Тельдік нервтің нейропатиясы

Тeльдік nервtің нейроnаtиясы

Тельдік нервтің нейропатиясы — n жеңіліске ұшырады. травматикалық tibialis, қысу, дисметаболалық немесе қабыну генезі, аяқтың бұлшық еттерінің дисфункциясына алып келеді, аяғының планталмалы бүгілуіне жауапты, және аяқ бұлшықеттері, аяқтың артқы жағындағы гипестезия, табандар мен аяқтар, аяғындағы ауырсыну және вегетативті-трофикалық өзгерістердің пайда болуы. Патология диагнозында анамнестикалық деректерді талдау және неврологиялық зерттеу жүргізу, қосалқы әдістер — EMG, ENG, Ультрадыбыстық жүйке, Аяқтың және бауырдың рентгендік және КТ іздестіруі. Емдеу консервативті болуы мүмкін (қабынуға қарсы, нейрометриялық зат, анестезиялық, вазоактивті терапия) және хирургиялық (нейролиз, декомпрессионность, жүйке ісігін жою).

Тельдік нервтің нейропатиясы

Тельдік нервтің нейропатиясы
Түйсік нервінің невропатиясы төменгі аяғындағы перифериялық мононевропатия деп аталатын топқа кіреді, ол сиқалық жүйке невропатиясын қамтиды, феморальды невропатия, перонез нервінің невропатиясы, сыртқы терінің нервінің жамбас невропатиясы. Аяқтың және аяқтың тірек-қимыл аппаратының жарақаттарының симптомдары бар тибиальды невропатия клиникасының ұқсастығы, сондай-ақ көптеген жағдайлардың травматикалық этиологиясы оны неврология және травматология саласындағы мамандарды бірлесіп басқару және зерттеу тақырыбы болып табылады. Ауруды спорттық жүктемемен және қайталанатын жарақаттармен байланыстыру спорттық дәрігерлер үшін проблеманың өзектілігін анықтайды.

Тиби нервінің анатомиясы

Титальды жүйке (n. tibialis) — бұл сиқалық нервтің жалғасы. Popliteal фоссадың жоғарғы жағынан бастап, жүйке ортадан төменге қарай өтеді. Содан кейін, бұзау бұлшықеттерінің басшыларынан кейін, бірінші саусағыңыздың ұзын флексі мен саусақтардың ұзын флексі арасында жатуға арналған жүйке. Сонымен, ол медиальная бамбукке келеді. Шамамен бөкселер мен Ахиллес сіңірлері ортасында, сіз медициналық нервтің өту нүктесін тексере аласыз. Бұдан кейін жүйке торсальды арнаға енеді, онда ол артқы тамырдың артериясымен бірге күшті байланысы бар — иілу ұстаушы. Арнадан шығу кезінде n. tibialis терминалының филиалдарына бөлінеді.

Поплиталь фоссаында және одан әрі, мидельдік жүйке трипсы бұлшықетіне мотор бөліктерін босатады, thumb flexor және саусақтың флексі, popliteal, артқы тибиальды және планкторлы бұлшықеттер; сенсорлық ішкі тері жасушалары, ол фибулярлы жүйкемен бірге лейкопластты инервирует, төменгі жағындағы артқы-бүйір беті 1/3 жыртылған, аяқтың және қыртысының қыры шеті. Соңы филиалдары n. tibialis — орта және бүйірлік плантал нервтері — аяқтың кішкентай бұлшық еттерін кішірейтеді, ішкі беті, бірінші 3,5 саусақты және қалған бөлігінің артқы бетін 1,5 саусақты. Туберкулездің жүйкелік бұлшықеттері жаңартылып, аяқтың және аяқтың бүгілуін қамтамасыз етеді, аяғының ішкі жиегін көтеру (т. е. ішкі айналу), икемділік, саусақтардың разбавления және разбавления, олардың дистальды фалангтарын кеңейту.

