Терең кариес

Терең кариес

Терең кариес – күрделі nроцестің соңғы сатысы, қатты тіс тіндерінің зақымдануымен ерекшеленеді, Дентиннің терең қабаттарын қызықтырады. Клиникалық терең кариес терең карьердің болуымен түсіндіріледі, тістің тәжін бұзу, температураға ұшыраған кезде ауырсыну, механикалық немесе химиялық тітіркендіргіштер. Терең кариттер тексеру деректеріне негізделген, тән шағымдар, сезгіштік қуысы, термиялық диагностика, электрлік диагностика, радиография. Терең кариенің емдеуі іш қуысының дайындалу кезеңдерін қамтиды, терапиялық және оқшаулағыш төсемдерді және тығыздауды енгізу.

Терең кариес

Терең кариес
Терең кариес — қатты тіс тіндерінің бұзылуын және бұзылуының ең ауыр кезеңі. Топографиялық классификация бойынша, Стоматологияда асқынған кариенің келесі кезеңдері бөлінеді: сахналық нүктелер, үстіңгі, орташа және терең кариес. Осылайша, термин «терең кариес» (карие профунда) зақымдану тереңдігін және патологиялық өзгерістерді көрсетеді, тістің қатаң тіндерінің бұзылуымен және парапулпальды дентиннің зақымдануымен дамиды. Терең кариеспен, диентиннің тар қабаты целлюлозадағы карионның қуысын бөледі. Терең кариттерді емдеудегі маңызды міндет — тістің функционалдық пайдалылығын сақтау, күрделі кариенің алдын-алу — пульпа немесе периодонтит.

Терең кариенің себептері

Терең кариес ең алдымен дами алады, емделмеген орташа кариенің дамуының нәтижесінде, не екінші рет – бұрын дайындалған тісте (мөрдің астында, емдеу ақаулары бар, жіңішке толтырылған және т. п.). Әйтпесе, терең кариенің даму себептері мен механизмдері жалпы кариенің этиологиясы мен патогенезіне ұқсас. Мұнда негізгі рөл көмірсулардың ашыту процесіне беріледі, бұл ауыз қуысында органикалық қышқылдардың пайда болуына әкеледі (атап айтқанда, сүт қышқылы), тіс эмальына зиян келтіріп, дентиндік түтікшелердегі кариогендік бактерияларға қол жеткізуге мүмкіндік береді. Бұдан кейін дентиннен кальций тұздары шығарылады, қатты тіс тіндерінің жұмсартуы мен бұзылуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Эпителиома

Кариогендік бактериялардың колониясы тақтада кездеседі, олар жарықтарда жинақталады, интерьерлер кеңістіктері, тістердің астында, тіс беттеріне арналған. Сондықтан ауыз қуысының гигиенасы және тозаңды кейінге қалдыру керуенді одан әрі ілгерілетуге ықпал етеді. Терең кариес пайда болғанда, сілекейдің сипаты: сілекейдің мөлшері мен рН, оның ремеренирлеу әлеуеті, буферлік қасиеттері, нақты және ерекше емес қорғаныс факторлары.

Жергілікті микробтық және химиялық факторларға қосымша, терең кариес туындауы мұрагерлік бейімділікке байланысты болуы мүмкін, минералды бұзылыстар, организмдегі көмірсулар мен ақуызды метаболизмі, эмаль мен дентин құрылымының төмендігі, сапасыз ауыз су, нашар тамақтану, әсіресе тістері мен тістері өзгерген кезде.

Терең кариенің жіктелуі

Бастапқы және екіншіден басқа (қайталанатын) терең кариес, біз бұрын анықталған айырмашылықтар, патологиялық үдерістің өткір және созылмалы түрлерін ажыратады. Жедел жағдайларда қуық қуысының ені тар және кең негізі бар; туындаған ауырсыну, ең бастысы, термиялық немесе химиялық тітіркендіргіштер. Терең кариенің созылмалы түрі үлкен ені мен тар түбіне ие шұңқыр тәрізді карионның қуысы бар; қуысты түбінің механикалық тітіркенуімен байланысты ауырсыну (тамақ ішке кірген кезде, зондтау).

Клиникалық курсқа сәйкес өтемақы төленеді, терең кариенің субсионизацияланған және декомпенсацияланған түрлері.

Терең кариенің белгілері

Терең кариенің жетекші клиникалық көрінісі — өткір, бірақ қысқа мерзімді тіс ауруы, температураға жауап ретінде пайда болады (ыстық, суық тамақ және сусын), химиялық заттар (қышқыл, тәтті, тұзды), механикалық (шайнау, тамақтың қалдықтары, қуысының төменгі жағындағы қысым) тітіркендіргіштер және осы және басқа факторлардың тоқтатылғаннан кейін дереу жоғалып кетеді. Егер тамақ бөліктері карионның қуысында сақталса, ауырсыну ұзаққа созылмайды, оған дейін, механикалық ынталандырулар шығарылғанша дейін. Көптеген ыдырайтын қуыстар немесе бірнеше терең кариеспен галитоз анықталуы мүмкін — жаман тыныс.

