Өте күшті жалпы әрекет

Өте күшті жалпы әрекет

Өте күшті жалпы әрекет – туа біткен dисфункцияның клиникалық түрі, жатырдың гиперактивтілігін көрсетеді: шамадан тыс қарқындылықтың бұзылуы, олардың жиі ауысуы және микометрияның ұлғаюы. Күшті еңбек белсенділігі күтпеген жерден бақалады, жедел курс және еңбектің тез аяқталуы; бұл босанудан және ұрықтан ауыр асқыну қаупін арттырады. Жұмыс күшінің динамикасын бақылау негізінде шамадан күшті еңбек қызметі анықталады, CTG деректері. Токолитикалық препараттар жалпы дисфункцияны тоқтату үшін қолданылады, флуоротан немесе эфир анеқезиясы.

Өте күшті жалпы әрекет

Өте күшті жалпы әрекет
Акушерлік практикада тым күшті жұмыс күшінің даму жиілігі — 0,4-0,8% барлық туылған нәрестелерден. Тым күшті еңбек белгілері шамадан тыс жатыр тонусы болып табылады (12 мм-ден астам Hg. ст.) және 50 мм-ден астам амплитудасы бар патологиялық күшті қысымдар. ст., 1 минуттан артық созылады, 1-2 минуттан аз аралығымен.

Тым күшті жұмыс күшіне енгенде, жатыр мойнының кеңеюі әдеттен тыс тез дамып келеді және жатырдың ұрықтан шығарылуы да жылдам. Барлық жағдайларда шамадан күшті еңбек uteroplacental айналымының бұзылуымен және әртүрлі ауырлықтағы ұрықта газбен алмасудың бұзылыстарымен бірге жүреді. Жиі жиі, жатырдың жедел жиырылу әрекеті нәтижесінде босанудың нәтижесі соншалықты жылдам, әйелдің акушерлік мекемеге жеткізуге уақыты жетпейтіні (солай деп аталатын, «көшедегі босану»).

Тым күшті еңбек күшінің даму себептері

Факторлар, өте әмбебап, жеткіліксіз зерттелген. Еңбек күштерінің бұзылуы, әдетте, неврастения кезіндегі жүйке жүйесінің жалпы қозу қабілеттілігінің артуымен дамиды, истерия, ауыр ауру және тонна. д. Болжамды, тым күшті еңбек қызметі еңбек актісін кортико-висцеральді реттеудің және гормондардың және медиаторлардың шамадан тыс қалыптасуының бұзылуымен байланысты (окситоцин, адреналин, простагландиндер, ацетилхолин және басқалары.), жатырдың бұлшық еттерінің жиырылуын ынталандыру.

Сондай-ақ оқыңыз  Энцефалит

Кейбір әйелдерде туа біткен миоциттің патологиясы болуы мүмкін – олардың экситабельділігі артады. Бұл бұзылыспен жатыр ми бұлшықетінің төмендеуін азайту қажет, әдеттегідей, әлеуеті. Әдетте, мұндай жағдайларда тым күшті еңбек қызметі тарихта анасының анасы немесе жақын туыстары бар.

Жүкті акушерлік және гинекологиялық тарих тым күшті еңбек қызметін дамытуға ықпал етуі мүмкін: ауыр преэклампсия, эндометрит, цервицит, увариндік дисфункция, патологиялық алдыңғы еңбек, жас (18 жасқа дейін) кешікпей (30 жастан асқан) Принципараның жасы, жатырдың гипертониялықтығы және өздігінен аборт жасау қаупі. Ұрықтың шығарылуына анатомиялық кедергілер туындаған кезде шамадан тыс күшті еңбек байқалады: ұрықтың көлденең позициясы, тар аналық бассейн және т.б.

Өз тәжірибесінде акушерлік және гинекология 50-ге жуық% ерте еңбек жағдайында артық еңбек жағдайлары тіркеледі. Тым күшті жұмыс күшінің себептерінің бірі ақылға сыймайтын және артық жыныстық ынталандыру болуы мүмкін.

Тым күшті еңбек белгілері

Бала тууы, тым күшті еңбекке негізделген, әдетте кенеттен басталады. Сонымен қатар, жігерлі, қысқа үзілістері бар жиі дәйектілікпен кездеседі, бұл өте тез тамырдың ашылуына әкеледі. Анасы толқу жағдайында, бұл қозғалтқыш белсенділігінің жоғарылауымен көрінеді, тахикардия, қан қысымының көтерілуі, тыныс алудың жоғарылауы.

Амниотикалық сұйықтықтың төгілуінен кейін, қарқынды әрекеттер дереу дамиды; ұрықтың пайда болуы көбінесе 1-2 әрекетте болады. Тым көп жұмыс жасағанда, жеткізу жылдам болуы мүмкін (Primiparous үшін 4-6 сағат, 2-4 сағат – көп мәртелік) немесе жылдам (2-4 сағат – primiparous және көп дегенде 2 сағаттан кем).

