Темір жеткіліксіздік анемиясы

Темір жеткіліксіздік анемиясы

Темір жеткіліксіздік анемиясы – синдром, темір жетіспеушілігінен және гемоглобинопоэзі мен тіндік гипоксия бұзылғандығына байланысты. Темір тапшылық анемиясының клиникалық көріністері жалпы әлсіздікпен сипатталады, ұйқылық, ақыл-ой қабілеті мен физикалық тұрақтылықты төмендетеді, шуды, айналуы, жоғалту, жұмыртқаға шалдығу, жүрек соғысы, баяу. Темір жеткіліксіздік анемиясы зертханалық деректермен расталған: клиникалық қан анализі, сарысудағы темір көрсеткіштері, OJSS және ферритин. Терапия терапевтік диетаны қамтиды, темір қоспасы, кейбір жағдайларда – эритроциттердің массалық құюы.

Темір жеткіліксіздік анемиясы

Темір жеткіліксіздік анемиясы
Темір тапшылығы (микроцитикалық, гипохромды) анемия – анемия, темір тапшылығы, қалыпты гемоглобин синтезі үшін қажет. Халықтың гипохромды анемиясының таралуы жас және жыныс-климаттық және географиялық факторларға байланысты. Жалпы мәліметтерге сәйкес, 50-ге жуық темір тапшылығы анемиясынан зардап шегеді% жас балалар, 15% репродуктивті жастағы әйелдер мен шамамен 2 адам% ерлер. Жасырын мата темір тапшылығы планетаның әрбір үшінші тұрғынында анықталады. Гематологиядағы темір тапшылығы анемиясының үлесі 80 құрайды–90% барлық анемиялары. Темір жеткіліксіздігінің анемиясы әр түрлі патологиялық жағдайларда дами алады, Бұл мәселе көптеген клиникалық пәндерге қатысты: педиатрия, гинекология, гастроэнтерология, травматология және т.б.

Барлық биологиялық жүйелердің қалыпты жұмыс істеуін қамтамасыз етудегі рөлінде темір маңызды элемент болып табылады. Жасушаларға оттегінің берілуі темірдің деңгейіне байланысты, қайта өңдеу процесінің барысы, антиоксидантты қорғау, иммундық және жүйке жүйесінің жұмыс істеуі және т.б.

Орташа алғанда, организмдегі темір мазмұны 3-4 г деңгейінде болады. 60-тан астам% темір (>2 г) гемоглобиннің бөлігі, 9% — миоглобин құрамында, 1% — Ферменттер құрамында (Хем және Хэм жоқ). Ферритин мен гемосидерин түріндегі темірдің қалған бөлігі маталар қоймасында – ең бастысы, бауырда, бұлшықеттер, сүйек кемігін, көкбауыр, бүйрек, өкпе, жүрек. Бұл қорлар қажетті жағдайда жұмылдырылады және жұмсалады. Плазмада шамамен 30 мг темір тұрақты айналымда, негізгі темірмен байланыстыратын плазма белокіне ішінара байланысты – transferrin.

Бұл бақылау элементінің күнделікті қажеттілігі жынысы мен жасына байланысты. Температураны ертерек мерзімде ең үлкен қажет етеді, жас балалар мен жасөспірімдер (даму мен өсудің жоғары қарқынына байланысты), ұрпақты болу кезеңіндегі әйелдер (ай сайын етеккір жоғалуына байланысты), жүкті (ұрықтың қалыптасуына және өсуіне байланысты), мейірбикелік аналар (сүттің құрамында тұтынудың есебінен). Бұл санаттар темір тапшылығы анемиясын дамытуға ең осал болып табылады. Күн сайын тер, нәжіс, несеп, шамамен 1 мг темірі тері жасушаларында жоғалады және сол мөлшерде жоғалады (2-2,5 мг) денеге тағаммен кіреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Жамбастың сынуы

Негізгі темірді сіңіру, тамақпен бірге келеді, 12 перфорацияланған және кәборетке толмағандарда кездеседі – Дженниумда. Темір жақсы сіңіріледі, ет пен бауырда гем тәрізді құрамында; Өсімдіктерден алынған гауытсыз темір өте аз сіңіріледі – Бұл жағдайда алдымен аскорбин қышқылының қатысуымен гемовиді қалпына келтіру керек. Денеге темірге деген қажеттілік пен оның сыртқа шығуы немесе жоғалуы арасындағы тепе-теңдік темір тапшылығы анемиясының дамуына ықпал етеді.

Темір тапшылық анемиясының себептері

Темір тапшылығын және кейінгі анемияны дамыту әр түрлі механизмдерге байланысты болуы мүмкін. Көбінесе темір тапшылығы анемиясының созылмалы қан жоғалтуына байланысты: көп майстау, функционалдық аналық қан; асқазан және ішек шырышты қабатының эрозиясынан асқазан-ішек өтетін қан, гастродуоденальді жаралар, геморрой, талшықтарды және т.б.

