Тамақтану бұзылуы

Тамақтану бұзылуы

Тамақтану бұзылуы – психогендік мінез-құлық синдромдарының тобы, тамақ өнімдерін қабылдау мен өңдеудегі бұзылыстармен сипатталады. Бұл топқа анорексиялық жүйке кіреді, bulimia nervosa, ас қорыту және басқа да аурулар. Белгілері әртүрлі, ішуден бас тартуды қамтиды, ашкөздік, арандату және еріксіз құсу, лактериялардың қолданылуы, салмақ мәселесінің субъективті маңыздылығын жоққа шығару. Диагноз психиатрмен әңгімелесу нәтижелеріне және психологиялық тестілеу деректеріне негізделген. Емдеу жеке және топтық психотерапияға негізделген, дәрілік заттарды қолдану.

Тамақтану бұзылуы

Тамақтану бұзылуы
Аурулардың халықаралық жіктемесінде жеуге жарамсыздықтар бөлек бөлімде берілген «Тамақтану бұзылуы». Топтың жалпы сипаттамасы — азық-түліктің физиологиялық қажеттілігі мен науқастың қалауы арасындағы қайшылық. Шығыстың өсуі жасөспірімдер мен жастық кезеңдерде кездеседі. Тұрақты гендерлік бейімділік анықталды, қыздар мен әйелдердің саны 85-95 құрайды% анорексия және булимия пациенттері, 65% психологиялық оятуы бар адамдар. Соңғы зерттеулерге сәйкес, психогенді тамақтану бұзылулары бай отбасылардағы адамдарда жиі дамиды, білім деңгейі жоғары және табыс деңгейі жоғары, экономикалық дамыған елдердің тұрғындары арасында.

Тамақтандыру бұзылысының себептері

Осы түрдегі бұзылулардың пайда болуында психологиялық және физиологиялық ерекшеліктер маңызды рөл атқарады, науқастың әлеуметтік қатынастары. Ерекше себептерді диагностикалық процесте маман анықтайды. Ереже бойынша, бірнеше фактор анықталды, ауруға бейімділік, және бір немесе екі, іске қосу механизмдері. Психогенді азық-түлік бұзылыстарды дамытудың мүмкін болатын жағдайларының арасында эмит:

  • Психологиялық ерекшеліктері. Ақаулықтар эмоционалдық тұрақсыздық негізінде қалыптасады, кінәлі сезім, төмен өзін-өзі бағалау, ұсыныс, басқа адамдардың пікірлеріне байланысты. Тәуекелдегі жасөспірімдер, жастағы дағдарысты бастан кешірді.
  • Микросәулік өмір сүру шарттары. Отбасылық тамақтану дағдыларын қалыптастыруда үлкен рөл атқарады – диетаның болмауы, Тәтті тағамдарға тәуелділік, сондай-ақ балаларды тәрбиелеу әдістері – гиперпопиялық, авторитаризм, азық-түлікті азаптау немесе жазалау құралы ретінде қолдану. Жасөспірімдер мен жастарда ата-аналардың пікірлері маңызды болады, құрбылар, келбетіне қатысты.
  • Стресс. Психогенді ұлғайту немесе тәбетінің төмендеуі, аштық сезімінсіз механикалық ашкөздік эмоционалды күйзелістерді өтеу жолдары ретінде пайда болады. Біртіндеп азық-түлікті тұтынудың өзгеруі және оның нәтижесі стресстің тәуелсіз көздері болып табылады.
  • Әлеуметтік құндылықтар. Тікелей тамақтану бұзылуына әкеледі «идеалдар» сұлулық – жұқа, жұқа, сынғыштық. Жанама бұзушылықтар табысқа қойылатын талаптардың артуы нәтижесінде пайда болады, жұмыс қабілеттілігі, стресс толеранттылығы.
  • Тұқымқуалайтын бейімділік. Физиологиялық процестердің ерекшеліктері генетикалық жолмен беріледі, бұзылғандардың негізін құрайды, азаяды немесе аппетит ұлғайтты, дамудың толықтығы. Оларға гормоналды теңгерімсіздік жатады, нейротрансмиттерді тарату бұзылыстары.
  • Психикалық ауру. Шизофренияда жиі психогендік синдромдар анықталады, биполярлық аффективтік бұзылыс, депрессияға ұшырады, психопатия. Мұндай жағдайлар айқын клиникалық белгілермен ерекшеленеді, Терапияға төзімділік.
Сондай-ақ оқыңыз  Motor alalia

