Тері лимфомасы

Тері лимфомасы

Тері лимфомасы — тері зақымдануы, онда лимфоциттерді қатерлі көбею нәтижесінде nайда болады. Асыл тұқымды лимфоциттердің түріне байланысты Т- және Б-жасушалық лимфомалар ерекшеленеді. Ауруды терідегі түйіндерді қалыптастыру арқылы көрсетеді, плиталар немесе эритродермиялық учаскелер, бұл лимфа түйіндерінің ұлғаюымен бірге жүреді. Диагностика биопсиялық материалды зардап шеккен аймақтан гистологиялық зерттеу арқылы жүзеге асырылады. Химиотерапия тері лимфомасын емдеу үшін қолданылады, радиациялық терапия, ПУВА терапиясы, экстракорпоральды фотофорез.

Тері лимфомасы

Зерттеу деректері бойынша Т-жасушалық терінің лимфомалары 65-70-де табылған% істер, ал B-жасушалық тері лимфомалары 20-25 құрайды%. Тағы 10% классикалық тері лимфомалары деп аталады.

Тері лимфомасының себептері

Тері лимфомасының дамуы T немесе B лимфоциттерінің мутациясына байланысты, бұл олардың бақыланбайтын көбеюіне және теріге көші-қонына әкеледі. Нақты себептер, Бұл механизмді іске қосу белгісіз. Ұсын, қатерлі лимфоциттердің клондарының пайда болуы дененің иммундық қорғанысының бұзылуына қарсы тұрақты антигендік ынталандыру арқылы туындауы мүмкін.

Вирустық инфекциялардың провокациялық рөлі, ретровируспен туындаған, цитомегаловирус, 8 түрдегі герпес қарапайым вирус, Epstein вирусы—Барра. Әртүрлі химиялық заттар мен канцерогендердің әсері, ауыл шаруашылығында қолданылады, химия өнеркәсібі, құрылыс және басқа да салалар, тері лимфомасын тудыруы мүмкін.

Тері лимфомасы негізгі болып табылады, ауру дермистің зақымдануынан бастағанда, және қайталама — Лимфоидты органнан лимфоциттердің қоныс аударуы нәтижесінде, онда олардың көбеюі орын алады. Бұл органдар — сүйек кемігін, тимус безі, лимфа түйіндері, көкбауыр, тыныс алу жолдары мен асқазан-ішек жолдары бойындағы лимфоидтық жинақтар.

Тері лимфомасының белгілері

Тері лимфомалары бөртпе полиморфизмімен сипатталады (дақтар, бляшек, тораптар), пруритустың әртүрлі дәрежесі және перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Ішкі лимфоманың дәрежесі қатерлі ісік, II және III дәрежелі. Клиникалық көріністерге сәйкес: түйін, патчиктер және эритродермиялық нысандар. I дәрежелі терінің Т-жасушалық лимфомасының түйіндік нысаны майда түйіршіктердің түйірлі түйіршіктерімен сипатталады. Нодулдарда сирень немесе сарғыш түсті болады, топтарға бөлініп, өздігінен регрессияға бейім. Неғұрлым қатерлі курстардың көбеюі артады, шие түсіне ие болуға және топқа бейімділігін жоғалтады. Пациенттер 2-5 жылда метастазадан өледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Гансер синдромы

Терінің T-жасушалық лимфомасы кішігірім түрінде кездеседі, онда фолликулярлық түйіндер псориаз тәрізді беткейлі пилингпен бляшкаларды біріктіреді. Осыған орай, үлкен түйіндер бар, содан кейін некрозға ұшырайды. Бірінші дәрежелі терінің Т-жасушалық лимфомасы туберкулездің нысаны сәл сарғыш тақта арқылы бөлінген. Блейктің өлшемі пальмадан үлкен болуы мүмкін. Олар атрофия және гиперпигментация облыстарының қалыптасуымен бірте-бірте шешіледі.

