Темперомандибулы қосылыстың артриті

Темперомандибулы қосылыстың артриті

Темперомандибулы қосылыстың артриті — қабыну (жұқпалы немесе жұқпалы емес) бірлескен ауру, төменгі жақты сүйегінің уақытша сүйегі арқылы байланыстырады. Жедел кезеңде ТМЖ артриті қоздырылған түйісу аймағында қатты ауырсынумен өтеді, құлаққа және ғибадатханаға; Ісіну және терінің үстіндегі тері гиперемиясы; тістің толық жабылуы және ауызды ашудың шектелуі мүмкін емес; жалпы температура реакциясы. Артрит диагностикасы анамнестикалық ақпаратты талдауды қамтиды, біріккен аймақты пальпациялау, радиотерапия және томомандибулярлық қосылыстың КТ. Жынның иммобилизациясы ТМЖ артритін емдеуде қолданылады, антибиотиктер, NSAIDs, хондропротекторлар, Кортикостероидтердің ішектік инъекциясы, физиотерапия, миогимнастика.

Темперомандибулы қосылыстың артриті

Темперомандибулы қосылыстың артриті
Темперомандибулы қосылыстың артриті – өткір немесе созылмалы қабыну, темперомандибулярлық қосылыстың құрылымдық элементтері, оның функциясының бұзылуымен жүреді. ТМЖ ауруларының жалпы құрылымында артрит 6-18 құрайды % жас және орта жастағы адамдарда статистикалық тұрғыдан жиі кездеседі. ТМЖ этиологиясы мен артритін ескере отырып, емдеу стоматологияның құзыретіне жатқызылуы мүмкін, травматологтаря, ревматологтаря.

TMJ — жұптасқан қосылыс, уақытша және маңдайлы сүйектерден құралған және төменгі жақтың қозғалысын қамтамасыз етеді. Temporomandibular қосылыстың негізгі элементтері мантименттің артикулы басы болып табылады, уақытша сүйектің мантубулярлы фоссы, артикулалық диск, артикул туберкулезі, артикулалық капсула мен байланысы аппараты. Алғашқы кезеңде қабыну бауыр баспалы және периартикулярлы маталарды ұстайды. Болашақта қабыну процесі синовиялы мембранаға дейін созылады, артикуляциялық беттер мен сүйек аймақтарын қамтиды, шеміршектің босаңсытуы мен еруі кезінде жүреді, біріктірілген қуыста дәнекер тіннің пайда болуы. Темперомандибулярлық қосылыстың артриттің нәтижесі бұлшық ет контуры болуы мүмкін, артроздың деформациясы, талпомды немесе сүйек анкилозы бар.

ТМЖ артритінің жіктелуі

Себептерді ескере отырып, негізгі қабыну процесі, ТМЖ жұқпалы және инфекциялық емес артрит арасындағы айырмашылық. Өз кезегінде, ТМЖ инфекциялық артриті ерекше емес және ерекше болып бөлінеді (туберкулез, сифилиялық, гонорире, актиномикотика және т.б.). ТМЖ-ның инфекциялық емес генезисінің артриті жарақат алуы мүмкін, ревматоидті, реактивті шыққан.

Сондай-ақ оқыңыз  Қыздардағы ауыру ісіктері

ТМЖ артриті өткір немесе созылмалы болуы мүмкін; сонымен бірге өткір кезең серозды немесе іріңді қабынуды қоса алады.

ТМЖ-нің артрит себептері

Жұқпалы артрит кезінде патогендер гемотогенді тумордомбозды түйіннің қуысына ене алады, байланыс немесе тікелей. Ілмек тінінде жұқпаның гемотогендік дрейфі скарлатинамен мүмкін, қызылша, ангина, дифтерия, тифус, сальмонеллез, бруцеллез, гонорея, туберкулез, сифилис, актиномикоз және т.б.

Темперомандибулярлық қосылысты инфекциямен байланыстыру сілекейлі паротидитте байқалады, атмосфераға тасталсын, мастоидит, төменгі жақтың немесе уақытша сүйектің остеомиелиті, сыртқы аудиторлық арнаның фурунку, абсцесс және целлюлит паротид-шөп шабу ауданы. Тікелей инфекция көбінесе temporomandibular қосылыстың пункциясымен байланысты, мидың маңы сынуы, қару жарақаты және т.б.