Созылмалы терең кариттерді толтыру кезінде кеуде қуысының пайда болуы бірнеше жылдар бойы пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда ұзақ асимптомдық кезең бар, және дентиннің бұзылуы тістің түбіне жеткенде, басылғанда ауырсыну бар. Мөрі, тіс қаптамасы, үзілуі мүмкін, ұялы болуы немесе толықтай құлдырауы.

Сондай-ақ оқыңыз  Apallic синдромы

Терең кариенің диагностикасы

Терең кариттерді диагноздаған кезде тіс дәрігері науқастың шағымдарын қарастырады, клиникалық сараптама және аспаптық тексеру деректері. Стоматологиялық тексеру тістің тәжін айтарлықтай бұзуды анықтайды, ішімдік ішкенде және теріс эстетиканы бұзған кезде ыңғайсыздық тудырады.

Терең кариенің өткір түрінде терең карионның қуысы табылды, жеңіл жұмсақ дентинмен толтырылған. Кавита қабатын тексеру әрекеттері сезімтал немесе күрт ауырады. Созылмалы терең карике қабырғалары мен қуысының төменгі жағы тығыз пигментті дентинадан жасалған, оның түсі қоңыр-қарадан өзгеруі мүмкін. Ауырсыну қуысының дыбысы, қайталама дентин аймағының болуына байланысты. Тіс перкуссиясы ауырсынумен бірге жүрмейді.

Термодиагностика ыстық және суыққа қысқа мерзімді ауырсыну реакциясын анықтауға мүмкіндік береді, ынталандыру тоқтатылғаннан кейін тез өтіп кетеді. Терең кариеспен электрододиодологиялық диагностика целлюлозаның реакциясын 2-6 мкА-қа дейін көрсетеді; кейде целлюлозаның қоздырылуы 10-12 мкА дейін азаяды. Екінші терең кариеспен күдіктенсеңіз, мөр астында дамыған, озық радиография немесе радиовизиография.

Тексеру барысында басқа патологиялық процестер үшін дифференциалды диагностикалауды жүргізу қажет, ең алдымен, орташа кариес, үйлестіруші, гипертрофиялық және талшықты пульпит, созылмалы периодонтит.

Терең кариеспен емдеу

Шұғыл каритті емдеу бір немесе екі стоматологиялық баруға болады. Екі дозада емдеу қажет болуы мүмкін, егер тіс дәрігері целлюлозаның бұзылғанына сенімді болмаса; бұл жағдайда бірінші келу кезінде тістің қуысы барлық ағартылған тіндерді жоюмен өңделеді, дәрілік заттарды енгізу және уақытша толтыруды қою. Егер 3-4 күн ішінде ауру белгілері пайда болмаса, келесі келуге уақытша мөр қою тұрақты ауыстырылады. Мұндай жағдайда, егер байқау кезеңінде ауырсыну байқалса, целлюлоза инфекциясының көрсеткіші, күрделі емдеу талап етіледі.

Терең кариенің мезгілде емделуінің негізгі кезеңдері инъекцияға жатады (инфильтрация немесе өткізгіш) анестезия, тіс қуысын дайындау, қалыптасқан қуысты емдеу, тіс қуысының түбіне медициналық-оқшаулайтын төсеніштерді салу, жеңілдететін толтыруды орнату, тегістеу және жылтырату. Терең кариенің нашар емдеуі қайталанатын кариттер болуы мүмкін, пульпит, тістің тәжін ішінара бұзуы, тіс қуысының перфорациясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Омыртқаның жарақаты

Терең кариенің алдын-алу және алдын-алу

Терең кариенің дұрыс және сапалы емдеуі тісімді сақтауы мүмкін, Кейін оны қалпына келтіруді немесе тәжді нығайтуды жүзеге асырады, эстетикалық сипаттамаларын және функционалдық мақсатын сақтау. Терең кариес пен перидонит дамуының одан әрі дамуы жағдайында, тістерді алуды талап етуі мүмкін.

Терең кариттердің алдын алу тұрақты тіс емдеу тексеруін қажет етеді, ауыз қуысының күтімі (тістерді тазарту, жеп болған соң аузын шайып тастау, зығыр, кәсіби гигиена), диетадағы қант бар өнімдер мен сусындарды шектеу, орташа кариенің уақытылы емделуі.