Терең вена тромбозы

Терең вена тромбозы

Терең вена тромбозы – жағдайы, онда қан тамырлары пайда болады (қан ұюы), қалыпты қан ағымына кедергі келтіреді. Клжәненикалық тәжірибеде төменгі аяғындағы терең тамыр тромбозы жиі кездеседі, басқа жерлердегі веноздық тромбозға қарағанда. Терең тамыр тромбозының клиникалық симптомдары арқа сүйеуді қамтиды, ісікті, тері көгеруі, беттік гипертермия, Зақымдалған тамырдың пальпациясында ауырсыну, беткейлік тамырлардың ісінуі. Соңғы диагноз төменгі аяғы тамырларының ультрадыбыстық және дуплексті сканерлеуге сәйкес жүргізіледі; реговасография микроциркуляцияны бағалау үшін жүргізіледі. Терең тамыр тромбозын емдеу коагулограмма бақылауында гепаринмен жүргізіледі; қажет болған жағдайда алынған тромбаны хирургиялық алып тастау.

Терең вена тромбозы

Терең вена тромбозы
Терең вена тромбозы – жағдайы, онда қан тамырлары пайда болады (қан ұюы), қалыпты қан ағымына кедергі келтіреді. Клиникалық тәжірибеде төменгі аяғындағы терең тамыр тромбозы жиі кездеседі, басқа жерлердегі веноздық тромбозға қарағанда.

Қанның қанқұйығы тереңде ғана емес қалыптасуы мүмкін, сонымен қатар беткейлік тамырлар, дегенмен, үстіңгі веналық тромбоз (беттік тромбофлебит) сирек маңызды проблемалардың көзі болып табылады. Тромбофлебитке қарағанда, терең тамыр тромбозы өмірге қауіп төндіретін асқынулардың даму қаупіне байланысты шұғыл медициналық көмекті талап етеді.

Терең тамыр тромбозының себептері

Ауруды дамыту үшін бірнеше факторлардың үйлесуі қажет:

  • механикалық әсердің нәтижесінде веноздық қабырғаның ішкі қабатына зақым келтіру, химиялық заттар, аллергиялық немесе жұқпалы агент;
  • қан ұюы жүйесінің бұзылуы;
  • қан айналымын бәсеңдету.

Кейбір жағдайларда қанның тұтқырлығы артады. Егер қалыпты қан ағымы үшін веналардың қабырғаларында кедергі болса, қан ұйығыштарының қаупін арттырады. Кішкентай тромбус, веноздық қабырға, қабыну қабырғасына қабынуды және одан әрі зақымдалуды тудырады, бұл қанның басқа да пайда болуына әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Жұлдыру неврозы

Терең тамыр тромбозының пайда болуы төменгі аяқтардың тамырларында тоқырауға себеп болады. Дауланудың себебі адамның ұзақ уақыт бойы өзгермейтіндігі немесе қозғалмауы болып табылады.

Терең тамыр тромбозына арналған триггерлік факторлар:

  • жарақат, жұмыс, артық дене күші;
  • инфекциялық ауру;
  • хирургиялық операциядан кейінгі ұзақ уақыт бойы қозғалмайды, неврологиялық және терапиялық аурулар;
  • босанғаннан кейінгі кезең;
  • ауызша гормоналды контрацепцияны қолдану;
  • қатерлі ісіктер (әсіресе – асқазанның қатерлі ісігі, өкпе және ұйқы безі);
  • DIC синдромы.

Аурудың даму қаупі аяқтарымен ұзақ уақыт бойы қозғалмайды. Мәселен, Батыста терминдер бар «эконом-сыныптың синдромы» и «телевизиялық тромбофлебит». Бірінші жағдайда адамдар туралы айтады, онда ұзын ұшудан кейін терең тамыр тромбозы пайда болды. Екінші орында – ескі науқастар туралы, онда ауру теледидар алдындағы ұзақ сидеттен кейін пайда болды. Бұл жағдайда да, басқаша да бастауыш фактор ұзақ уақыт бойы тұрып қалады, сол себепті итеріп тұрған аяқтары бар, бұл қалыпты веналық ағып кетуіне кедергі келтіреді.

Тамыр арқылы қанның қайтарылуы көбінесе бұлшықеттің қысылуымен қамтамасыз етіледі. Операциядан кейін және кейбір созылмалы аурулардан кейін науқас ұзақ уақыт бойы қозғалмайды. Нәтижесінде төменгі қолдарда тоқырау дамып келеді, терең тамыр тромбозына алып келеді.

Ауызша контрацептивтерді қабылдаған кезде, қан аурулары, Ісіктердің қатерлі тромбозы көбінесе гиперкоагуляцияға байланысты (қанның ұюының жоғарылауы). Кейбір жағдайларда, терең тамырларда бұзылған қан ағымы Бюргердің ауруын көрсетуі мүмкін (аллергиялық шығу тегінің тромбоангиттері).