ТМЖ реактивті артриті табиғатта асептикалық болып табылады (қоздырғыштың қоздырғыштары жоқ), бірақ инфекциямен тікелей патогендік байланыстары бар. ТМЖ реактивті артриті хламидиоздың фонымен дамуы мүмкін, упреплазмоз, қызамық, вирустық гепатит, энтерит, meningококк инфекциясы және т.б .;.

Ревматоидты артрит кезінде темперомандибулды қосылыс зақымдануы басқа буындармен бір мезгілде орын алады (тізе, жамбас, иық, қолдар мен аяқтардың шағын буындары және т.б.) немесе олардың көп ұзамай. ТМЖ-нің өткір травматикалық артриты мүйізді жарақат кезінде механикалық зақымданумен байланысты болуы мүмкін, жақ соққы, ауызды ашатын шамадан тыс; жиі гемартрозбен біріктіріледі. Жұқпалы және жарақат алған жағдайда, ереже бойынша, temporomandibular қосынды қабынуы біржақты болып табылады; ревматизммен байланысты – екі жақты.

ТМЖ артрит белгілері

ТМЖ-нің өткір артрит клиникасында жетекші симптом — бұл бірлескен аймақта өткір ауырсыну, ол сіздің аузыңызды ашуға немесе жақ қозғалысын орындауға тырысқанда күшейтіледі. Ереже бойынша, Ауыруы жергілікті, пульсирующий сипаты, дегенмен, ол жиі тілге таралуы мүмкін, құлақ, непара, ғибадатхана. ТМЖ артритімен науқас аузын 5-10 мм-ден артық емес ашуы мүмкін; аузын ашуға тырысқанда, төменгі жақ ұрысқа жағылады. Зақымдалған темпоромандибулярлық қосылыстың проекциясы кезінде терінің гиперемиясы анықталады, жұмсақ тіндердің ісінуі, пальпация кезінде ауырсыну. Біріктірілген қуыста серозды экссудацияны жинау кезінде пациенттер пациенттерді жақындату сезіміне шағымданады, тістеріңізді тығыз жабуға қабілетсіз.

Сондай-ақ оқыңыз  Бұрау полипы

ТМА-ның патурентті артриті безгектің симптомдары кездеседі, тығыз инфильтрат аймағында қалыптастыру, гиперестезия және терінің гиперемиясы. Пациенттер шұғыл жергілікті шегеді, есту шығыны, бас айналу жиілігі. Сыртқы аудиторлық арнаның тарылтуы анықталған кезде. Абсцесстерді қалыптастыру мүмкін, паротиттік аймаққа немесе сыртқы аудиториялық арнаға шабуыл жасайды.

ТМЖ-нің созылмалы артритінде ауырсыну аз дейді; жетекші шағымдар әр түрлі ауырлық дәрежесіндегі бірлескен қаттылық болып табылады, қаттылық сезімінің түйісуі, глоссалгия, шуды. Аузын ашу амплитудасы 2-2,5 см; Жүннің қозғалысы кезінде шиыршық пен соққы бар. Созылмалы қабыну кезінде кеуде қуысының артикуляциялық басы мен кортикальды пластинасының деформациясы муфтийдің сублаксациясына және дислокациясына әкелуі мүмкін.

ТМЖ ревматикалық артриттері көптеген артралгиямен кездеседі, полиартрит симптомдары, қызба; сонымен бірге жүрек ақауларын науқастардан табуға болады. Зертханалық сынақтар оң ревматикалық сынақтарды көрсетеді (CRP, сиалиялық, дифениламин және т.б.)

ТМЖ жарақаттанған артрит кезінде жарақаттану кезіндегі трисизмнің кейінгі өткір ауыруы және муфттың пассивті және белсенді қозғалыстарының шектелуі жүреді. Жиі жарақаттанған жарақаттармен жабысқақ аппарат жарылып кетеді, бірлескен қан кету, бұл әрі қарай temporomandibular articuliation анкилозы әкеледі.

Белгілі этиологияның уақытша зақымдануының артритасы созылмалы бағытта жүреді. Мәселен, ТМЖ-нің туберкулезді артритінде жиі кездеседі, екінші бактериялық инфекция біріктіріледі. Диагностика анамнездегі туберкулезбен ауыратын науқаспен байланыс болуы мүмкін, оң туберкулиндік сынақтар, өкпедегі өзгерістер.

