Терең пёддерма

Терең пёддерма

Терең пёддерма – іріңді-қабынуға қарсы тері зақымдануларының тобы (негізінен оның терең қабаттары – дерма), стафилококк арқылы тіндерді жұқтыруға байланысты, стрептококк немесе аралас микрофлора. Аурудың белгілері қабынудың ауырлығына және патогеннің табиғатына байланысты өзгереді, бірақ міндетті түрде ісінуді қамтиды, ауырсыну, қызару және іріңді қалыптастыру. Терең пидормның диагностикасы сыртқы терінің көріністеріне және қоздырғышты анықтау үшін микробиологиялық зерттеулерге негізделген. Ірі аурудың шығуын қамтамасыз ету үшін кеңінен қолданылатын хирургиялық әдістерді емдеуде, жергілікті және жалпы антибиотиктер, микробқа қарсы және антисептикалық.

Терең пёддерма

Терең пёддерма
Терең пёддерма – іріңді тері ауруы, оның ерекшелігі дермистің зақымдануы, тері астындағы тіндердің, терең шаш фолликулалары, тер және май бездері. Бұл дерматологиядағы ең таралған патологиялардың бірі – түрлі дереккөздер бойынша, 30-дан 40-ға дейін% барлық дерматологиялық аурулар. Өмірінде кем дегенде бірнеше рет әр адам терең пидормның түрлі нысандарының көріністерінен зардап шекті. Бұл патогендердің жоғары таралуына байланысты (стафилококки және стрептококки), олардың вируленті, штаммдарының алуан түрлілігі. Көптеген жағдайларда терең пидорма адамның өміріне қауіп төндірмейді және тіпті емделусіз де емделуі мүмкін, бірақ кейде бұл мас болуды тудыруы мүмкін, метастатикалық іріңді ошақтардың көзі және тіпті сепсистің себебі.

Терең пидормның себептері

Кең мағынада, терең пидорма – тері зақымдануы, пиогендік микрофлораға байланысты, оның ішінде стафилококки бар, Streptococcus, көк бүршігі бөшкесі және кейбір басқа микроорганизмдер. Алайда 95-тен астам% аурудың жағдайлары коцкальдік флорадан туындаған, себебі ол қоршаған ортада кең таралған және сау адамның тері бетінде тіпті ішінара ұсынылған. Тері тінін микро чектер арқылы енгенде, эпидермистің зақымдануы, шаш түтіктерінің бойымен және тері бездерінің түтіктерінде микроорганизмдер тез арада көбейе бастайды. Ферменттер және өмірлік белсенділік барысында шығарған әртүрлі токсиндер тері жасушаларының бұзылуына әкеледі. Осы процестердің нәтижесінде негізгі назар аударылады, Дермеде орналасқан – Бұл кезеңде терең пидормның белгілері жоқ.

Микроорганизмдердің өздері және олардың шығарған ферменттері иммуногенді қасиеттерге ие, сондықтан негізгі фокустың пайда болғаннан кейін бірден дереу иммундық жүйенің реакциясы орын алады. Дәстүрлі түрде, тіндік макрофагдар инфекцияға бірінші рет жауап береді, содан кейін химотракс нейтрофилдер терең пиодерма болашақ орталығына кіреді, содан кейін басқа иммунитетті жасушалар. Олар шығарған биологиялық белсенді заттар жергілікті тамырға әкеледі, қызаруы, ауырсыну көрінісі. Клиникалық түрде, бұл терең пирдерманың бірінші сатысына сәйкес келеді – қабыну ошақтарын қалыптастыру, олар кеңейтілуі мүмкін.