Патогенез

Тамақтану бұзылыстарындағы патологиялық өзгерістер екі деңгейде кездеседі – психикалық және физиологиялық жағынан. Бастапқыда адамның негізгі қажеттілігі мен нақты қалауы арасындағы қақтығыс пайда болады, әлеуметтік қатынастар нәтижесінде пайда болады, стресске бейімделу, өзін-өзі бағалау және т.б. Қажетшілік одақтастықты қалыптастырады, супер құнды идея, мотивтер мен мінез-құлықты анықтау. Анорексия салмағын жоғалту идеясына үстемдік етеді, буимия нервозасымен бірге – салмақ жинаудан қорқу, психогенді пісіруге арналған – демалуға деген тілек, стресті болдырмау. Сирек жағдайларда, идеялар ерекше. Мысалы, науқас белгілі бір тағамдардан қорқады, оларды қауіпті деп санайды. Ақыл-ой өзгерістерден кейін тағамды өңдеу мен ассимиляциялау үрдісі бұзылады, қоректік заттардың жетіспеушілігі дамиды, витаминдер, із элементтері.

Жіктеу

Тамақтанудың бұзылуы өте әртүрлі. Ең жиі кездесетін және клиникалық ерекшеліктер ICD-10-де жеке нозологиялық бірліктер ретінде қарастырылады. Зерттелетін мүмкіндіктер аз – жүйке орторексиі, мүкжидек, селективті азықтандыру – зерттелуді жалғастыруда және барлық мамандардың патологиясы деп қарастырылмайды. Аурулардың халықаралық классификациясы бойынша,:

  • Анорексиялық жүйке. Басымды салмақ жоғалту идеясы сипатталады, көлемі мен калориялы тағамға қатаң шектеулер, сарқылу. Өлім қаупі бар.
  • Нерв булимиясы. Бұл ашкөздікпен, содан кейін кінәсіздік сезімдерінен және мәжбүрлеп құтылудан көрінеді. Салмақ тұрақты немесе баяу өседі.
  • Психогенді артықшылықтар. Стресті жағдайға жауап ретінде ашкөздік орын алады, аффективті кернеуден құтылудың жолы ретінде мінез-құлықта бекітілген. Салмақ салмағын арттырады.
  • Психогенді құсу. Шабуылдар күшті эмоциялардың аясында дамиды. Соматоформалық аурулармен жүреді, гипохондриялық және диссоциативті бұзылулар, жүктілік.
  • Бейорганикалық емес тамақтанбау. Бұл топқа ескі борты жеуге болады, саз, жеуге жарамсыз өсімдік жапырақтары. Бұзушылық елеулі соматикалық ауруларға әкеледі.
  • Аппетиттың психогендік жоғалуы. Тамақ ішу үшін ұзаққа созылған депрессиямен бірге азаяды, қарқынды тәжірибе, психотробумамен бірге жүреді. Бұзушылықтың ауырлығы мен ұзақтығы эмоциялық бұзылулармен тікелей байланысты.

