтың зақымдалуы көбінесе ауыз қуысының және өңештің шырышты қабығының күйіп кетуімен біріктіріледі.
  • Химиялық заттар. Қышқылдарды немесе сілтілерді қолдану аясында пайда болады. Зақымның ең көп тараған себебі сірке қышқылын алады, сұйық аммиак, каустикалық сода, калий перманганаты және тұрмыстық тазалағыштар. Ауыр сипаты бар, термиялық әсерлерге қарағанда, шырышты қабығының және негізгі тіндердің зақымдалуы.

Сирек жағдайларда электр және радиациялық күйіктер пайда болады, электр тогының немесе иондаушы сәулелену көзінің мойын аймағының әсер етуі нәтижесінде дамиды. Әдетте басқа да зақымданулар үшін асқынулар немесе байланысты нозологиялар ретінде әрекет етеді – электр тогының соғуы, радиациялық ауру және т. д.

Патогенез

Күйіктің ауырлығына қарамай, тамақ үш кезеңде күйіп кетеді: альтеративті деструктивті, қалпына келтіру және қалпына келтіру. Нозологияның әртүрлі этиологиялық нұсқалары өздерінің патогенетикалық қасиеттеріне ие. Зақым, жылу мен қышқылдардан туындаған, коагулянттық некроздың түріне жергілікті кауырдану әсері бар. Бұл липидті ерігеннен кейін жасушалық мембраналардың тұтастығын бұзуына байланысты – олардың негізгі құрылымдық бөлімшесі. Агрессивті сілтілі байланыста колликуциондық некроз пайда болады, ол суда еритін альбуминатты қалыптастыру нәтижесінде пайда болады – заттар, сілтілерді сау тіндерге тасымалдау және терең зақымдау.

Сондай-ақ оқыңыз  Гипофизді апоплекси

Қатты күйдірумен патологиялық процесс шырышты қабыққа ғана емес, сонымен қатар кеңейтілген, сонымен қатар субмукалық және бұлшықет қабатында. Химиялық резорбция пайда болады, бұл қызыл қан жасушаларының гемолизіне әкелуі мүмкін, уытты коагулопатия және DIC. Өңдеу және регенерация кезеңдері өлі ұлпалардың қабылданбауымен сипатталады, қалыпты шырышты қабықтың немесе шырышты түзілудің қалпына келуі. Қатты күйдіру кезінде толық қалпына келтіру жиі орын алмайды – ларинге стеноз немесе қабыну ауруларын дамытудың алғышарттары.

Жіктеу

Тіндердің зақымдану тереңдігіне негізделген, клиникалық көріністің ауырлығы, Күтілетін ұзақтығы мен емдеудің мүмкін нәтижелері үш дәрежелі фарингальды күйікке бөлінеді:

  • I (оңай) дәрежесі. Фаренхтың эпителийінің беткі қабатын бүлдіруі сипатталады. Зақымдалған тін 3-5 күн бойы қабылданбады, Жалаңаш қалыпты шырышты қалдырады. Науқастың жалпы жағдайы бұзылмайды.
  • II (орташа) дәрежесі. Улы хирургиялық синдромның және шырышты қабат деңгейіне фарингалды зақымданудың комбинациясын қамтиды. Өлі тіндерді бас тарту бірінші аптаның соңында орын алады, Содан кейін тез қалпына келетін бетінің эрозиясы сақталады. Күйік жерде шырша пайда болады.
  • III (ауыр) дәрежесі. Бұл әртүрлі тереңдіктегі шырышты қабаттың және негізгі тіндердің бүкіл қабатына зақым тигізеді, ауыр уыттану. 13-15 күннен кейін қопсытқышты қабылдамайды, терең эрозияны қалдырады, емдеу ұзақтығы 7 күнден бірнеше айға дейін өзгеруі мүмкін. Нәтижесінде пайда болған шрамдар көбінесе фармакстің люминесценттік клиникалық маңызды тарылуына әкеледі.

Процестің басқа органдарға және құрылымдарға таралуына байланысты, фармакстің күйдірудің келесі формалары бөлінеді:

  • Оқшауланған немесе жергілікті. Бұл нұсқада патологиялық реакция фарингальды қуысымен шектеледі.
  • Біріктірілген. Асқорыту трактінің басқа бөліктерін тарту арқылы жүреді, Көбінесе – өңеш және асқазан. Жиі таралған — гинекологиялық зақым.