Белгілі бір кезеңде иммундық жүйе қабынуды локализациялауды басқарады, және оның маталардағы таралуы тоқтайды. Нейтрофилдер патогенді және ішінара өздерінің тіндерін шабуылдайды (қайталама өзгеріс) Ісік пайда болған кезде пайда болады – заттар, тұратын «сплинтерлер» патогендер, өздерінің жасушаларын және өлі нейтрофилдерді жойды. Терең пидормның дамуы бірқатар жағдайларда жеңілдетіледі – иммунитеттің төмендеуі, қант диабеті, сарқылу, гиповитаминоз және басқа да жағдайларды әлсіретеді. Жеке гигиенаны ескермеу маңызды рөл атқарады, артық май өндіру, жергілікті гипотермия. Иммунитеті аз адамдар үшін терең пидорма қауіпті, бұл ауыр зақым келтіруі мүмкін, әртүрлі асқынуларды тудырады, олардың кейбірі тікелей адам өміріне қауіп төндіруі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Алименттік дистрофия

Терең пидормның белгілері

Терең пидорма бірнеше клиникалық сорттары бар, түрлі патогендермен сипатталатын, симптомдардың ауырлық дәрежесі және зақымдалған тіннің түрі. Аурудың барлық түрлері микрофлораның үлгілері болып табылады, қабыну тудырады, стапилодермаға бөлінген, стрептодерма және аралас сорттары, кейде стрептостапилодерма деп аталады. Терең пидормаға, стафилококк туындаған, қайнауды алып тастаңыз, карбункулдар, гидраденит және терең фолликулит. Терең стрептодерма вульгарлық эктиманы ұсынады, аралас микрофлорамен байланысты қабыну – созылмалы вегетативтік пидорма.

Қайнатыңыз – терең пидорма алуан түрлі, іріңді-некротикалық табиғаттың шаш фолликулын қоршаған тінге көшіру арқылы жоғалту. Беткейлік іріңді қабыну оның дамуына қарай мүмкін (фолликулит), алайда терең процестің бастапқы дамуы да мүмкін. Терінде, қоршаған шаш, Біріншіден, бірнеше миллиметрден 1-2 сантиметрге дейінгі мөлшерде күлгін түсті нидус қалыптасады, ауыр және қатал, оның температурасы қоршаған теріге қарағанда айтарлықтай жоғары. Содан кейін осы түрдегі терең пёддерма ісік пайда болады, оның ортасында некротикалық тіннің таяқшасы болады. Пурулент-некротикалық зат 3-10 күн ішінде қабылданбайды, тері зақымдану аймағында шағын жара пайда болады, ол тез зақымдайды.

Карбункул – терең пёддерма, стафилококкторлық флорадан туындаған және дермистің және тері астындағы майдың терең қабаттарының зақымдануы. Терінде терең инфильтрация пайда болады, үстінен теріні көкшіл-күлгін түске ие болады, ыстық әрі ауыр болып кетеді. Бірнеше күннен кейін пустулдар терең пиодерма орталығында пайда болады, түйе және некротикалық шыбықтар шығарылады, жара пайда болған жерде жара пайда болады. Осының бәрі ауыр симптомдармен бірге жүреді – интоксикация, қызба, карбункул орнында түсірілім сипатындағы ауырсынулар. Облыстық лимфаденит және лимфангит байқалды. Терең пёдоманың осы формасын шешкеннен кейін жарақат аймағында айтарлықтай жарақат бар.

Градренит – терең пёддерма формасы, онда апокриндік тер бездері қабынудың дамуына әсер етеді. Осыған байланысты патологиялық фокустың тән локализациясы – осьтік шұңқырлар, изола және аногенитальды аймақ. Градирез қоздырғышты тудырады, ол бірнеше күннің ішінде айтарлықтай мөлшерде ұлғаяды және көп мөлшерде ащы құсты босату арқылы кенеттен ашылды. Сонда біртіндеп емделу бар, Скрэри өте сирек. Сондай-ақ, терең пёдома, аймақтық лимфаденит және лимфангит бұл түрі бар, бірақ жалпы симптомдар жұмсақ. Градренит, әсіресе подмышки, жиі қайталануларға бейім.

