Тектіліктердің қатерлі ісігі

Тектіліктердің қатерлі ісігі

Тектіліктердің қатерлі ісігі – қатерлі ісік ауруы – ерлердегі жыныстық бездер. Сынықтағы қатерлі ісіктің белгілері: педагогикалық білім, шырышты қабықтың ұлғаюы мен ісінуі, ауырсыну. Сынақ жасушаларының диагностикасы емтихан тапсыру болып табылады, диафаноскопия, Ультрадыбыстық скват, тестілік биопсия, Ісік маркерлерін анықтау. Сынықшалық қатерлі ісікті емдеу бір немесе екі жақты орхидектикалық операцияларды жүргізуді қамтиды, сәулелік терапия және химиотерапия. Аурудың болжамдары оның клиникалық сатысына және оның гистологиялық түріне байланысты.

Тектіліктердің қатерлі ісігі

Тектіліктердің қатерлі ісігі – салыстырмалы сирек онкопатология, шамамен 1 компонент,5-2% барлық қатерлі ісіктер, ерлерде анықталатын. Урологияда тестикалық рак ауруы 5% барлық неоплазмалар. Ауру өте агрессивті, 40 жасқа толмаған жас жігіттерге әсер етеді және олардың ішінде ерте рак клеткаларының өлімінің жиі себебі болып табылады. Бір жақты ісік жиі кездеседі, жиі емес (1-2де% істер) — екі жақты тестілік рак ауруы.

Қатерлі ісік аурулары

Үш жастағы шыңдар анықталды, қатерлі ісік ауруларының пайда болуымен байланысты: 10 жасқа дейінгі балалар, 20 жастан 40 жасқа дейінгі және 60 жастан асқан жас жігіттер. Балалардағы тестілік рак ісіктері 90 жаста% Эмбриональды сүйек тератоманың қатерлі ісігі жағдайлары дамиды. Ескі факторлар, қатерлі ісік ауруы, зақымдануы, эндокриндік аурулар (гипогонадизм, гинекомастия, бедеулік), радиация және т.б. Клинфельтер синдромымен қатерлі ісік ауруы қаупі артады.

Кресторхидизмге ұшыраған науқастарда тектік рак ауруы анықталады – тырысқақ ішіндегі безінің бездері. Крипторхидистің әртүрлі формалары онкүндікте қатерлі ісікке шалдығу қаупін арттырады. Бір жақты тестіленді зақымдану кезінде, ішектің безінің ісігінің даму ықтималдығы жоғары.

Еркектерде рак клеткаларын дамыту мүмкіндігі жоғары, оның бірінші дәжиі емеслі туыстары (ағасы, әкесі) ұқсас ауруы болды. Еуропалықтарда тектес рак ауруы 5 есе көп, әсіресе Германия мен Скандинавия тұрғындары; реже – Азия және Африка елдерінде.

Сондай-ақ оқыңыз  Диафрагманың релаксациясы

Сынықтағы қатерлі ісіктің жіктелуі

Гистологиялық принцип бойынша олар герминогенді ерекшеленеді (тұқым эпителінен шыққан), неинформациялық емес (стромальды сынықтары) және аралас неоплазмалар. Герц клеткаларының ісіктері 95 жасында кездеседі% жағдайларды семиномамен ұсынуға болады, эмбрионды қатерлі ісік, хориональды карцинома, қатерлі тератома және т.б. 40-ға жуық% ұрық жасушаларының ісіктері жағдайлары семинома болып табылады; 60% — неонсеминарные ісіктері. Жыныс жолдарының ісіктеріне строма қою (неинформациялық емес) сортолиоманы қосыңыз, лейдигома, саркома.

Ауруларды халықаралық TNM критерийлеріне сәйкес қою қатерлі ісік ауруларын емдеуде шешуші рөл атқарады.