Сондай-ақ оқыңыз  Тағамдық токсикоинфекция

Типтік нервтердің нейропатиясының себептері

Феморальды нейропатия аяқтың жарықтарында нервтен кейінгі жарақат нәтижесінде мүмкін болады, оқшауланған тиби сынуы, бауырдың қосындысын шығару, жарақаттар, Саңылаудың және аяқтың тозаңының зақымдануы. Этиологиялық фактор, сондай-ақ, аяқтың спорт жарақаттарын қайталауы мүмкін, аяқтың деформациясы (жалпақ аяқтар, valgus деформациясы), аяқтың немесе аяқтың ұзындығы n қысылуының ыңғайсыз жағдайы. tibialis (алкоголизммен жиі кездеседі), тізе немесе бүктер аурулары (ревматоидты артрит, деформацияланған остеоартроз, бауыр), жүйке ісіктері, айырбастаудың бұзылуы (қант диабеті бар, амилоидоз, гипотиреоз, диспепеинемия), жүйке васкуляризациясының бұзылулары (мысалы, васкулит).

Ең жиі жасушалық нервтің невропатиясы оның тарсалалық каналда қысылуына байланысты (т. н. Тальс синдромы). Осы деңгейдегі жүйке тежеуі травматизмнен кейінгі кезеңде арнадағы фибротикалық өзгерістермен туындауы мүмкін, тововагинит, гематомалар, сүйектің экстостазы немесе арнаның аймағындағы ісіктер, сондай-ақ вертебренді шығудың түйісетін буын-бұлшықет аппаратында нейродистрофиялық бұзылулармен.

Медициналық жүйке невропатиясының белгілері

Некенің жоғарғы жағына байланысты. Оның tibialis клиникалық көрінісі оның нейропатия бірнеше синдромы шығарады.

Поплитальды фосса деңгейіндегі тибиальды невропатияның аяқтың аяқтарындағы бүгілудің бұзылуы және қозғалуының бұзылуы көрінеді. Науқас оның шұлықтарына тұра алмайды. Типтік аяқпен жүретін жаяу жүру, аяғын аяғына дейін айналдырмай. Төменгі аяқтың артқы бұлшықет тобы мен аяғындағы бұлшықеттердің атрофиясы байқалады. Аяқтағы бұлшықетпен атрофияның нәтижесінде ол тырнақшаға ұқсас болады. Ахиллесмен тұндыру рефлексінің төмендеуі байқалады. Сенсорлық бұзылуларға төменгі аяқтың артындағы және оның төменгі бөлігінің сыртқы шетіне қатысты сезімталдық сезімталдығы мен сезімталдықтың бұзылуы кіреді/3, үстіне қойыңыз, мүлдем (артқы жағында және планктың бетінде) алғашқы 3 теріге арналған,5 саусақты және қалған бөлігі артқы жағында 1,5 саусақты. Травматикалық генездің зақымдайтын нервтердің нейропатиясы гиперпатиямен айқын кауэральдік синдроммен сипатталады (қате жоғары сезімталдық), Ісіну, трофикалық өзгерістер мен вегетативтік бұзылулар.

Кейбір жағдайларда Talsal каналының синдромы ұзын серуендеу немесе іске қосу арқылы жүзеге асады. Табандағы жану ауруы сипатталған, жиі бұзау бұлшықетіне таралады. Пациенттер ауырсынуды терең деп сипаттайды, тұру мен серуендеуде олардың қарқындылығын жоғарылатынын ескеріңіз. Гипоэстезия ішкі ретінде белгіленеді, және аяғының сыртқы шеті, аяғы мен кішігірім кейбір жалпақ «тығын» саусақтар. Бықсықтың мотор функциясы толығымен сақталған, Ахилль рефлексі сынған емес. Ішкі шиеленіс пен Ахиллес сіңір арасындағы нервтік перкуссия ауыр, Тинельдің оң белгілерін береді.

Сондай-ақ оқыңыз  Агранулоцитоз

Нейропатия медиальді планталалық жүйке деңгейінде қашықтан жүгірушілер мен марафонерлерге тән. Бұл табанын ішкі жағында және аяқтың алғашқы 2-3 саусағында ауырсыну мен парестезиямен көрінеді. Навикарлы сүйектің аймағында нүктенің болуы патогномоникалық болып табылады, перкуссия, бұл жануардың пайда болуына әкеледі.