Терең фолликулит – терең пидормның ең қарапайым түрлерінің бірі, бұл қалыпты фолликулдан шаштың фолликулаларының айқын зақымдануымен ерекшеленеді. Белгілер әдетте қайнатуға ұқсас, алайда, айқын көріністер, жалпы симптомдар ешқашан байқалмайды. Негізгі диагностикалық критерийлер, дерматологтың терең фолликулдан фурунканы ажыратуына мүмкіндік береді – Некротикалық қабынудың болмауы, себебі ол некротикалық шоқты құрмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Уытты эритема

Вульгар эктимасы – терең пёддерма формасы, стрептококк микрофлорасының туындауы. Көбінесе бұзылған науқастарда төменгі аяқтың терісіне әсер етеді, өте сирек жағдайларда сау адамдарда кездеседі. Ecthyma тері пюштерінің бетінде білім беруден басталады, ол сазды балшықтың құрамында, кейде геморрагиялық. Содан кейін пустула жоғалады және оның орнына пёдодерма типтік орталығын қалыптастырады – ауыр жара ауруы айқын қабыну айналасында айналасында, қабаттың төменгі бөлігіндегі қабыну қабаты жабылған. Науқастың пайда болғанынан 2-3 апта өткенде оның бірте-бірте жаралануы айқын айқастың дамуынан басталады.

Созылмалы жарационды пидорма – тері ауруы, патогенді микрофлорасы араласады, Патологияны дамытуда Staphylococcus aureus және Streptococcus A тобы үлкен рөл атқарады. Осы түрдегі терең пидорма көбінесе науқастарда дамиды – зардап шеккен адамдар, алкоголизмнен зардап шегеді, қарт адамдар. Төменгі аяқ-қолдарда жыртылған шеттермен реттелмеген пішінделген эрозиялардың пайда болуымен сипатталады, қабынған терімен қоршалған. Істің төменгі бөлігі ерітілген, жиі нашар иістің ағып кетуі. Эрозия ұзақ уақыт бойы емделмейді және жиі қайталануларға немесе терінің басқа аймақтарына зиянын тигізеді.

Терең пидормның кез-келген түрінің асқынуы аймақтық лимфа түйіндерінің және алыстағы органдардың метастаздық іріңді зақымдалуы болуы мүмкін. Әсіресе, бұл қауіпті фолликулит және қайнатады, назолабиалды үшбұрышта пайда болады – қан тамырларының анастомозы ми мен оның мембраналарына инфекцияның ауытқуына ықпал етеді. Зақымданған науқастарда терең пиодерма, флегмон және сепсис жағдайында пайда болуы мүмкін, өмірге қауіп төндіретін мемлекеттер. Сирек жағдайларда уытты шок дамуы мүмкін.

Терең пидормның диагностикасы

Терең пидормның әр түрлі нысандарын диагностикалау дерматологты тексеру арқылы жүзеге асырылады (кейде хирургпен кеңесу қажет болуы мүмкін). Зерттеудің қосымша әдістерінің бірі — індетті егу көбінесе патогеннің табиғатын анықтау және оның бактерияға қарсы агенттерге сезімталдығын анықтау үшін қолданылады. Жалпы симптомдардың пайда болуымен бірге, кейбір жағдайларда қанның толық мөлшерін анықтау қажет, ең ауыр жағдайларда – сепсис диагностикасы үшін қан сынағы. Зерттеудің нәтижелері терең пиодерма және оның даму кезеңіне байланысты – бұл жай ғана қабыну ошағы болуы мүмкін, қалыптасқан абсцесс, жаралар немесе іріңді разрядпен жаралар. Стефилококки немесе стрептококки себілген кезде анықталады, аралас микрофлораны анықтауға болады. Дақылдардың микробиологиялық зерттеулері патогеннің түрін және штамдарын анықтай алады, сондай-ақ антибиотиктерге сезімталдығы.

