Темперомандибулы қосылыстың артрозы

Темnероманdибулы қосылыстың артрозы

Темпероманdибулы қосылыстың артрозы – Темперомандиборды бірлескен патология, оның маталарындағы дистрофиялық өзгерістерге байланысты. ТМЖ-нің остеоартрозы тұрақты түйнектік немесе ауырсыну ауруымен көрінеді, дағдарыстың болуы, басу, қаттылық, қаттылық, ауызды ашудың шектелуі. ТМЖ артрозының диагностикасы қосылысты пальпациялауға көмектеседі, Төменгі жақтың қозғалыс амплитудасының бағасы, диагностикалық үлгілерді зерттеу, радиография, ТМЖ артрографиясы және томографиясы, ортопантамография, EMG. ТМЖ артрозын емдеу ортопедиялық шараларды қамтуы мүмкін (тістерді іріктеу, протездеу және т.б.), терапиялық жаттығулар, массаж, физиотерапия.

Темперомандибулы қосылыстың артрозы

Темперомандибулы қосылыстың артрозы
Темперомандибулы қосылыстың артрозы — созылмалы ауру, артикуланың тіндеріндегі дегенеративті процестерден туындаған (склероз, артикул шырындарының деградациясы) сондай-ақ, уақытша және шұңқырлы қосылыс дисфункциясымен бірге жүреді. ТМЖ-нің остеоартриты — бұл жалпы проблема: статистика бойынша, әртүрлі дәрежедегі остеоартроздың белгілері 50-ден астам және 90-ға жуық адамдарда кездеседі% Екі жыныстағы 70 жастағы пациенттер. Жас және орта жастағы әйелдер арасында ТМЖ артрозы жиі кездеседі. TMJ функциясын сақтау және қалпына келтіру мәселелерін шешу, артроздан зардап шеккен, бірқатар клиникалық пәндермен айналысады: стоматология (ортопедия, ортодонтия), жақ бетіндегі хирургия, ревматология, травматология, физиотерапия.

ТМЖ остеоартриттің себептері

ТМЖ-ның артрозы — көп факторлы патология, жергілікті және жалпы себептерге байланысты болуы мүмкін. Жергілікті себептер ТМЖ-нің созылмалы артриті болуы мүмкін, дұрыс емес итеру, ішінара өшпенділік (ең бастысы, төменгі жақтың молярлық болмауы), брухизм және тістің патологиялық тозуы, тістің шайнайтын беттеріне және дұрыс протездеуге толтыруларды дұрыс орналастыру, жарақаттар мен анамнезтегі уақытша жарақат түйіндеріндегі операциялар және т.б.

Жалпы факторлардың санына, ТМЖ артрозының дамуына ықпал етеді, генетикалық жүктемені алып жүру, эндокринопатия, қан тамырлары, жүйелі және жұқпалы аурулар. ТМЖ-ндегі артроздың дамуындағы тәуекел факторы менопауза болып табылады және жыныстық гормондардың синтезінің жасына байланысты төмендеуі, шеміршек пен сүйек тіндерінің зат алмасуына қатысады. Жиі жергілікті және жалпы факторлар бір-бірімен үйлеседі, ТМЖ-нің артрозын ауырлатады.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы қабынуға қарсы деминелинга қарсы полиневропатия

ТМЖ артрозының даму тетігі оның физиологиялық төзімділік шегіне байланысты жүктеме сәйкес келмеуімен байланысты. Нәтижесінде микро және макротрамма, қабыну, метаболикалық және нейродистрофиялық процестер артикуляциялық беттерге жүктемені өзгертеді, Темперомандиборды буындардың жұмысын синхрондау бұзылған, Бұлшықет бұлшықетінің дисфункциясы орын алады. Барлық бұл процестер шеміршектің трофизмінің нашарлауына әкеледі, оның икемділігін жоғалту, дистрофия және жою. Сүйек тінінің параллель дамуы: сүйектердің өсуі қалыптасады (остеофиттер), Төменгі жақтың басы клавиатқа ие болады, саңырауқұлақ немесе ілмек нысаны, микроскопиялық остеопороз және остеосклероз құбылыстарын анықтайды. Деформация және артикуляциялық беттердің конгруэнциясының бұзылуы сипатталған патологиялық процестердің логикалық нәтижесі болып табылады, Төменгі жақта асинхронды қозғалыстар.