  • T1 – жасушадағы ісік
  • T2 — Каучук өсуі және деформациясы бар, алайда, ісік әлі күнге дейін альбуминмен шектеледі
  • T3 – эпидемияның ұлпасындағы туника алкогтарын және бойды ісік инфильтрациясын
  • T4 – Сперматикалық сымның немесе скватальды ұлпаның шағылысуымен шырышты қабықтың сыртында ісікті тарату
  • N1 – лимфа түйіндеріндегі аймақтық метастаздардың болуы рентгендік немесе радиоизотоптық зерттеулермен анықталады
  • N2 – үлкен аймақтық лимфа түйіндері
  • M1 – алыстық органдарда рак клеткаларының метастазасы (өкпе, бауыр, миы, бүйрек).

Сынықтағы қатерлі ісіктің белгілері

Сынық ісігі клиникасы жергілікті симптомдар мен метастазия көріністерінен тұрады. Сынықтағы қатерлі ісіктің алғашқы белгісі, ереже бойынша, ішектің шоғырлануы және оған ауырсынатын ауыртпалықсыз пішіннің пайда болуы. Төртіншіден, зардап шеккен яичик немесе тыртықта ауырсыну байқалады, ауырсыну немесе төменгі іште ауырсыну сезімі. Сынықтағы қатерлі ісіктің алғашқы симптомдары өткір орхиепиддитимитке ұқсауы мүмкін. Сынықтағы рак ауруының дамуымен скрипар асимметриялы түрде кеңейтіліп, ісінеді. Клиникалық көріністерді одан әрі дамыту, әдетте, рак клеткаларының метастазасымен байланысты.

Нерв тамырларының қысылуын ұлғайту кезінде ретроперитональді лимфа түйіндерінің ауыруы мүмкін; ішек қысымымен – ішек тосқауылдары. Лимфа жолдарының блокадасы және төменгі вена кавасы, лимфостаз және төменгі аяқтың ісінуі кезінде. Уыртқыштарды қысу гидронефроз және бүйрек жеткіліксіздігінің дамуымен бірге жүруі мүмкін. Медиатинальды лимфа түйіндеріне тестілік рак ауруы метастазы дем алуы мен жөтелуіне әкеледі. Рак ауруын, жүрек айнуын дамыту, әлсіздік, аппетит жоғалту, кахексия.

Сондай-ақ оқыңыз  Гипертониялық энцефалопатия

Сынықтағы қатерлі ісікке жатпайтын герминогенді нысандар дышормональды көріністерді бастауы мүмкін. Мұндай жағдайларда балалар көбінесе гинекомастияны дамытады, ерте маскулинизация (хирсутизм, Дауыс мутациясы, макрогенитомия, жиі эрекциялар). Ересектерде гормонозды белсенді рак ауруы либидодың төмендеуімен бірге жүруі мүмкін, импотент, феминизация.

Сынықтағы қатерлі ісікті диагностикалау

Сынақ ісігінің кезеңдік диагнозы физикалық тексеруден тұрады, диафаноскопия, ультрадыбыстық диагностика (Ультрадыбыстық скват), Ісіктерді зерттеу, тіндердің морфологиялық сараптамасы бар тестілік биопсия.

Бастапқы скринингтік тестілеудің қатерлі ісігі скриптиктің мүшелерін пальпациялаудан басталады (бастапқы ісікті анықтау), іш, шұңқырлы және супраклавикулярлық аймақ (пальпозды лимфа түйіндерін анықтау үшін), кеуде бездері (гинекомастияны анықтау үшін).

Диафаноскопияны қолдану – Скритальды матаның жарық көзімен емделуі эпидемияның кистін ажырата алады, гидролиз және сперматоцеле ісік. Скриптті ультрадыбысты өткізу тесттік рак ауруларының локализациясын анықтауға бағытталған, оның мөлшері мен шабуыл дәрежесі, сонымен қатар зақымдалған бездің зақымдануын болдырмайды. МРТ тестілік ісіктерді диагностикалауда жоғары сезімталдық пен ерекшелікке ие, семининомалар мен жартылай қатерлі ісік ауруларын анықтауға мүмкіндік береді.

