Тері эндометриозы

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Тері эндометриозы

Тері эндометриозы – дермияның жақсы пролиферациясы, морфологиялық жағынан жатырдың ішкі қабатына ұқсас (эндометрия). Жалғыз немесе көпше тығыз лабораторлы түйіндердің жұқа түсуін қалыптастыру арқылы клиникалық түрде көрінеді, негізінен жыныстық аймақта орналасқан, кеудені және операциядан кейінгі іш қабырғасының жаралануы. Бұл түзілімдердің ерекшелігі олардың мөлшерін арттыру және етеккір кезінде қан кету қабілеті. Диагноз клиниканың негізінде жасалады, гистологиялық түрде расталған. Емдеу – метаплазияны болдырмау үшін цитологиясы бар учаскелерді түбегейлі алып тастау.

Тері эндометриозы

Тері эндометриозы
Тері эндометриозы – тері және шырышты қабаттардың жақсы гиперплазиясы, функционалды және морфологиялық жағынан жатырдың ішкі қабатына ұқсас. Егер жыныстық эндометриоз шамамен 10-70 болса% барлық гинекологиялық патология, содан кейін тері зақымдануларының үлесі, түрлі авторларға сәйкес, шоттар 0,4% 4-ге дейін%. Патологиялық көріністер, эндометриозға ұқсас, Ежелгі Мысырдың қолжазбаларында жазылған. 1860 жылы терінің эндометриозының алғашқы кәсіби сипаттамасын неміс патологы Фридрих фон Реклингхаузен жасады. Медициналық тәжірибеде термин «эндометриоз» 1892 жылы ағылшын гинекологы В. Беллом, Американдық гинеколог Д. Сэмпсон, 1921-1927 жж. Науқастарды бақылау негізінде, тері эндометриозының пайда болу теориясы ұсынды (эндометриялы жасушалық қоныс аудару). Терінің эндометриозы айқын гендерлік түсі бар, барлық маусымдық және эндемикалық емес. Мәселенің өзектілігі жағдайлардың көбеюімен байланысты, сондай-ақ эндометриоз түйіндерінің қатерлі ісіктері болуы мүмкін.

Тері эндометриозының себептері

Патологиялық процесс полиетологиялық. Дегенмен, ешқандай себеп жоқ, олар тері эндометриозын бастауға қабілетті, оның даму механизмін және эндометриотикалық түйіндерді локализациялаудың толықтығын түсіндіре алмады. Негізгі сәт түсініксіз – эндометриялы жасуша теріге және шырышты қабатына қалай аттанады және атипичикаға айналады. Мүмкін, Бұл бірқатар қатысты сәттерді талап етеді: гормоналды бұзылулар, иммундық бұзылулар, генетикалық мутациялар, қабыну, жаман экология, жасуша ішіндегі өзгерістер.

Тітіркендіргіш эндометриоз тері айдың басы, ішек құралы, түсік тастау, гинекологиялық манипуляциялар, әйел жыныс мүшелерінің қабыну аурулары, темір тапшылығы анемиясы, семіздік. Бүгінде негізгі даму тетіктері үшеу: эмбрионалдық, метапластикалық және эндометриялық. Эндометриямен (имплантациялау) патологиялық үдеріс эндометрия клеткалары менструальдық циклде қабылданбайды, себебі жатырдың анатомиялық ерекшеліктері мен оның қосындылары тек жатыр мойны арқылы қынапқа, бірақ ішектің қуысына қарсы бағытта фальшевтік құбырлар арқылы (ретроградтық менструация).