ТМЖ артрозының жіктелуі

Анықталған радиологиялық өзгерістерді ескере отырып, ТМЖ-нің склерозы және деформациялық артрозы ерекшеленеді. Бірінші жағдайда сүйек бетінің бөлінген склерозы мен артикулалардағы тарылулардың тарылуы байқалады. ТМЖ деформацияланатын артроздың рентгендік белгілері — артикул фоссінің тегістеуі, артериялық бас және туберкулез, экзофиттің артикула бетіндегі өсуі; істер көп өтпеген – мантименттің артикулы басының қатты деформациясы.

Шығаруына байланысты, уақытша және қайталанбалы қосылыстың артрозы бастапқы және қайталама болуы мүмкін. Бастапқы артроз алдын-ала бірлескен патологиясыз өтеді (әдетте ескі және қартайған кезеңде) және полярлық болып табылады. Өткен жарақаттанумен байланысты ЭТЖ қайталанған артроздың дамуы, қабыну, алмасу немесе тамырлы бұзылулар, және т. д.; көп жағдайда моноарикулярлық зақымдану.

ТМЖ артрозы кезінде клиникалық және радиологиялық деректер негізінде 4 кезең бар:

  • I (бастапқы көріністердің сатысы) – клиникалық түрде бірлескен тұрақсыздық байқалады; радиографиялық түрде бірлескен кеңістіктің қалыпты біркелкі тарылуын анықтады, артериялық шеміршектің деградациясынан туындаған.
  • II (белгілі бір өзгерістер кезеңі) – клиникалық тұрғыда дамыған белгілерге сәйкес келеді; Рентгендік өзгерістер склерозбен және муфталардағы конденсаттық үрдістердің оссификациясымен сипатталады.
  • III (кеш кезеңі) – TMJ функциясы шектеулі; толық шеміршекті деградацияның радиологиялық белгілері, Артикуляциялық беттердің массивті склерозы, сүйек өсуі, конденсаттық процестің қысқаруы, артериялық фоссадың тегістелуі.
  • IV (іске қосу сатысы) — ТМЖ талшықты анкилозын дамыту.
Сондай-ақ оқыңыз  Мерзімді бұлшық еттерінің аурулары

ТМЖ артрозының белгілері

Temporomandibular бірлескен остеоартрит біртіндеп дамып келеді; симптомдары біртіндеп артады, сондықтан пациент алдымен ағымдағы өзгерістерге назар аудармайды. Остеоартриттің алғашқы белгілері басылады, дағдарыс, Темперомандибулы қосылыста таңертеңгі қаттылық, ол күн ішінде жоғалады. Сонымен қатар, қосылыстың функционалды жүктемесі (шайнау, әңгіме және т.б.) ауырсыну аурулары біріктіріледі; реакция синовитінің дамуы жағдайында ауырсыну ащы болып келеді, тұрақты; қосылыс шамадан тыс жүктелген кезде қайрайды, суық ауа райында немесе кешке.

ТМЖ-нің артроздың алғашқы белгілерінің пайда болуынан бірнеше ай өткен соң, мантияның қозғалыс амплитудасының шектеуі байқалады, бірлескен қаттылық, ауызды ашқан кезде, жақтың ауырсынуына ауысады, бет асимметрия. Ұйғарым зардап шеккен жағында болуы мүмкін, терінің жануы, глоссалгия, құлақ, есту шығыны, көздің ауыруы, бас ауруы.