Сарысу маркерлерін анықтау маңызды диагностикалық фактор болып табылады, қатерлі ісік ауруын болжау және болжау. Егер сіз тестикалық рак бар деп күдіктенсеңіз, AFP-ні зерттеуіңіз керек (а-фетопротеин), HCG (адам хорионикалық гонадотропин), LDH (лактат дегидрогеназы), PchFF (плаценттік сілтілі фосфатаза). Маркерлер деңгейінің жоғарылауы 51-де тіркеледі% рак клеткаларының пациенттері, алайда, теріс нәтиже ісіктің бар болуын жоққа шығармайды.

Сынық сүт бездерінің қатерлі метастазасын іш қуысының және бүйректерінің ультрадыбысымен орындау арқылы анықтауға болады, кеуде рентгені, MRI және мидың CT, остоскинтиграфия.

Диагнозды түпкілікті морфологиялық тексеру ашық қисық биопсия кезінде қышқыл қол жеткізу арқылы жүзеге асырылады. Әдетте, диагностикалық операция барысында биопсияны шұғыл морфологиялық зерттеу жүргізіледі және рак ауруы расталды кезде репродукциялық қабық сперматикалық сыммен бірге жойылады (орхифуникуэктомия).

Сынықшалы қатерлі ісікті емдеу

Сыныққары қатерлі ісігіндегі органды ұстап қалу хирургиясы мүмкіндігі екі жақты ісік немесе бірыңғай безге зақым келтіру кезінде қарастырылады. Кесектің резекциясынан кейін барлық науқастарға адъювантты сәулелік терапия көрсетіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Мартина-Белл синдромы

Орхиэктомия — рак ауруларын хирургиялық емдеудің стандарты, қажет болған жағдайда ретроперитональді лимфаденэктомиямен. T1-T2 сатыларындағы семиномалық ісіктерді жою радиациялық терапиямен толықтырылады; T3-T4 семиномасында, сондай-ақ кефальді емес тестикалық рак үшін, жүйелі химиотерапия қажет. Екі жақты орхифуникулектомия немесе тестостерон деңгейінің төмендігі жағдайында пациенттер гормондарды алмастыру терапиясын тағайындайды.

Клиникалық қатерлі ісікті кешенді емдеу (орхиэктомия, сәулелік терапия, химиотерапия) уақытша немесе ұзаққа созылған бедеулікке және импотенцияға әкелуі мүмкін. Демек, рак клеткаларының емделуіне дейін туа біткен жастағы науқастарды гормон деңгейін бағалау арқылы андролог зерттейді (тестостерон, LH, FSH) және семен. Егер сіз болашақта балалы болғыңыз келсе, емделуден бұрын адам шырынды криоконсервациялауға жүгінуі мүмкін.

Сынақ ісігінің алдын-алу және алдын-алу

Көп факторлы болжамды талдау тест клеткаларының қатерлі ісігінің клиникалық сатысын ескереді, Ісік гистоты, дұрыс және толық емдеу диапазоны. Мәселен, T1-T2 сынықтары қатерлі ісігінің сатыларымен бірге 90-95 қалпына келтіру мүмкін болады% науқастар. Ісіктердің ангиолимфактивті шабуылымен ең нашар болжам болуы керек, метастаздардың болуы.

Сынықшалық қатерлі ісіктің алдын алу — крипторхидийді дер кезінде жою, скотальды жарақаттардың алдын алу, генитальды сәуле шығаруды болдырмау. Сынақ жасушаларының уақытында анықталуы кез-келген өзгерістер анықталса, жүйелі түрде өзін-өзі тексеру және уролог-андрологқа мерзімінен бұрын шақыру арқылы көмектеседі.