Жасырын, бірақ гельминт инфекцияларымен тұрақты қан жоғалуы байқалады, өкпенің гемосериозы, балалардағы экссудациялық диатез және т.б. Арнайы топ — қан аурулары бар адамдар — геморрагиялық диатез (гемофилия, ville Willebrand ауруы), гемоглобинурия. Геморрагиялық анемияның дамуы мүмкін, мезгілде, бірақ жарақаттар мен операцияларда жаппай қан жоғалту. Темір жеткіліксіздігінің анемиясы иотрогенді себептерге байланысты болуы мүмкін — донорлардан, жиі қан тапсырады; CRF бар науқастар, гемодиализде.

Темір жеткіліксіздік анемиясының себептерінің екінші тобы асқазан-ішек жолында темірдің сіңірілуінен туындады. Темірді сіңірудің төмендеуі ішек инфекцияларына тән, гипоасидті гастрит, созылмалы энтерит, мальабсорбция синдромы, асқазан немесе жұқа ішектің резекциясынан кейінгі жағдай, гастрэктомия. Тамақтану тәртібін факторларға анорексия кіреді, вегетариандық және ет өнімдеріне арналған диеталық шектеу, нашар тамақтану; балаларда — бөтелкелерді азықтандыру, қосымша тағамдарды кешіктірмей енгізу.

Темекі жетіспеушілігінен анемия аз болғандықтан, теміржол көлігінен бауырдың ақуыздық синтезі жеткіліксіз болған депрессиядан шығып кетеді – гипотрансферринемия және гипопротеинемия (гепатит, бауыр циррозы). Кейбір физиологиялық кезеңдерде ағзадағы темірдің сұраныстары мен тұтынудың артуы байқалады (жыныстық қатынаста, жүктілік кезінде, лактация), сондай-ақ әртүрлі патологиялары бар (жұқпалы және неопластикалық аурулар).

Темір дефицитінің анемиясын жіктеу

Темір жеткіліксіздік анемия дереу пайда болмайды. Бастапқыда темір препаратының жетіспеушілігін дамытады, көліктің қауіпсіздігі мен гемоглобиннің бассейні сақталған темірдің резервтік қорының тек сарқылуымен сипатталады. Жасырын жетіспеушіліктің кезеңінде көлік темірінің төмендеуі байқалады, қан плазмасында қамтылған. Соңында, тиісті темір тапшылығы анемия метаболизм темір қорының барлық деңгейлерінің төмендеуімен дамиды – сақтауға тапсырылды, көлік және эритроциттер.

Сондай-ақ оқыңыз  Somatoform бұзылуы

Этиологияға сәйкес темір тапшылығы анемиясын ажыратады: кейінгі геморрагиялық, алиментарлы, тұтынудың артуымен байланысты, бастапқы тапшылығы, резорбциялық және бұзылған темір жолдардың жеткіліксіздігі. Темір жеткіліксіздігінің ауырлығына қарай анемия бөлінеді:

  • өкпе (Нб 120-90 г/л)
  • қалыпты (Нб 90-70 г/л)
  • ауыр (Hb

Жеткілікті темір тапшылығы анемиясы клиникалық көріністерсіз немесе олардың ең аз дәрежесі болмауы мүмкін. Орташа және қатерлі қанайналым гипоксисы бар, sideropenic, гематологиялық синдромдар.

Темір тапшылығы анемиясының белгілері

Гемоглобин синтезінің бұзылуына байланысты темір тапшылығы анемиясымен циркулярлық гипоксидтік синдром, кислородты тасымалдау және тіндерде гипоксияны дамыту. Бұл тұрақты әлсіздік сезімінде көрінеді, шаршаудың артуы, ұйқылық. Науқастар тиннитуспен айналысады, жыпылықтайды «шыбындар» көз алдында, айналуы, жоғалту. Heartbeat шағымдары жиі кездеседі, тыныс жетіспеушілігі, физикалық күш салу кезінде кездеседі, төмен температура сезімталдықты арттырады. Қабыну гипоксической бұзылыстары бірлескен коронарлық артерия ауруларының ағымын тереңдетуі мүмкін, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі.

Сидеропендік синдромның дамуы темір құрамындағы ферменттердің жетіспеушілігімен байланысты (катализдер, пероксидаз, цитохром және т.б.). Бұл темір тапшылығы анемиясында терінің және шырышты қабаттардағы трофикалық өзгерістердің пайда болуын түсіндіреді. Көбінесе олар құрғақ теріге ұқсайды; тастау, сынғыш және деформацияланған тырнақтар; шашты жоғалту. Атрофиялық өзгерістер шырышты қабаттарға тән, бұл глоссит құбылыстарымен бірге жүреді, бұрыштық стоматит, дисфагия, атрофиялық гастрит. Күшті иістерге тәуелділік болуы мүмкін (бензин, ацетон), дәмді бұрмалау (балшықтан жеу ниеті, мел, тіс пен ұнтақ.). Сидеропенияның белгілері парестезия болып табылады, бұлшықет әлсіздігі, диспепсиялық және дисурикалық бұзылулар.

