Тератома

Тератома

Тератома – ұрық жасушаларының ісіктері, эндо-экзо және мезодерм қабаттарынан дамиды. Жақсы немесе қатерлі болуы мүмкін. Сынақтарда орналасқан, аналық немесе экстрагондааль. Ішектің шағын жасушалары асимптоматикалық болып табылады. Ірі тератомалар сәйкес келетін симптомдардың пайда болуымен жақын органдардың қысылуын тудырады. Қатерлі ісіктер метастазалануы мүмкін. Диагноз шағымдарға негізделген, тексеру, радиография, Ультрадыбыстық, CT, МРТ, биопсия және басқа зерттеулер. Емдеу – жұмыс, сәулелік терапия, химиотерапия.

Тератома

Тератома
Тератома – ұрық жасушаларының ісігі, құрамында мата немесе ағзалар бар, Ісіктердің орналасуы үшін атипичен. Шашты қамтуы мүмкін, сүйек, бұлшық ет, шеміршек, майлы, жабысқақ және жүйке тінін, жиі емес – адам ағзасының бөліктері (аяғы, тері, Көз). Әдетте балалар мен жасөспірімдер арасында диагноз қойылады. Кейде utero анықталды. Үлкен тератомалар, перинаталдық кезеңде пайда болады, ұрықтың дамуына кедергі келтіруі және босану барысын қиындатуы мүмкін.

Teratomas 24-36 жасайды% балалардағы ісіктердің жалпы санынан және 2,7-7% — ересектерде. Дене өсіп жатқанда, бірте-бірте мөлшерін жоғарылату. Гормоналды түзету кезеңдерінде жиі байқалады. Көптеген жағдайларда тератомалар прогноздық қолайлы ауру деп саналады. Емдеуді онкология саласындағы мамандар жүзеге асырады, гинекология, урология, андрология, неврология, аутоарингология, пульмонология және басқа да мамандықтар (Ісік орнына байланысты).

Тератоманың даму себептері

Тератоманың даму себептері дәл анықталмаған. Болжамды, Ісік эмбриогенездің бұзылуынан туындады. Тератомалар бастапқы ұрық жасушаларынан пайда болады, ол даму үдерісінде палауға немесе сперматозаға айналуы тиіс. Кейде бұл процесс бұзылады, нефференцирленген гоноциттер денеде қалады, ол белгілі бір факторлардың әсерінен адам ағзасының әртүрлі ұлпаларына айналады және өзгереді.

Тератомалар кеуде тіндерінің немесе аналық бездердің жиі кездеседі, алайда, экстрагононал болуы мүмкін. Терматомды атиптік оқшаулаудың себебі эмбрионалдық эпителийдің гонадалық учаскелерге жетуінің кешігуі болып табылады. 25-30% Ісіктер овар аймағында орналасқан, 25-30% — Сакрум және кокситтер аймағында, 10-15% — ретроперитональді кеңістікте, 5-7% — сынықтары, 5-7% пресакральді аймақта, 5% — ортасында орналасқан. Бұдан басқа, Тератомалар мидағы локализациялануы мүмкін (жиірек – мидың қарыншаларында немесе пневматикалық дененің ауданында), жақтары, мұрын қуысы немесе өкпе.

Сондай-ақ теория бар, Тератоманың бір бөлігі феноменден туындайды «эмбриондағы эмбрион» — жағдайлар, екі моноциггалық егіздердің біреуі дамудың ерте кезеңдерінде болғанда «оралған» басқа айналасында, және ішкі егіздік инклюзияның паразиттер түріне айналады, шапшаң дамымаған және өз-өзімен өмір сүруге қабілетсіз. Бұл теорияның дәлелі — кейбір өмірге келмейтін эмбриондардың тіндерінің гистологиялық сараптамасы.

Сондай-ақ оқыңыз  Anophthalmos

Тератоманың жіктелуі және құрылымы

Гистологиялық құрылымның ерекшеліктерін ескере отырып, бөлінеді:

  • Піскен тератомалар – жаңадан пайда болған аурулар, бірнеше дифференциалды маталарды анықтаған зерттеуде, бір немесе бірнеше ұрық қабаттарынан алынған.
  • Терең емес тератомалар – ісіктер, зерттеу барысында мата эмбриондарының құрылымы анықталды, үш ұрық қабатынан алынған.
  • Қатерлі тератомалар – не жетілмеген (жиі емес) жетілген тератомалар, хорионды карциномамен біріктірілген, цемома немесе ұрықтың қатерлі ісігі.