Ереже бойынша, терең тамыр тромбозы төменгі қолдарда дамиды. Алайда, кейде терең вена тромбозы байқалады, келесі факторлар пайда болған кезде пайда болады:

  • Жоғарғы аяқтың тамырларының катетеризациясы. Катетер, ұзақ уақыт бойы венаға, веноздық қабырғаны тітіркендіреді және тромбаның пайда болуына әкеледі;
  • имплантацияланған кардиофибриллятор немесе кардиостимулятор;
  • вена аймағында қатерлі ісік;
  • спортшылардың жоғарғы қолдарында артық жүктеме (бейсбол ойыншылары, жүзгіштер, ауыр атлет). Аурудың арқасында жоғарғы қолдың терең тамырларының иық белдігінің бұлшық еттерін қысуына байланысты дамиды.
Сондай-ақ оқыңыз  Қайталанатын кеуде қуысы

Терең тамыр тромбозының белгілері

Симптомдар қан ұйығышының орналасуына байланысты. Істің жартысына жуығы қан өткізетін тамырлар жүйесі арқылы сапалы веналарға түседі, қан ағымы ішінара қалпына келтірілді, және терең вена тромбозы асимптоматикалық болып табылады. Қалған науқастар әртүрлі комбинацияларда келесі белгілердің біреуі немесе бірнешеуі бар:

  • — зардап шегушінің ауырсынуы;
  • — пальпация кезінде ауырсыну, ауырған вена, онда қан ұйығы пайда болды;
  • — Ісіну;
  • — жергілікті гипертермия;
  • — зардап шегушінің терісінің көгеруі;
  • — шағала беттік веналар.

Төменгі ішектегі веноздық кепілдемелер дамыған тромбозды көрсете алады, жамбас буындарының аймағында, жамбас және жілін.

Терең тамыр тромбозының асқынуы

Созылмалы веналық жеткіліксіздік терең тамыр тромбозының нәтижесі болуы мүмкін, соның салдарынан төменгі аяқтың ісіктері мен трофикалық бұзылулар дамиды (lipodermatosclerosis, экзема, трофикалық жаралар).

Терең тамыр тромбозының ең қауіпті асқынуы — өкпе эмболиясы. Өкпенің қан айналымымен қан айналымының жарылған бөліктері, өкпе артериясына еніп, эмболияны тудырады (бұғаттау). Өкпе артериясында қан ағымының бұзылуы өткір респираторлық және жүрек жеткіліксіздігінің дамуына алып келеді және науқасты өлуге әкелуі мүмкін. Егер, өкпе артериясының кішкене бөлігі тромбтың бөлігімен бөлінгенде, өкпе инфарктісі дамиды.

Терең тамыр тромбозын диагностикалау

Заманауи флебология венозды қан ағымын бағалау және терең вена тромбозын диагностикалау үшін жақсы техникалық негізге ие.  Ереже бойынша, диагнозды флеболог жүзеге асырады. Ол шұңқыр тестін өткізеді (Аяқтардың арнайы серпінді байланысы), соның ішінде – маршингтік тест, онда науқастың аяққа серпiмдi байланысы саусақтарынан кеудеге дейін қолданылады. Содан кейін науқас біраз уақыт жүреді. Тромбозды көрсеткеннен кейін сынған ауырсыну және сапевтік тамырлар.

Флебография терең тамырлардағы қан ағымын бағалау үшін қолданылады, төменгі экипаждар мен радионуклидті сканерлеудің екі жақты сканерлеуі мен ультрадыбыстық зерттеуі. Микроциркуляцияның жай-күйін бағалау төменгі аяқтардың реовасографиясы бойынша жүргізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Ларингофарингальды рефлюкс

Терең тамыр тромбозын емдеу

Қауіпті асқынулардың даму қаупіне байланысты терең вена тромбозы бар науқастар ауруханаға жатқызылуы тиіс. Қатты төсек демалысын тағайындаңыз. Аяқталатын буын көтеріледі. Жаңа қанның пайда болуын болдырмау, науқасқа гепарин тағайындайды (әдетте – апта ішінде). Содан кейін науқас ауыстырылады «жұмсақ» антикоагулянттар (Варфарин). Варфаринді емдеу курсы 6 айға созылады. Қанның қан ұйығышынның күйін қадағалау үшін пациентке мезгіл-мезгіл коагулограмма түседі.

Тромболитикалық препараттар тромбустың қалыптасуының алғашқы кезеңінде ғана тиімді. Кейінгі кезеңде тромболитикалық терапия қан ұйығышының үзілуіне және өкпе эмболиясының дамуына байланысты қауіпті. Аяқтағы қан айналымы бұзылыстары анықталғанда тромбектомия көрсетіледі.

Терең тамыр тромбозының алдын алу

Оқиғалар, терең тамыр тромбозының алдын алуға бағытталған, тәуекел факторларын жоюға арналған, икемді шұлықтарды пайдалану, операциядан кейінгі кезеңдегі пациенттердің ерте қозғалу белсенділігі. Кейбір жағдайларда операциядан кейін ацетилсалицил қышқылының және гепариннің шағын дозалары тағайындалады, қанның түсуін азайтады.