Тамақтанудың бұзылу белгілері

Психогенді анорексия белгілері — таусылу, жіңішке қалуға ұмтылыс, қалыпты салмақты ұстап қалғысы келмейді, дене бейнесін бұрмалау, салмақ түсіруден қорыққан қорқыныш. Пациенттер қатаң диетаны ұстап, калорияларды және тағамдарды барынша шектеуі мүмкін, күніне 1-2 рет тамақтану. Ережелерді бұзған «диеталар» кінәлі сезінеді, құсу құсу, ішетін заттарды қолданыңыз. Дисморфофобия белгілерін анықтайды – Сіздің денеңіздің бұрмаланған көрінісі. Пациенттер өздерін қалыпты немесе салмағы аз салмақты деп есептейді. Олар мазасыздануда, депрессия, оқшаулау, әлеуметтік қашықтық, тамақтану және жаттығу туралы шамадан тыс алаңдаушылық тудырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Тырнақ псориазы

Bulimia кезде көп мөлшердегі тағамның жұтылу кезеңді эпизодтары байқалады. Бақыланбаған асқазандарды ұстау керек – мінездің түрі, тамақ етін тамақтандыруға бағытталған. Пациенттер құсу туғызады, ішек қабылдаңыз, клизмаларды жасайды, қатаң диета кезеңін ұстап, дене жаттығуларымен азаптау. Салмақ алу қорқынышына билік етеді, келбетіне қанағаттанбау, кінәсін сезіну. Bulimic эпизодтар жиі басқа адамдардан жасырын түрде кездеседі. Апта бойы тазалау және тазалау циклы бірнеше рет қайталанады.

Психологиялық асқындырулар сыпайылықпен көрінеді, эмоционалдық стресспен дамиды, стресс. Пациенттер қанықтылықтың басталуын білмейді, қолайсыздықты бастамай тұрып, тамақтануды жалғастырыңыз – ауырлық сезімі, асқазанның толықтығы, айнуы. Тамақтанып, олар түсінеді, әрекеттің бақылауы жоғалады, бірақ оны қалпына келтіре алмайды. Ұят пен кінәні сезіну қосымша стресстің көзі болып табылады және қайтадан ашкөздікке апарады. Психогенді құсу шабуылдары стресстік сыртқы жағдайға және ішкі тәжірибеге байланысты болғанда. Асқазанның мазмұнын бұзу ерікті түрде орын алады. Азық-түлікке бей-жай көзқараспен ерекшеленетін тәбеттің психогенді жоғалуы үшін. Пациенттер мақсатты түрде тағамдарды өткізіп жібермейді, құлықсыз ішу, тез қаныққан.

Асқынулар

Ауыртпалықтармен, тамақпен шектелген, асқазан-ішек жолдарының патологиясын дамыту қаупі бар, аурулар, витамин жетіспеушілігімен байланысты, минералдар, қоректік қосылыстар. Пациенттер жұқа сүйектер, остеопения дамиды, остеопороз, B12-жетіспеушілігі және темір тапшылығы анемиясы, гипотензия, летарги, бұлшықет әлсіздігі, мыжылған тырнақтар, шаш жоғалту, құрғақ тері. Анорексияның ауыр жағдайында дерлік барлық органдар мен жүйелердің жұмысы бұзылған, өлім қаупі бар. Психогенді құсу мен буимияның созылмалы қабынуы және тамақ ауруы болып табылады, тіс эмальдерін жою, тітіркену және ішектің бұзылуы, бүйрек проблемалары, дегидратация.

Диагностика

Бастапқы диагностикалық зерттеулер көбінесе бұзылудың басталуынан 1-3 жылдан кейін орындалады, науқас соматикалық симптомдардың пайда болуына байланысты дәрігерге барғанда – асқазан-ішек жолдарының бұзылыстары, маңызды салмақ өзгеруі, әлсіз жақтары. Психиатрдың диагностикасы, клиникалық психолог, соматикалық мамандар. Арнайы зерттеу әдістеріне жатады:

  • Сөйлесу. Психиатр тарихты анықтайды, ауру белгілері. Тамақ ерекшеліктері туралы сұрайды, пациенттің өз келбетіне деген көзқарасы, бар стресстік және стресстік жағдайлар. Әңгіме жақын туысқанның қатысуымен жүргізілуі мүмкін, себебі науқастардың өздері бұзылудың және негізгі психологиялық проблемалардың болуын жоққа шығарады.
  • Жеке тұлғаның сауалнамасы. Зерттеу ерекшеліктерді анықтауға бағытталған, эмоционалдық жағдайлары, әлеуметтік мәселелер, азық-түлік бұзылыстарын дамытуға ықпал етеді. Тұрақты тұрақсыздықты анықтады, басқа адамдардың пікіріне тәуелділік, өзін-өзі кемсітушілікке арналған, кернеу жағдайы, психологиялық бейімделу. SMIL пайдаланылады, Eysenk сауалнамасы, Dembo-Rubinstein техникасы, Тамақтану балл шкаласы.
  • Жобалық тәсілдер. Сурет салу және интерпретациялау тесттері сауалнамаға қосымша жүргізіледі. Сізге тыйым салынғандарды анықтау мүмкіндігін береді, пациенттерге жасырынған үрдістер – салмақ жинаудан қорқу, өз денеңізден бас тарту, басқа адамдарға оң баға беру қажеттілігі, импульсивтілік, өзін-өзі бақылаудың болмауы. Түстер таңдау сынағы қолданылады, сурет «Өзіндік портрет», Тақырыптық емтихан (Тат).
Сондай-ақ оқыңыз  Ileitis

Дифференциалды диагноз қою мақсатында – психогендік бұзылыстарды соматикалық аурулармен ажырату – гастроэнтерологтың кеңес беруі, невропатолог, нефролог, гематолог, терапевт. Диагностикалық әдістердің тізімі асқынулардың клиникалық көрінісіне негізделеді. Зертханалық сынақтар жүргізіледі, асқазан-ішек жолдары мен басқа да ішкі ағзаларды аспаптық зерттеу.

Тамақтану бұзылыстарын емдеу

Терапия бірнеше бағыт бойынша жүргізіледі. Ерекше емдеу эмоционалды және жеке проблемаларды түзеуге бағытталған, әлеуметтік қатынастарды қалпына келтіру, салауатты тамақтану дағдылары. Сонымен қатар, физиологиялық бұзылыстарды болдырмау бойынша шаралар қабылдануда, тамақтанудан туындаған. Кешенді көмекке кіреді:

  • Психотерапия. Әдістер мен әдістер жеке түрде таңдалады, пациенттің жеке қасиеттері мен бұзылулар сипаттамасымен анықталады. Когнитивті-мінез-құлық терапиясын қолдану жалпыға ортақ, психоанализ, топтық тренингтер. Өзіңіз туралы бұрмаланған идеяларды түсіну үшін жұмыс жүргізілуде, өзін-өзі бағалау түзету, мінез өзгерту, стресстік жағдаймен күресу дағдыларын игеру.
  • Дәрі-дәрмекпен емдеу. Психофармакологиялық препараттар эмоционалдық ауытқуларды түзету үшін қолданылады, асқыну немесе аппетит арттыру. Олар депрессияны жоюға мүмкіндік береді, апатия, алаңдаушылық, көңіл-күйді тұрақтандыру, импульстік мінез-құлықты азайтады. Антидепрессанттар тағайындайды, транквилизаторлар.
  • Rehab. Нәтижелері, психотерапия және препаратты түзету барысында қол жеткізілді, күнделікті өмірде бекітілуі керек. Туыстарының қатысуымен, достар пациенттер салауатты өмір салтын қолдайды, соның ішінде әртүрлі тағамдар, қалыпты жаттығу.

Болжам және алдын-алу

Болжамдар бұзылу түрі бойынша анықталады, терапияның уақытылы болуы. Басқа да психикалық аурулар болмаған жағдайда қолайлы нәтиже болады (шизофрения, депрессияға ұшырады, психопатия), Пациенттің сыни қабілеттерін сақтау, қалпына келтіруге ынталандыру. Алдын алуды ерте жастан дұрыс тамақтануды сақтау кіреді, балалар мен жасөспірімдерде денсаулық құндылықтарын қалыптастыру, Сіздің денеңізді, стресстік жағдайларды жеңу дағдыларын дамыту, эмоционалдық стрессті жеңілдету (спортпен айналысу, шығармашылық, дұрыс эдвокаси, жанжалдарды шешудің тиімділігі).