Кистикалық және қатты құрылымның піскен тератомалары ерекшеленеді. Қатты ісік — тығыз, тегіс немесе түйін түйін. Кесілген тордағы мата гетерогенді, ашық сұр, кішкентай кисталар және тығыз кірмелер бар (сүйек және шеміршек тіндерінің ошақтары). Ересек мистикалық тератома үлкен тегіс түйеге ұқсайды. Ілінісінде көрінетін үлкен кисталар, құрамында шырыш бар, турбулентті сұйық немесе майлы масса. Сүйек және шеміршектің қосындыларын қуыста табуға болады, тістері немесе шаштары.

Піскен қатты және мистикалық тератомалардың микроскопиялық зерттеуі ұқсастығын көрсетеді. Ісіктердің негізі талшықты тінмен ұсынылған, онда басқа тіндердің ажырамас қоспалары көрінеді: стратифицированный сквозный эпителий, шырышты қабығының эпителиі, сүйек, шеміршек, майлы және тегіс бұлшықет мата, перифериялық жүйке және мидың тіндері. Тератомада кейде өкпе және бүйрек тіндерінің бөліктері табылған, сондай-ақ нәзік аудандар, кеуде тініне ұқсас, ұйқы безі және сілекей бездері. Кистикалық дамыған тератомалар — дермиялық кисталар, қабырғалары эпителиймен жабылған, шаш фолликулалары бар, майлы және пот бездері.

Кесілген ақшыл сұр тәріздес тератомалар, кішкентай кисталар бар, беті эпителийдің жетілмегенін қосады, нейрогенді эпителий, бұлшық ет және шеміршек тінін. Піскен тератома жақсы ісік ісіктері деп саналады, потенциалды қатерлі деп санайды. Қате сирек байқалады. Клиникалық қатерлі ісіктерде лимфогендік және гематогендік метастаздар пайда болады. Олардың құрылымы бойынша метастатикалық ісіктер піскен тератомаға немесе оның кейбір компоненттеріне ұқсайды.

Тератоманың кейбір түрлері

Тереңдік тератомалары шамамен 40 құрайды% ерлердегі ұрық жасушаларының ісіктерінің жалпы санының. Кішкентай ісіктер симптомсыз болуы мүмкін, үлкен тораптар оңай анықталады, себебі олар сынықтың сыртқы деформациясын тудырады. Әдетте жыныстық қатынаста өсе бастайды. Ересектерде өте сирек анықталды. Піскен болуы мүмкін, жетілмеген және қатерлі. Белгілі бір қауіп-қатер сирек кездесетін яичик аймағында қатерлі емес қатерлі тератомалар болып табылады – Мұндай неоплазмалар ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық болып табылады, қалыпты зерттеу кезінде анықталмаған және кейінгі кезеңдерде диагноз қойылған.

Сондай-ақ оқыңыз  Жіңішке өт жолдарының жүректің қатерлі ісігі

Овариялық тератомалар көбінесе тестикалық ісіктер диагноз қойылады. 20 жасаңыз% раковиндік ісіктердің жалпы саны. Көп жағдайда, мистикалық құрылымның жетілген түйіндері болып табылады. Кейде жарамсыз тератомалар пайда болады. Жиі асимптоматикалық, басқа ауруларды күдікпен зерттеу кезінде кездейсоқ табу. Гормоналды түзету кезінде белсендірілуі мүмкін (жасөспірімдерде, жүктілік кезінде, жиі емес – Менопауза кезінде).

Сакроцоксическая тератома – ең жиі туа біткен ісік. Сакрококсигиальді тератома диаметрі 1-2-ден 30 см-ге дейінгі дөңгелек ісік тәрізді формация болып табылады. Қыздар ер балаларға қарағанда жиі ауырады. Ірі тератомалар ішкі ағзалардың шығуын тудырады және ұрықтың дамуының бұзылуына әкелуі мүмкін. Жамбастың қалыпты дамуы мүмкін, ректалды дислокация, уретральды атрезия немесе гидронефроз. Қарқынды қанмен жабдықталған ірі ісіктер жүрек жеткіліксіздігінің дамуына себеп болуы мүмкін. Орналасқан жердің ерекшеліктерін ескере отырып, тератомның 4 түрі бар: негізінен ашық, сыртқы-ішкі, ішкі және пресакральды. Ірі тератомалар еңбек жолын қиындатуы мүмкін. Баланың өмірінің бірінші жартысында жаңа пальпациялар хирургиялық түрде жойылады.