Астено өсімдік бұзылулары тітіркенуден көрінеді, эмоционалдық тұрақсыздық, ойлау қабілеті мен есте сақтау деңгейін төмендетті. Темір тапшылығы жағдайында IgA өз қызметін жоғалтады, науқастар ЖРВИ-ның жиі кездесетін ауруларына ұшырайды, ішек инфекциялары. Темір жеткіліксіздік анемиясының созылмалы курсы миокард дистрофиясының дамуына әкелуі мүмкін, Т-толқындарды ЭКГ-ға инверсия арқылы тануға болады.

Темір жеткіліксіздігінің анемиясын диагностикалау

Науқастың пайда болуы темір тапшылығы анемиясының болуын көрсетеді: бозғылт, алебастр терісі, бет жағы, аяғы мен аяғы, шірік «сөмкелер» көздің астында. Жүректің аускультациясы тахикардияны анықтайды, саңырау үндері, төмен систолалық шу, кейде – аритмия.

Сондай-ақ оқыңыз  Терең щетка

Темір жеткіліксіздігінің анемиясын растау және оның себептерін анықтау үшін жалпы және биохимиялық қан анализін зертханалық зерттеу жүргізіледі. Анемияның темір тапшылығының пайдасына гемоглобиннің төмендеуі байқалады, гипохромия, микро және поикилоцитоз; темір мен ферритин концентрациясын төмендетеді (OZHSS >60 мкмоль/л), трансферринді темірмен қанықтырудың төмендеуі (

Қан жоғалтудың созылмалы көзін анықтау үшін асқазан-ішек жолдарын тексеру қажет (EGD, асқазан рентгенографиясы, колоноскопия, фекальды жасырын қан мен гельминт жұмыртқалары, ирригоскопия), ұрпақты болу органдары (Әйелдердегі пальмалық ультрадыбыстық, кафедрада тексеру). Сүйек майы пункциясының зерттелуі сидеробласттардың санын айтарлықтай азайтады, темір тапшылығы анемиясына тән. Дифференциалды диагностика гипохромды жағдайлардың басқа түрлерін алып тастауға бағытталған — сидробластикалық анемия, талассемия.

Темір жеткіліксіздігінің анемиясын емдеу

Темір жеткіліксіздігінің анемиясын емдеудің негізгі принциптері этиологиялық факторларды жою болып табылады, диеталық түзету, организмдегі темір тапшылығы. Этиотропты емдеу гастроэнтерологтармен тағайындалады және жүргізіледі, гинекологтар, проктологтар және басқалар.; патогенетикалық – гематологтар.

Темір жеткіліксіздік жағдайында диетаға міндетті түрде енгізу арқылы жақсы тамақтану көрсетілді, құрамында гем-темір бар (балмұздақ, сиыр еті, қой еті, қоян еті, бауыр, тілі). Есте сақтау керек, бұл аскорбин, лимон, сукин қышқылы. Темір оксалаттарының және полифенолдардың сіңуін болдырмаңыз (кофе, шай, соя ақуызы, сүт, шоколад), кальций, диеталық талшық және т.б. заттар.

Сонымен бірге, тіпті теңдестірілген диета дамыған темір тапшылығын жоюға қабілетті емес, сондықтан темір тапшылығы анемиясымен ауыратын науқастар ферроспрепараттармен алмастыру терапиясын көрсетеді. Темір препараттар кем дегенде 1 курста тағайындалады,5-2 ай, Hb деңгейін қалыпқа келтіргеннен кейін, емдеу терапиясы препараттың жарты дозасы бар 4-6 апта ішінде жүзеге асырылады. Темір жеткіліксіздігінің анемиясын фармакологиялық түзету үшін, екілік және тривалентті темір препараттары қолданылады. Өмірлік белгілер болған жағдайда қан құю процедурасы қолданылады.

Темір жеткіліксіздігінің анемиясын болжау және алдын алу

Көптеген жағдайларда темір тапшылығы анемиясына сәтті түзету енгізіледі. Дегенмен, шешілмеген себептерге байланысты темір жетіспеушілігі қайталануы және жетілуі мүмкін. Балалар мен жасөспірімдердегі темір тапшылығы анемиясы психомоторлы және интеллектуалды дамудың кешігуіне әкелуі мүмкін (CRA).

Темір жеткіліксіздік анемиясын болдырмау үшін клиникалық қан анализінің жыл сайынғы мониторингі қажет, жеткілікті темірпен жақсы тамақтану, ағзада қан жоғалту көздерін дер кезінде жою. Тәуекелге ұшыраған адамдар алдын-ала темір препараттарымен көрсетілуі мүмкін.