Tendon зақымдануы

Tendon зақымdануы

Tendon зақымdануы – Ашық немесе жабық жарақат салдарынан сіңірлердің тұтастығын бұзу. Ашық жарақаттармен саусақтардың қолдары мен саусақтарының зардап шегеді, жабық – квадрицепс тонусы және бицепс сіңірінің сіңіргісі, патель байланысы, Ахиллес сілемі және саусақтардың дистальды экстензорлы слоны. Зақым зақымданған функциямен көрінеді, Жарақатта ашық жарақаттардың болуы салдардың кесілген немесе жыртылған аяғынан байқалады. Диагностика клиникалық белгілерге негізделген. Әдетте емдеу жылдам болады.

Tendon зақымдануы

Tendon зақымдануы
Tendon зақымдануы – жиі жарақат, онда кесу немесе жарылыс салдарынан сухожалардың тұтастығын бұзу бар. Кеңінен таралғандықтан қол мен саусақтардың ашық саңылаулары ең үлкен клиникалық мәнге ие. Мұндай жарақаттардың айрықша ерекшелігі тәуелсіз синтездің болмауы, бұлшықеттің қысылуынан және үзілген сіңір үзінділерінің арасында маңызды диастаздың пайда болуынан туындаған. Емдеу болмаса, тиісті бұлшықеттердің функциясының жоғалуы, қозғалыс бұзылулары және т.б, нәтижесінде, – мүгедектік немесе мүгедектік.

Tendon жарақаттары бір немесе бірнеше болуы мүмкін. Бірдей анатомиялық аймақтың басқа да жарақаттарымен араласуы мүмкін: жұмсақ тіндердің жарақаты, Қолдың және саусақтардың сүйектерінің сынуы, және t. д. Басқа органдардың және анатомиялық сегменттердің зақымдалуы аз таралған, соның ішінде – қолды және артқы сүйек сүйектерінің сынуы, кеудеге зақым келген, TBI, өткір іш жарақаты. Травматологтардың қатысуымен жарақатпен емдеу.

Қол мен саусақтардың сіңірлеріне зақым келтіреді

Жаралармен және ашық сынықтармен пайда болады, жұмыс орындарындағы жарақаттардың жиі кездесетін түрі болып табылады және жұмысшы сантехникалық және вагон шаруашылығы жұмыстарында байқалады. Соңғы жылдары отандық ағаш өңдеу машиналарын кеңінен пайдалану арқасында күнделікті өмірде мұндай жарақаттар саны артты (мысалы, елдегі ағаш өңдеу кезінде). Көбінесе, пышақ жаралары сіңірлерге зақым келтіруі мүмкін, азық-түлікті қайта өңдеу кезінде немесе қылмыстық іс-әрекеттердің барысында алынған.

Сидонның зақымдану ерекшелігі, пышақпен немесе басқа кескіш құралмен туындаған, тегіс кесілген беті болып табылады. Машинаға зақым келгенде, жараланған жаралар, жиі – жұмсақ тіндік ақауы. Ашық сынықтар мүмкін. Тендон беткі қабатының біркелкі емес болуы, жиектелген шеті бар, кейде айтарлықтай ұзындығы үшін развлечение сіңіріндегі тін.

Сондай-ақ оқыңыз  Эндотелиальді кеуденің дистрофиясы

Травматологиядағы клиникалық тәжірибеде флексорлы сіңірлі жарақаттар байқалады, және экстензорлық зақым, алайда, флексор зақымдары жиі кездеседі, олар орналасқан «жұмыс істеу» пальмалық бет щеткасы. Барлық тері зақымдары толық болуы мүмкін (барлығы) немесе толық емес (ішінара). Объектілерді ұстап қалу қабілетінің жоғалуы салдарынан қолдың ең ауыр жетіспеушілігі фекорлық сіңірлердің толық түсуімен аяқталады.

Сидонның толық зақымдалуының негізгі клиникалық симптомы — экстензордың немесе саусақтың флексорлық функциясының жоғалуы. Саусақ немесе қолдың терісінде ашық жарақат бар, онда жарақат алғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда тістің кесілген немесе жыртылған ұштарын көруге болады. Кейіннен бұл мақсаттар «айырмашылық», жалғыз белгі дисфункция болып қалады. Толық үзіліс болған жағдайда функция сақталады, жараға тексеру кезінде әдетте тістің кесілуі немесе кесілуі болады.