Мойын тератомасы – неоплазма сирек. Әдетте туғаннан кейін диагноз қойылады. Кішкентай ісіктер кейде танылмай қалады және өсімді белсендіргеннен кейін анықталады. Тератоманың мөлшері 3-тен 10-15 см-ге дейін өзгеруі мүмкін. Жақын анатомиялық құрылымдардың күйіне байланысты (қысымның болуы немесе болмауы) асимптоматикалық немесе қиын тыныс алу, көгілдір тері, тұншығып, тамақтану қиыншылықтары.

Медиастиналық тератомалар әдетте алдыңғы ортастинумда орналасқан, ірі кемелер мен перикардтың жанында. Ұзақ уақыт бойы пайда болмайды. Әдетте жасөспірімдерде немесе жүктілік кезінде өседі. 20-25 см дейін көтерілуі мүмкін. Өкпелерді қысыңыз, жүрек, пульвия және қан тамырлары. Ішкі мүшелерді қысу жүректің жоғарылауымен бірге жүреді, қайғы-қасірет, тыныс пен жөтелдің қысқа болуы. Медиашиналық тератома бронхтың немесе плацевтік қуыстың ішіне кіргенде, терінің цианозы пайда болады, тұншығу, қызба, кеуде ассиметриясы, гидрокупцы, зардап шеккен жағында иық белдеуіндегі радиациялық ауырсыну. Өкпенің қан кетуіне және пневмонияның аспирациясын дамытуға мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Acalculia

Мидың тератомасы сирек табылған. Әдетте 10-12 жастағы жігіттер диагноз қойылған. Қате болуына бейім, қатерлі деградация жағдайлардың жартысынан көбінде орын алады. Ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық. Бас ауруы тудырады, айнуы мен айналуы.

Тератоманың диагностикасы

Пренатальды даму кезінде ұрықтың тиісті зерттеуі саксоококсигиальді тератоманы анықтауда жетекші рөл атқарады. Диагноз әдетте акушерлік ультрадыбыстық зерттеу нәтижелеріне қойылады. Басқа жағдайларда диагноз шағымдар негізінде жүзеге асырылады, объективті тексеру деректері, зертханалық және аспаптық зерттеулер. Медиатинальді тератомалар мен саксоококсиальдық ісіктер үшін келесі рентгенге тағайындалады, қажет болған жағдайда радиографиялық контрастты және ангиографияны жүргізеді.

Тератоманы диагностикалаудың өте ақпараттылығы — зардап шеккен ауданның CT-сканері. Техника форманы анықтауға мүмкіндік береді, Ісік мөлшері мен құрылымы, және басқа анатомиялық құрылымдармен қарым-қатынасын бағалайды. Егер сізде тағайындалған КТ бар метастаздардың болуын сезсеңіз, МРТ, кеуде рентгені, сцинтография және басқа да зерттеулер. Адамның хорионикалық гонадотропині мен альфа-фетопротеин үшін қан анализі әдіс ретінде түсіндіріледі. Соңғы диагноз пункциялық биопсияның нәтижелеріне және материалды кейінгі микроскопиялық зерттеуге негізделген.

Тератоманы емдеу және болжау

Хирургиялық емдеу. Сүйек ісіктері әдетте сау тінге бөлінеді. Бүйрек тератомасы ерекше. Бұл аурумен репродуктивті жастағы қыздар мен әйелдердің ішінен аналық бездер ішінара рецензияланған, преклиматикалық және климактериялық кезеңде аднеэкектромия жүргізіледі, Жатырдың ампутациясы, қосындылары бар жатырдың ампутациясы. Қатерлі тератомалар үшін хирургиялық араласу дәрежесі локализациялау және жаңадан пайда болған аурулардың таралуы арқылы анықталады. Операциядан кейін сәулелік терапия және химиотерапия тағайындалады.

Болжамдар тератоманың гистологиялық құрылымының орналасуына және сипаттамасына байланысты. Кемелденген және жетілмеген сүйек ісіктерінде үлкен сакококсический тератомдарды қоспағанда, нәтиже әдетте қолайлы болады. Бұл локализацияның тірі қалуы 50-ге жуық%. Қайтыс болу себебі — кемістіктер, ішкі органдардың қысылуы немесе тератоманың жарылуы. Қатерлі ісіктер үшін болжамды процестің таралуы анықталады. Семинома тератомасы хорионепителомамен немесе эмбриональды қатерлі ісікпен бірге тератомаға қарағанда тиімдірек болады.