ТМЖ гонореальді артриті барысы – дәмді, ауырсынуымен және іштің инфильтрациясымен, субфебрильді жағдай, интоксикация. ТМЖ-нің сифилитикалық артриті периартикулярлы ұлпаларда гумдың пайда болуымен сипатталады, муфта контрактурасын қалыптастыру. ТМЖ актиномикотикалық артритінде созылмалы үдерістің мерзімді өршіуі де шырышты бұлшықеттердің айқын контрактурасын дамытуға әкеледі.

ТМЖ артрит диагностикасы

Жетекші этиологиялық факторды ескере отырып, тіс дәрігерлері ТМА артрит диагнозына қатысуы мүмкін, травматологи, ревматологи, отоларингологтар, фтизиатрлар, дерматовенерологтар, жұқпалы аурулардың мамандары.

Диагностиканың негізгі әдісі — бұл радиография, ТМЖ немесе ККТТ-ның уақытша-туберкулез түйіршіктерінің компьютерлік томографиясы. ТМЖ-нің өткір артритінің шешуші рентгенологиялық белгілері бірлескен кеңістікті кеңейту болып табылады; созылмалы артрит — бірлескен кеңістіктің тарылуы, облыстық созылмалы бас және артикула туберкуласының пайда болуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Жасөспірімдердің девианттық мінез-құлқы

ТМЖ-нің өткір артриті trigeminal невралгиямен ерекшеленуді талап етеді, өткір отит, перикоронит, басқа аурулар, артропатияға негізделген (бауыр, дерматомиозит, Бехчет ауруы, анкилозды спондилит және басқалар.). ТМЖ-нің нақты артрит этиологиясын анықтау кезінде шешуші рөл ПТР әдістеріне және ELISA диагностикасына жатады.

TMJ үшін артрит емдеу

ТМЖ-нің кез-келген артритін емдеуге 2-3 күн бойы тоқырауды иммобилизациялаудан және қоздырғыштың демалуын қамтамасыз етуден басталады. Бұл төменгі жаққа немесе шелпек пен тілдестіруге арналған ілмекті бөліп алу үшін саңылауды қолдану арқылы қол жеткізіледі, жартылай сұйықтықтың тағайындалуы.

Алғашқы 2-3 тәулікте temporomandibular қосылыстың жарақаттық артриті үшін суық компрессорлар көрсетіледі, анальгетиктер; болашақта – физиотерапияны емдеу (UHF, электрофорезі, балшық терапиясы, диадинамикалық токтар), Мио гимнастикасы және бұлшық еттердің массажы.

ТМЖ-ның өткір артриттің терапиясы NSAID-ді тағайындауымен жүзеге асырылады, антибиотиктер, Кортикостероидтерді ішектік инъекциялау, хондропротекторлар, физиотерапия (лазерлік терапия, магниттік терапия, фонофорез, балшық терапиясы, парафинді терапия, озокеритотерапия), Акупунктура. ТМЖ-нің іріңді артритінде сыртқы ойықша арқылы біріктірілген қуысты апатты ашу және дренаждау жүргізіледі.

ТМЖ созылмалы артритінде массаж жасау курстарын өткізу маңызды, физиотерапия жаттығулары, физиотерапия, назофаринс және ауыз қуысының санациясы, ұтымды тіс протездері. ТМЖ-нің ерекше және ревматикалық артритін емдеуді негізгі ауруларды ескере отырып, тиісті мамандар жүзеге асырады.

ТМЖ-нің артритін болжау және алдын-алу

ТМЖ артриті — ауыр ауру, дереу дәрігерлік назар аударуды талап етеді. Жедел жұқпалы және травматикалық артриттің нәтижесі әдетте қолайлы; ТМЖ-ның созылмалы қабынуы жиі сүйек анкилозының қалыптасуына әкеледі, күрделі хирургиялық емдеуді талап етеді.

ТМЖ артритінің алдын алу созылмалы іріңді ошақтарды уақытылы оңалтуды және өткір жұқпалы ауруларды емдеуді қамтиды, жарақат алудың алдын-алу, жекелеген инфекциялардың алдын алу және жою.