ТМЖ артрозының диагностикасы

ТМЖ артрозының диагнозы клиникалық негізде жатыр, радиологиялық және функционалдық деректер. Ортопедиялық стоматологпен байланысқан кезде шағымдардың талдауы жасалады, ауыз қуысын тексеру, бұлшық ет пен пальпация Пальпация, қозғалыс амплитудасы және t арқылы анықталады. д. Оқудан кейінгі байланыстарды тексеру, жақтың диагностикалық модельдерін зерттеу арқылы жүзеге асырылады.

Темперомандибулярлық қосылыстың радиографиясын қолдану, ереже бойынша, өзгерістер анықталды; ТМЖ-нің остеоартриттің алғашқы белгілері компьютерлі томографияны көрсетеді (Темперомандибулы қосылыстың CT немесе temporomandibular қосындысы CBCT). Сонымен қатар, TMJ-тың артрографиясы орындалуы мүмкін, егеуқұйрық ортопантамографиясы. ТМЖ артрозындағы шайнау және уақытша бұлшықеттердің қызметін бағалау үшін электромиография көрсетіледі. Реография ТМЖ функциясын зерттеу үшін қолданылады, артрофонография, аксиография, гнетография.

Қажет болған жағдайда ортодонттағы консультацияны ТМЖ артрозымен ауыратын науқас тағайындайды, ревматолог, эндокринолог және басқа да мамандар. ТМЖ-нің артрозы ТМЖ-нің артритінен ерекшеленуі керек, бұлшықет және артикулярлы дисфункция, хондромдар, остеохондромдар, артериялық үдерістің остеомасы және т.б.

ТМЖ артрозын емдеу

ТМЖ артрозын анықтаған кезде стоматологиялық кешенді жүргізу қажет (терапиялық, ортопедиялық, ортодонтиялық), физиотерапиялық терапиялық шаралар. Емдеудің негізгі курсы уақытында ТМЖ артрозымен ауыратын науқас үшін азық-түлік диетасы ұсынылады, зардап шеккен ауырсынуды төмендету (шайнау шегі, әңгімелер және т.б.), асқын кернеуді басу.

Сондай-ақ оқыңыз  Пневмоторакс клапаны

Стоматологиялық емдеу сатысында факторлар жойылады, элементтерді шамадан тыс жүктеу (тіс ақаулары, окклюздық бұзылулар, қатерлі ісік) тістерді іріктеп тегістеу арқылы көрсетуге болады, тығыздағыштарды ауыстыру, жасанды тәждерді дайындау және орнату, көпір немесе алынатын протездер, Ауыспалы ортодонтиялық аспаптармен жабдықталған, kapp, жақшалар және т. п.)

ТМЖ остеоартритінде ауырсынуды жеңілдету үшін NSAIDs таблеткалар немесе майлар түрінде қолданылады. Хондропротекторлар шеміршек тінінің тамақтануын жақсарту үшін қолданылады. Ультрадыбыстық терапия ТМЖ артрозы үшін физиотерапевтік процедуралардан ұсынылады, фонофорез, электрофорезі, лазерлік терапия, магниттік терапия, гальванотерапия, ауытқу, парафинді терапия, озокеритотерапия, инфрақызыл сәулелену, микротолқынды терапия және т.б. Физиотерапия бұлшық еттерінің және біріккен аймақтың массажымен біріктіріледі, арнайы терапиялық жаттығулар.

Төменгі жақтың әдеттегі орналасуымен немесе ТМЖ артрозының кеш кезеңдерінде, хирургиялық емдеу көрсетіледі (артикулалық дискіні шығару, артикуляция басын алып тастау немесе басты алмастыруды ауыстыру).

ТМЖ артрозының болжамы және алдын-алу

ТМЖ-нің артроздың қолайлы болжамы мен алдын-алудың маңызды шарты уақтылы және ұтымды протездеу болып табылады, дәмдеуіш қалыпқа келтіру, ассоциацияланған ауруларды жою. Жетілдірілген сатыларда хирургиялық араласусыз қосынды толық функциясының қалпына келуі мүмкін емес. ТМЖ артрозы бар науқастар тіс дәрігерімен тіркелуі керек, қажетті медициналық курстарды қабылдайды.