Егер температура көтерілсе, бас ауруы, әлсіздік сізде жалпы қан сынағы қажет. Әдетте, терең пиодерма кезінде қабынудың жеңіл емес ерекше белгілері анықталады – эритроциттердің тұну жылдамдығын арттыру, шағын лейкоцитоз. Ауыр жағдайларда, қазірдің өзінде белгілі өзгерістер бар – ESR-нің айтарлықтай өсуі, айқын лейкоцитоз, нейтрофилдердің таралуындағы өзгерістер. Бұл лейкоциттер фракциясының көптеген жас нысандары қанға келеді, нейтрофильді сол жақ ауысым деп аталады. Егер сіз күмәндансаңыз, бұл терең пидорма сепсис туғызды, қоректік ортада қан мәдениетін қалыптастырады – Қалыпты адамның қаны мүлдем стерильді, өсімдік өсімі қандағы патогеннің бар екенін көрсетеді. Мұндай асқынуларды диагностикалау, ультрадыбыстық зерттеу метастатикалық субуративті фокус ретінде қолданылуы мүмкін, Рентген және басқа клиникалық зерттеу әдістері.

Сондай-ақ оқыңыз  Cat Scream синдромы

Терең пидорамен емдеу

Егер іріңді зақымдану ауырлық дәрежесінде шамалы болса, мастықтың ортақ көріністері болмаса, терең пидормның өздігінен шешілуін күту ұсынылады. Емдеу шаралары асқынудың алдын алу үшін азайтылады. Созылмалы фокустың айналасында шаш болған кезде олар мұқият кесілу керек – Ұстараны пайдалану инфекцияны тарата алады. Сайтты терең пёддерма орталығымен жуыңыз, ұсынылмайды, оның айналасындағы теріні дезинфекциялық ерітінділермен сүрту ғана рұқсат етіледі (хлоргексидин, салицил қышқылы ерітіндісі). Дерматологтың немесе хирургдың қатысуынсыз абсцессді өзіңіз немесе қандай да бір жолмен аурудың бөлінуін жеделдету үшін қатаң тыйым салынады – бұл патогенді таратуға әкелуі мүмкін.

Терең пидорма жалпы симптомдардың пайда болуымен ірі фокустардың дамуымен сипатталады (қызба, әлсіздік, бас аурулары), бактерияға қарсы агенттерді тағайындау қажет, сияқты эритромицин, тетрациклин, линкомицин – Алдын-ала, бактериялық мәдениет пен препаратты анықтау керек, бұл микроорганизм ең сезімтал. Сондай-ақ, терең пёдерма сульфаниламидтер тобынан антимикробтық препараттарды қолданыңыз – мысалы, сульфаметоксазол+триметоприм. Соңғы жылдарда іріңді тері зақымдануының ауыр жағдайларда иммунологиялық препараттар қолданылады – стафилококты токсинді, антистапилококктық гипериммунды плазма және басқа да көптеген заттар бар.

Пёддерма маңызды орталығының терең орналасуымен, абсцесс қуысын хирургиялық диссекциялауға, дренажды және ерітіндінің ағылуын қалыптастырады. Бұдан басқа, Бұл антисептикалық және бактерияға қарсы препараттарды тікелей зарарланған аймаққа жеткізуге мүмкіндік береді, бұл емдеуді жылдамдатады. Терең пёддерма орталығының ашылуы стерильді бөлмеде өтеді және білікті іріңді хирург жүргізуі керек.

Терең пидорамен болжау және алдын-алу

Көптеген жағдайларда терең пиодермадағы әртүрлі формалардың даму болжамы қолайлы – бауырдың бөлінуінен кейін омыртқаны емдейді, өте жиі жараланған. Дегенмен, иммунитеттің төмендігі төмен науқастарда асқынулар пайда болуы мүмкін, олардың кейбірі өмірге қауіпті болуы мүмкін және стационарлық емдеуді қажет етеді. Терең пьёдерма дамуын болдырмау үшін сіз жеке гигиена ережелерін ұстаныңыз, тері зақымдарын уақтылы емдеңіз (абразивалар, кесу) антисептиктер. Бұдан басқа, Денедегі инфекцияның ықтимал көздерін жою маңызды – тістері, ЛОР мүшелерінің созылмалы инфекциялары.