Саусақтардың және саусақтардың жарақаттарының емдеуі ауруханада жүргізіледі. Дәрігер PHO жараларын орындайды және бастапқы сіңіру шүмегін таңдайды. Сілекей тігісін қолданудың көптеген әдістері бар, әдістерді таңдау зақымның сипаты мен ұзақтығын ескере отырып, жеке түрде жүзеге асырылады. Әдетте жұқа нейлон қолданылған, нейлон немесе металл жіптер. Операция кезінде сілекей төсеніші мұқият қалпына келтіріледі, қалың шоқтарды қалыптастыруға жол бермеу және сіңірдің жоғалуына қолайлы жағдай жасау. Содан кейін қолдың шұңғылшасының қысқа мерзімдік иммобилизациясын орындаңыз, антибиотиктерді белгілеңіз, ауырсынуға арналған аурулар, Жаттығу терапиясы және физиотерапия.

Алғашқы сіңіру шламын енгізу жарақаттан кейін алғашқы 6-10 сағат ішінде ғана жасалады. Ауыр ластанған және жыртылған жарақаттар кезінде жарақаттың жасына қарамастан, бастапқы шишек қабылдау кезінде енгізілмейді. Ұқсас жарақаттар мен жарақаттар 6-10 сағаттан асқан кезде, әдеттегі PHO-ды орындаңыз, толық жараларды емдеу күтеді, кейіннен екінші тігіс немесе акцизді тарту үшін жоспарланған араласуды жүзеге асырады және оны тері торымен ауыстырады. Селдің бастапқы және қайталама тігісінде қолдың функцияларын қалпына келтірудегі маңызды рөл терапиялық гимнастика болып табылады, емдеудің бүкіл кезеңінде жүзеге асырылады, қозғалыстарды толық қалпына келтірмейінше.

Жалғыз оқиға, консервативті емдеуді талап етеді, бұл экстензордың сіңірін оның ногтасының фаланкасына ілу аймағында бөлуі болып табылады. Бөлудің себебі жабық жарақат болып табылады – Экстензор кернеуі болған кезде саусақты мәжбүрлеп иілу. Зақым шегелердің фаланкасын иілу арқылы көрінеді, белсенді кеңейту мүмкін емес. Емдеу – 6 апта ішінде фаланканың артық икемділігі жағдайында иммобилизация. Адгезия және ескі жарақаттар болмаған кезде науқастар жоспарлы хирургиялық емдеуге жіберіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Омыртқа инсульті

Ахиллес сіңіріндегі жарақат

Жабық немесе ашық болуы мүмкін. Ашық сіңірдің зақымдануы, ежиі емес бойынша, жұмыс кезінде болған жазатайым оқиғалардан туындайды – шыныдан жасалған жаралар, металл кесу және т. д. Жабық зақымдану себебі — бұлшық ет сезімінің шамадан тыс кернеуі немесе аяғының төменгі бөлігінің артқы жағына соққы. Ахилл сілемінің жарылуы толығымен және ішінара. Әдетте бұл сіңірдің бекітілуі немесе сәл жоғары болуы мүмкін, ал проксимальды фрагмент орталыққа қатты ауысады.

Ереже бойынша, жабық сілекей жарақаттары бұрынғы деградациялық өзгерістердің фонында пайда болады және спортшыларда жиі кездеседі. Пациенттер жарылыс аймағында немесе Ахиллес сеансында ауырсыну туралы алаңдатады. Олар сондай-ақ аяқтың әлсіреуіне және алдыңғы айқасқа қолдау көрсетудің бұзылуына шағымданады. Аяқтың жарқырауы толық бұзылғанда, белсенді икемділік мүмкін емес. Бұрыштың артқы жағында көрнекі аралық аймағында ісіну мен депрессиямен анықталады. Пальпация ауыр.

Ахиллес сіңіріндегі зақымның диагнозы клиникалық дәлелдерге негізделеді, Қажет болса, МРТ пайдаланылуы мүмкін. Алғашқы екі күнде саңылаулардың ұшын айыра отырып, консервативті емдеу мүмкін болады. Сылақ 6 апта бойы максимальды планталмалы фекция жағдайында қолға қолданылады. Созылмалы жарақаттар мен консервативті терапияның болмауы жағдайында хирургия көрсетіледі.