Тағала күйік белгілері

Симптомдардың ауырлық дәрежесі патологиялық процестің ауырлығына және асқазан-ішек жолдарының басқа мүшелеріне тартылуына байланысты. Әдетте жәбірленуші жұтып қойған сұйықтықты төгіп тастайды, ол өңештің және асқазанның бұзылуын болдырмайды, бірақ ауыз қуысының шырышына қосымша зақым келтіреді, Еріндер, тілі. Осының салдарынан олар тығыз қыртысты құрайды, оның түсі этиологиялық фактордың қасиеттеріне байланысты. Жылу және химиялық күйік, сірке қышқылымен және сілтімен туындаған, ақ бөртпе, азот қышқылы – сары түсті, күкірт немесе тұз қышқылы – қара немесе қою қоңыр.

Науқастың негізгі этиопатогенетикалық нұсқада фаренцаның күйікке шағымы – жану ауруы және/немесе мойынның жоғарғы үштен бірінде пирингтік сипатта болады, кейде төменгі мойынға шығарылады. Аралас пішінде ауырсыну, сонымен қатар эпигастрийде кездеседі, көбінесе құсумен біріктіріледі, II-III дәрежесінде жеңіліске ұшыраған «кофе алқаптары». Сілекейлеу күшейді, жөтел, дәмдік бұзылу. Тағы бір тән белгілер – Жуынды қиындықтар. I дәрежелі қатты тағамның өткізгіштігін бұзған кезде, II дәрежелі қатты тағаммен мүлдем өтпейді, және сұйық – қатты ауырсынумен. ІІІ сынып тіпті сұйықтықты жұтып қою мүмкін еместігін көрсетеді. Қатты күйдіруді ауыр уыттану синдромы жүреді – 39 жасқа дейін қызба,0-40,0 °C, тербелістер, айналуы, жалпы бұзушылық және әлсіздік.

Сондай-ақ оқыңыз  Gallervorden-Spatz ауруы

Асқынулар

Фарингалды күйіктердің негізгі асқынуы – дененің люменің деформациясы және стеноздың дамуы, ауыр зақымдарға тән. Балаларда тіпті І және ІІ дәрежедегі массивті реактивтік процестер кеуде қуысының көп мөлшерін босатып, кеуде және фаренхтың ісінуі түрінде пайда болуы мүмкін. Жиі бұл жағдайлар жоғарғы тыныс жолдарының маңызды бұзылуына және ауыр тыныс жетіспеушілігіне әкеледі. Қабынуды дамыту үшін қолайлы жағдайлар қалыптасқан шрамдар аймағында жасалады, созылмалы фарингит ықтималдығын арттырады, абсцесс немесе флегмон мойыны. Өңештің патологиялық үдерісіне қатысу кезінде перфорация қаупі бар, медиастинит, периофофагит және асқазан-трекальды фистулдың пайда болуы. Ауыр химиялық зақымданулар көбінесе жүйелік айналымға улы заттардың сіңірілуімен және ішкі органдарға зиян келтірумен бірге жүреді, Көбінесе – миы, бауыр мен бүйрек.

Диагностика

Диагноз әдетте қиын емес. Отерарингология немесе хирургтың негізгі мақсаты – патологияның ауырлық дәрежесі мен формасын дұрыс анықтау, тиісті емдеу стратегиясын таңдау үшін не қажет. Осы мақсатта өткізілді:

  • Анамнезді және шағымды жинау. Диагностикада жетекші рөл атқарады. Этиологиялық факторды белгілеу маңызды, оның концентрациясы немесе температурасы, өлшемдер немесе көлемдер, шырышты қабатпен байланыстың ұзақтығы. Сондай-ақ субъективті симптомдар және олардың даму динамикасы зерттеледі.
  • Физикалық тексеру. Біріншісі — жүрек-тамыр және тыныс алу жүйесін бағалау, өйткені ауыр уыттану синдромында тахипнеа байқалады, тахикардия, қан қысымының төмендеуі. Сірке қышқылымен күйіп қалады, үйдегі химиялық заттар немесе аммоний тыныс алатын ауада ерекше иісі бар.
  • Фарингоскопия және жанама laringoscopy. Burn I st. шырышты қабығының гиперемиясына ұштасады, жұмсақ ісіну. Эпиглоттың сыртқы бетінде осындай өзгерістер болуы мүмкін, интератальдық кеңістікте және алмұрт тәрізді синусаттарда. II ст. жаралар анықталды, ақ-сұр түсті гүл, реже – сусыз сұйықтықпен өртеніп кетуі мүмкін. III ст. терең некроздың аудандарында көрінеді, базалық тінге таралады.
  • Зертханалық сынақтар. Кішігірім күйіктер үшін КЛА-да өзгерістер болмайды. II-III мақалада. 9-18×109 г лейкозитозды бақылаған/л және лейкоциттердің солға қарай жылжуы. Қан биохимиялық талдау кезінде креатинин деңгейлері артуы мүмкін, несепнәр, ALAT, AsAT, калий, билирубин.
  • Цитология. I st. фагоциттердің және бактериялық флораның аздығымен сипатталады. II ст. көптеген микроорганизмдер бар, жасушалардың деградация белгілері бар, кейде – вакуумдау элементтері бар. III ст. қосымша белгілер II ст. ядролық жасушаның ыдырауы.
  • Фиброезофагагогоскоскопиясы (FEGS). Процедура күйдірілгеннен кейін 10 күннен ерте емес жүргізіледі. Өңештің бір-бірімен зақымдалуын анықтау үшін қолданылады/немесе асқазан, цикатриальді стенозды дамыту. Органдардың қабырғаларына зақым келген жағдайда сол өзгерістер орын алады, жұлдыруда.
Сондай-ақ оқыңыз  Ихтиоз vulgaris

Фаринс күйдіруді емдеу

Терапевтік шаралар тезірек жүзеге асырылады. Дәрігерлік терапия жетекші рөл атқарады. Дәрілер комбинациясы формаға байланысты, маңыздылығы мен этиологиясы. Тамақ күйдіру үшін қолданылады:

  • Детоксикация терапиясы. Химиялық күйіктерде маңызды рөл атқарады, алғашқы 6 сағат ішінде улы заттарды антидотпен бейтараптандыру. Қажет болса, плазмалық алмастырғыштардың ішілік инфузиясы жүргізіледі, қан мен алкогольді сіңіру. Аралас пішіндерде асқазанды шаюға арналған зондты суық сумен қамтамасыз етеді.
  • Патогенетикалық және симптоматикалық емдеу. Қан қысымын және қанның реологиялық қасиеттерін қалыпқа келтіруді білдіреді, ауырсынуды жеңілдету, бактериялық асқынулардың алдын алу. Кең спектрлі антибиотиктер тағайындалады, тікелей антикоагулянттар, есірткі және есірткіге тәуелді емес анальгетиктер, антиспасоматикалар, Кортикостероидтер, антихолинергия, коллоидтер мен кристалоидтардың шешімдері, қан өнімдері.
  • Дәрілерді мөлшерлеу. Патологиялық процесс қылшыққа қарай таралғанда көрсетіледі, қатерлі ісіктерді және асфиксияны дамыту. Ол антигистаминдік препараттармен жасалады, кальций хлориді және преднизолон. Эффективтілік трахеостомияны талап етеді.
  • Пластикалық күлгін. Ауыр стеноз үшін қажет. Бұл шырышты тіндерді алып тастауды қамтиды, палатиналық арқандарды жұмылдыру, жұмсақ дәмдеуіш, ларингиялық люмині қайта калибрлеу мақсатында құбырлы протезді уақытша имплантациялау.

Болжам және алдын-алу

Фаренк күйіп қалудың болжамы этиологияға байланысты, ауырлық дәрежесі, медициналық көмектің барабарлығы мен уақытылы болуы. Ауыр аралас күйіктерге медициналық көмек көрсету уақытылы немесе дұрыс емес болып табылады, ол өлімге әкеледі. Терапияның ұзақтығы 3-5 күннен 2 немесе одан да көп апта аралығында өзгеруі мүмкін. Жарақаттанудың I-II бапты толық емдеуімен. әдетте толық қалпына келтіру байқалады, III кезеңде. – Цикатриальді стеноздың пайда болуы. Арнайы профилактикалық шаралар әзірленбеген. Химиялық заттарды алудың алдын алу үшін алдын алу, Тұрмыстық техника мен қайнаған сұйықтықтар, қызыл ыстық түтін мен буды ингаляциялау.