Тым ауыр еңбек қаупі туудың жарақат алу қаупі жоғары, жүкті әйел ретінде, және бала. Еңбек күштерінің аномалиясы плацентаның мерзімінен бұрын бұзылуына қауіп төндіреді, Вульваның терең жарықтарының пайда болуы, шелек, қынапшық, жатыр мойыны мен жатырдың денесі кеуденің сүйектерінің бөлінбеуі. Ұрықтың жылдам шығарылуы жатырдың гипотензиясына және босанғаннан кейінгі қан кетулеріне қауіп тудыруы мүмкін. Созылмалы асқынулардың тууы жарақаттардан туындайды – метро эндометриті, метотромбофлебита және басқалар. Кейде өте күшті еңбек қызметі еңбек күштерінің екінші әлсіздігіне жол ашады.

Сондай-ақ оқыңыз  Бронхус карциноид

Босану кезінде uteroplacental қан ағымының бұзылуына байланысты ұрық өткір гипоксиядан зардап шегеді. Бұдан басқа, туу арна арқылы жылдам өту кезінде ұрықтың басы конфигурациялауға уақыт жоқ, күшті қысу кезінде, ол жиі жарақатпен жүреді – сүйегінің зақымдануы, ішілік қан кету және т.б.

Тым жұмысты диагностикалау

Жоғарыда көрсетілген белгілердің негізінде еңбек қызметінің тым күшті сипатын белгілеу, қынаптану және кардиотокография нәтижелері. Босану курсы жиі сипатталады, ұзақ, қарқынды шайқастар, суды құйғаннан кейін тез әрекет етеді. Гинекологиялық тексеруде жатырдың ашылуының жоғары деңгейі байқалады. CTG-ге сәйкес, дауылдың жалпы әрекеті жазылған.

Ультрадыбысты ұрықтың биофизикалық бейінін сапалы бағалау үшін қолдануға болады, uteroplacental қан ағымының допплерометриясы, ұрық фенокардиографиясы. Диагностикалық үдерісте өте күшті генерикалық белсенділіктің жалпыға ортақ маңызы бар. Соңғы жағдайда, қарқынды күреске қарамастан, жатыр мойны жабылады.

Еңбек қызметін шектеу

Тым күшті еңбек қызметін анықтаған кезде, акушер-гинекологтардың күші жатырдың артық шаршылығын жоюға бағытталған. Осы мақсатта босанушы өз жағына салынады, ұрықтың қарсы орналасуы. Дәрі-дәрмек терапиясына токолиттік препараттардың инфузиясын тағайындау кіреді (бетадреномиметика: фенотерол, тербуталин, ritodrina және басқалар.), кальций антагонисты, қысқару жиілігін және жиілігін төмендетуге мүмкіндік береді. Сондай-ақ, акушерияда еңбек қызметін жою үшін фтор немесе эфир анестезиясы қолданылады, внутримышечный магний сульфаты инъекция, тримеперидин, Акупунктура.

Зорлық-зомбылықты жеңілдетумен бірге терапия жүргізіледі, ұрықтың асфиксиясын болдырмауға бағытталған. Екінші кезеңде пудэндтік анестезия қолданылады, эпиизиотомия немесе перинетомия. Еңбек ақыры аяқталғаннан кейін, көз жасын анықтау және олардың жабылуы үшін туған каналды мұқият тексеру жүргізіледі. Босанғаннан кейінгі қан кетудің дамуы кезінде жатырдың жоғары вирустық ампутациясы көрсетіледі (жатыр мойны жоқ жатырды жою) немесе толық гистерэктомия.

Егер жүкті әйелдің немесе оның туыстарының тарихында өте күшті еңбек тарихы болса, әйел перзентханада алдын-ала ауруханаға жатқызылады. Алдыңғы жүктіліктің немесе ана мен ұрықтың мүддесінде жүкті акушерлік-гинекологиялық мәртебенің болуы жағымсыз нәтиже болған жағдайда, жоспарлы түрде кисарий бөлімі көтеріледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Папулы қаңқалық

Тым көп еңбек қызметін болдырмау

Жүктіліктегі аса күшті еңбек қаупі бар науқастар босануға арналған психотерапиялық дайындыққа назар аударуы керек, бұлшықетті релаксация әдістерін үйрену және автотранспорт жасау дағдылары. Ертерек анықтау және алдын-алу факторларын жою маңызды рөл атқарады, Ұсынылған демалыс және тамақтану режиміне сәйкестігі.

Дәлелдемелер болған кезде тым күшті еңбек пен седатиктің медициналық алдын алу жүргізіледі, антиспаздықты, метаболиттік препараттар.