Сондай-ақ оқыңыз  Tendon зақымдануы

Содан кейін бұл ұяшықтар перитонның бетіне қосылып, тамыр алады. Процестің соңы — қалыптасқан зақымдануды және патологиялық жасушалардың теріге тасымалдануын васкуляризациялау. Сонымен қатар, жеке энтотикалық фрагменттер арнайы ферменттер шығара бастайды (MMP), ол адгезия үшін матрицаға айналды (тіркемелер) анормальды жасушалар. Сонымен қатар, гормулярлық және тіндік иммунитеттің арасындағы тепе-теңдік дерматизада бұзылады, Т-өлтіргіштер мен Т-сөндіргіштердің санын азайтады, патогендік антигендердің саны артуда, оның көмегімен иммунитет жеңе алмайды, аутоиммундық реакция басталады, және анормальды жасушалар инфильтрацияның дамуы және строманың өсуі арқылы теріге имплантацияланады. Мүмкін, бұл жағдайда эндометриялы жасушалар сабақтың қасиеттерін алады, олар имплантацияға ғана емес, сонымен қатар имплантацияға мүмкіндік береді, сонымен қатар терідегі эндометриоз түйіндерінің пайда болуымен белсенді бөлінеді.

Патологиялық процестің эндометриялық механизмінің өзгеруі — терінің иматогендік эндометриозы, патологиялық жасушалар кіші жамбас органдарында немесе қисарлы бөліммен емдеу кезінде механикалық теріге берілсе. Терінің метапластикалық эндометриозы патологиялық өзгерген эндометриялы матамен қалыпты терінің жасушаларын ауыстыруды қамтиды. Себебі бұл орын, бұл эндометрия және эпителий, ағзалардың және тіндердің қуыстарын қою, соның ішінде тамырлы қабырға, бір эмбрион парағынан дамиды. Сондықтан лимфа және қан тамырларының эндотелийі энтерометриялық жасушалардың ошақтарына еніп кетуі мүмкін. Лимфалық ағыны бар баланың туылуында бұл патологиялық өзгерген жасушалар «тастанды» жаңа туылған нәрестенің терісіне, онда олар уақыт бойынша терінің эндометриозын тудырады. Бұл ересектердің басталуына дейін қыздардағы тері эндометриозымен жанама расталады.

Эндометриялы жасушалардың метапластық трансформациясы ересек жаста болуы мүмкін. Бұл жағдайда иммундық дисфункция аясында эндометриялы жасушалардың өздігінен таралуы лимфа және қан тамырлары арқылы өтеді, оларды дермеге енгізу, онда аутоиммундық процестерді іске қосу арқылы түзету, жалпы және жергілікті иммунитеттегі жүйеде қабыну және пролиферация. Терідегі фетальды эндометриоз баланың туылмаған баланың органдарын және тіндерін қою кезінде ұрықтың сәтсіздігіне байланысты орын алады. Бұл жағдайда өзгертілген эндометриялы жасушалардың мозаикалық таратылуы мүмкін, соның ішінде болашақ дерма.

Сондай-ақ оқыңыз  Трикруспидті жеткіліксіздігі

Тері эндометриозы туралы заманауи идеялар патологияның генетикалық механизміне шоғырланған, ол толық түсінбейді. Белгілі, төмен прогестеронның генетикалық мұрасы гормональды дисфункцияның дамуына әкелетінін айтты, жалпы және жергілікті иммунитеттің төмендеуі, иммундық жүйенің дермиздегі қалыпты эндометриялы жасушалардың имплантациялануын болдырмау қабілетсіздігі. Цитологиялық зерттеулер эндометриозбен ауыратын науқастар үшін HLA тінінің үйлесімділігі антигенінің бірегейлігін растайды. Бұдан басқа, Тері эндометриозымен эндометриоз түйіндері мен генінің өрнегі аумағындағы тұқым қуалаушы геномдық тұрақсыздық байқалады, эмбриогенезге қатысады.

Тері эндометриозының жіктелуі

Терінің патологиялық процесі – экстрагениталды эндометриоздың түрі. Бұл патологияның ерекшелігі — эндометриотикалық тораптардың тәуелсіз патологиялық үдеріс болуы немесе басқа аурудың құрамдас бөлігі ретінде әрекет етуі. Осыған байланысты, тері эндометриозы дәстүрлі түрде екі нұсқаға бөлінеді – экстрагениталды тері өсімдігі (сынып o) тері зақымдануы, шырышты қабықшалар, кеуде және операциядан кейінгі скверинг және аралас сорт, эндометриоздың тораптық түйіндерін басқа органдардың түйіндерімен үйлестіруді білдіретін, көбінесе жыныстық.