Жеңіс n. ортақ цифрлық жүйке деңгейінде tibialis деп аталады «Мортатарсациялық невралгия». Қыздарға арналған сипаттамасы, семіздік және көптеген кебулер. Әдеттегі ауырсыну, аяғынан басталады және 2-4 саусақтардың негіздерінен өздерінің кеңестеріне өтеді. Жаяу жүру, тұрып, жүгіруді ауырсыну синдромын арттырады. Инспекция 2-3 және/немесе 3-4 метатарсалды сүйек, Тинель симптомы.

Калканодиния — невропатия, медициналық нервтің пятки бұтақтарының. Биіктіктен кебулерге секіруге түрткі болуы мүмкін, ұзын жаяу жалаң аяқ немесе аяқ-киіммен. Ауыз өкпенің көрінісі, оның ұйқысы, парестезия, гиперпатия. Осы симптомдардың ауыр қарқындылығында науқас жүреді, аяғы жоқ.

Медициналық жүйке невропатиясының диагностикасы

Маңызды диагностикалық құндылық — анамнез жинағы. Жарақаттану немесе шамадан тыс жүктеу, бірлескен патологияның болуы, метаболизм және эндокриндік бұзылулар, ортопедиялық аурулар және т. п. зақымдану сипатын анықтауға көмектеседі. Неврологтың аяғы мен аяғындағы түрлі бұлшықет топтарының күшіне мұқият зерттеу, осы ауданның сезімтал аймақтарына қатысты; триггер нүктелерін және Тинель симптомын сәйкестендіру зақым деңгейін диагностикалауға мүмкіндік береді.

Электромиография және электронурография екінші ретті. Нерв зақымының сипатын анықтау ультрадыбыстық көмегімен жүзеге асырылуы мүмкін. Көрсеткіштерге сәйкес, науқас бауырының рентгенографиясы орындалады, Аяғымның рентген сәулесі немесе науқастың бүйірлігіне CT scan. Даулы болған жағдайда триггер нүктелерінің диагностикалық қоршауы орындалады, нейропатияның компрессиялық сипатын растайтын оң нәтиже.

Тибиальды жүйке невропатиясын емдеу

Жағдайларда, бас миының нейропатиясы фон ауруы нәтижесінде пайда болады, ең алдымен, соңғы емдеу қажет. Бұл ортопедиялық аяқ киімде болуы мүмкін, науқастың артрозды терапиясы, эндокриндік теңгерімсіздікті түзету және т.б. Сығымдау невропатиясымен, триамсинолонмен терапевтік тосқауыл жақсы нәтиже береді, Дифроспан немесе гидрокортизон жергілікті анестетиктермен бірге (лидокаин). Медоболизмді жақсарту және медициналық нервке қан жеткізу үшін есірткі қосу міндетті. Олар Vit B1 инъекцияларын қамтиды, Vit B12, Vit B6, никотин қышқылы, пентоксифиллин тамшылары, альфа липа қышқылын алу.

Сондай-ақ оқыңыз  Кома

Көрсеткіштерге сәйкес, репараттар терапияға енгізілуі мүмкін (Actovegin, солкоксилил), антихолинестераздық препараттар (неостигмин, ipidacrine). Қарқынды ауырсыну синдромы және гиперпатия антиконвульсандарды ұсынды (карбамазепин, пргабалин) және антидепрессанттар (амитриптилин). Физиотерапиялық әдістердің ішінен гидрокортизон майымен фонофорез ең тиімді болып табылады, соққы толқыны терапиясы, магниттік терапия, гиалуронидазды электрофорез, UHF. Бұлшықетті қалпына келтіру үшін, нейропатияның нəтижесінде азайған. tibialis, Массаж және жаттығу терапиясы қажет.

Хирургиялық емдеу зақымдарды жою үшін қажет, мылжыңның нервін сығу, сондай-ақ консервативті терапияның дәрменсіздігі. Бұл араласуды нейрохирург жүргізеді. Операция кезінде декомпрессионность мүмкін, жүйке ісігін жою, жүйке жасушаларының босатылуы, нейролизді енгізу.