Хирургиялық араласу стационарлық жағдайда орындалады. Сіңіздің ұштары матрацамен байланыстырылады (тоқылған) Cuneo төсеніші. Кейде сіңірдің созылмалы жарақаттарымен пластикалық Ахиллес сіңірлі трансплантацияға бару керек, ол жамбастың кең фассияынан қалыптасады. Содан кейін тері жамылғысының тұтастығы қалпына келтіріледі, жаралар қабаттарға салынып, ағып кетеді. Ілінген аяқта 2-3 апта бойы сылақ қояды. Операциядан кейін анестезия тағайындалады, анальгетиктер және физиотерапия. Одан кейін жаттығу терапиясын қолданыңыз, массаж және жылы аяқ ванналары. Толық жүктеме бұрын рұқсат етілмеген, 2-2-ке қарағанда,5 ай.

Планеллар байланысының зақымдануы

Лигатураның жарылуы толығымен немесе ішінара болуы мүмкін, кейде липа кеуде сүйек пластинкасымен бірге сүйек туберкулезінен бөлінеді. Жарақаттың себебі — бұл күшті квадрицепс бұлшықетімен тізедегі күшті иілу. Болжамды, бұл залал өткен деградациялық өзгерістер аясында пайда болады. Бүлінудің негізгі белгілері — тізе буынының созылуының болмауы немесе әлсіреуі. Пателла жоғарыға қарай жылжыды, шағылысқан аймақ шағылысқан, кейде туберкулез бойынша бұзылу орнында депрессиямен анықталады. Гемартроз мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Конъюнктивтік кист

Диагнозды түсіндіру үшін тізе буындарының салыстырмалы рентгенографиясы қолданылады (науқас жағында патела ауысады), Тізімнің МРИ және қосылыс ультрадыбыстық. Операциялық емдеу, стационарлық жағдайларда жүзеге асырылады. Тізбектің қапталуы, байланыстың ұштары біріктіріледі және матрас төсемелерінің көмегімен қосылады. Сүйектің пластинасын бөле отырып, трансосезді тігістер қойылады. Иммобилизация 2-3 апта бойы жалғасады. Операциядан кейін антибиотиктер мен анальгетиктерді тағайындаңыз, төменде келтірілген – Жаттығу терапиясы, ультрадыбыстық зерттеу, диадинамикалық токтар, парафинді балауыз және массаж.

Бицепс сіңіріндегі иықтың зақымдануы

Әдетте жабық, өте сирек, мәжбүрлі иық қозғалысы немесе күрделі салмақ көтеру арқылы дамиды. Сидонның зақымдану ықтималдығы аурудан артады, бұлшықет тінінде дистрофиялық өзгерістерге алып келеді. Науқас жарақаттанған қолдың ауырсынуына және әлсіздігіне шағымданады. Иықтың алдыңғы бетінде сопақ немесе сфералық ісік байқалады, білекшені иілу кезінде көрінеді.

Диагноз әдетте типтік клиникалық белгілер негізінде жасалады, кейбір жағдайларда науқастар ультрадыбыстық және МРТ деп аталады. Хирургиялық емдеу, жоспарлы түрде ауруханада өткізіледі. Тендон матрацты тігістерді тігіп қойды, жаралар қабаттарға салынып, ағып кетеді. Қол 2-3 апта бойы кілемді жастықпен бекітіледі. Содан кейін жылу рәсімдері белгіленеді, массаж және жаттығу терапиясы.

Квадриксипс сілемінің зақымдануы

Өте сирек жарақат. Ереже бойынша, спортпен айналысқанда ойнайды, реже – күнделікті өмірде құлдырағанда. Прецизионные факторлар ретінде сарапшылар қарқынды жүктемелерін алдын ала қыздыру бұлшық, Сидон тініндегі және стероидті терапиядағы дегативті өзгерістер. Әдетте әңгіме көлденең, пателадан жоғары немесе әлдеқайда жоғары орналасқан. Науқас ауруға шағымданады, аяқ кеңейту мүмкін емес немесе қиын.

Диагноз ультрадыбыстық немесе МРТ арқылы айқындалады. Аяқталмаған үзілістер болған жағдайда, сылақ 3-6 апта бойы қолданылады, содан кейін жаттығу терапиясын тағайындайды. Толық жарылыстармен, тері ауруханалық жағдайға тігіледі. Жаңа жарақаттар үшін матрас төсемелері қолданылады, ұзаққа созылған сынықтары бар, тырысқақ ұзартуы квадрицепс клапанымен орындалады. Операциядан кейінгі иммобилизация 6 аптаға созылады, озокерит оңалту кезеңінде белгіленеді, парафин, ультрадыбыстық зерттеу, массаж және жаттығу терапиясы.