Қазіргі заманғы дерматологияда жиі пайдаланылатын жіктеу, 1996 жылы Америка Фертильділігі Қоғамы ұсынған және эндометриозбен тері зақымдануларының тереңдігі мен ауданын ескере отырып, патологияның 4 сатысын қамтиды. 1-этап – минималды (5 баллға дейін), 2 кезең – жеңіл (15 пунктке дейін), 3 кезең – қалыпты (40 ұпайға дейін) және 4 кезең – ауыр (40-тан астам балл). Жіктелудің жетіспеушілігі — бағалаудың субъективтілігі.

Тері эндометриозының белгілері

Терінің эндометриозы клиникасы тән. Операциядан кейінгі шрамдарда білім беру сипатталады, сүт безі, конъюнктива, кеудеше, қышқыл, 5 см-ден аспайтын көгерген реңкпен тығыз-серпімді консистенцияның люфті түйіндерінің анусының айналасында. Перифериялық өсуге бейім қалыптар, жатырдың циклімен тығыз байланысты. Кейбір пациенттерде түйіндердің пайда болуы асимптоматикалық болып табылады, олар тек медициналық тексеру кезінде анықталады, басқа жағдайларда жағдай әлдеқайда нашарлайды, пациенттер жұмыс істей алмайды. Менструациядан бірнеше күн бұрын, терінің тораптарында ауыру дамиды, олар іштің төменгі ішімен ауырады. Түйіршіктер қатайтылады, шірік, мөлшерін ұлғайту, ашық қызғылт түске айналады.

Сондай-ақ оқыңыз  Desquamative Glossite

Мүмкін түйіннің бетіне фистулалар пайда болуы мүмкін, қан менстру кезінде фистула арқылы жасалады. Ай сайынғы кезеңдер өздері мол және ұзақ уақытқа созылады, кейде продроммен бірге жүреді. Менструация аяқталғаннан кейін симптомдар жоғалады. Егер тері эндометриозы біріктірілсе, онда симптомдар пайда болады, осы органмен байланысты, онда эндометриоз пайда болды (аднексит, цистит, jade, өкпелік қан ұйығышын). Жатырдың қосылыстарсыз жойылған кезде, тері эндометриозының белгілері әлі де анықталуда, өйткені овуляция сақталмайды. Сирек, терінің эндометриоз түйіндері қатерлі болады. Бұл фактіні атап өту мүмкін емес, тері эндометриозы бар науқастар аллергиялық тәуекел тобына жатады, себебі қандағы токсиндердің тұрақты айналымы, Эндометриотикалық торды қалыптастыру кезінде кератиноциттердің бөлінуіне байланысты қалыптасады. Гормондық және иммундық бұзылулар жағдайды нашарлатады.

Тері эндометриозын диагностикалау және емдеу

Клиникалық диагноз оңай және дерматолог ретінде жасалуы мүмкін, және анамнез негізіндегі гинеколог, ауру белгілері және гистологиялық талдау. Эндометриоздың учаскесінің биопсиясында терінің эпителиді жасушалары мен стромалары, жатыр қуысының шырышты қабығының жасушаларына ұқсас. Попиломатозымен тері эндометриозын дифференциациялау, ангиомалар, пиогенді гранулема, дерматофиброма, аденокарцинома, варикозды веналар.

Терінің эндометриозы үшін хирургия. Сау тінге бөлінген тораптар. Біріккен жағдайда гормоналды терапия жеке тәртіп бойынша және гинеколог-эндокринологпен міндетті түрде кеңескеннен кейін тағайындалады. Терінің біріктірілген эндометриозының асимптомдық жолын ескере отырып, ультрадыбыстық сканерлеу қажет, колпоскопия, гистероскопия, гистеросалпингография, CA-125 маркеріне арналған қан сынағы. Ауырсынуды жеңілдету үшін электрофорезді учаскеде лидаза қолданған, синусоидалы токтар, Акупунктура, хирудотерапия. СПА емдеу көрсету. Өмір сүру болжамы өте қолайлы, реставрацияның ықтималдығы емделудің уақытылы болуына және науқастың жасына байланысты.