Плюшечная II дәреже (Албертің саңырауқұлақ микозы) 26-да кездеседі% барлық тері лимфомалары. Бұл кезеңді дамумен сипатталады. Бастапқыда шағылысқан қызғылт дақтар мен басқа элементтер пайда болады (эритемалды сатысы). Содан кейін, тоқырау-қызыл бляшки көбінесе ылғал бетпен және нүктелер орнында перифериялық өсуден тұрады (пахта сатысы). Ісік сатысында, бляшек түзу орталығында некрозымен апельсин мөлшері туралы жалпақ түйіндермен ауыстырылады.

І дәрежелі терінің терінің жасушалық лимфомасының эритродермиялық түрі (предшезационный синдром) көбінесе ұзақ уақыт бойы дамиды, 10-15 жыл ішінде, бар экзема немесе нейродермит. Қызарған және шағылысқан тері, үлкен ақ қабықпен жабылған. Лимфа түйіндерінің жалпыланған өсуі бар, тырнақ дистрофиясы, шаш жоғалту, қызба және ауырсыну. Бірнеше жылдан кейін науқас кахексиядан қайтыс болуы мүмкін немесе процесс эритродермиялық II дәрежеге өтеді (Сезари синдромы), ауыр инфильтрациямен сипатталады, пилинг және құрғақ тері.

Терінің B-жасушалық лимфомалары үшін І және ІІ дәрежеде қышыманың және басқа субъективті сезімнің болмауы сипатталады. Олар бляшка және түйін формасы. Бланкілердің бланкілері бірдей кезеңмен сипатталады, Терінің Т-жасушалық лимфомасы сияқты. Туынды формасы тығыз серпімді консистенцияның бір немесе бірнеше жарты-сфералық түйіндерінің пайда болуымен дамиды, оның мөлшері грек жаңғағының өлшеміне жетеді.

Тері лимфомасының диагностикасы

Көптеген жағдайларда тері лимфомалары клиникалық қан анализінің өзгеруімен бірге жүреді. Т-жасуша лимфомасы лейкопения мен моноцитозмен сипатталады. Леукоцитоз және нейтрофилия алдын-Сечари синдромында байқалады, эозинофилдердің санын көбейту. Сусари синдромымен лейкоциттердің 30000-200000 дейін көбеюі мүмкін. Терінің B-жасушалық лимфомалары бастапқыда норохромның пайда болуымен сипатталады, содан кейін гемолитикалық анемия.

Сондай-ақ оқыңыз  Тироидит

Материалдың гистологиялық және цитологиялық сараптамасы шешуші диагностикалық маңызы бар, тері лимфомасы элементтерінің биопсиясы арқылы алынған, қажет болған жағдайда және лимфа түйіндері. Биопсия T және B жасушалық терінің лимфомасын саралауға мүмкіндік береді, сондай-ақ оның қатерлі дәрежесін анықтайды. Ішкі органдарды зерттеу жұмыстарын жүргізу барысында тарту: Абдоминальды УДЗ, кеуде рентгені, Өкпенің және т.т. п.

Терінің лимфомасын емдеу және болжау

Химиотерапия — бұл тері лимфомасы бар емделушілер үшін негізгі емдеу. Ол цитотоксикалық препараттарды пайдаланады (винкристин, винбластин, циклофосфамид), Кортикостероидтер (Преднизон, бетаметазон) және интерферондар (гамма интерфероны). Жеке дақтарды емдеуде, бляшек және жалғыз ісіктер радиациялық терапияны қолданады, ПУВА терапиясы, фототерапия. Кейбір жағдайларда экстракорпоральды фотофорезді жүргізу тиімді. Емдеудің әр түрлі әдістерін және қолданылатын дәрілерді жиі біріктіреді. Мысалы, сәуле химиотерапиямен бірге және одан кейін тағайындалады.

Терінің лимфомасын емдеудің және I-II сыныпты қатерлі ісігінің уақытында басталуымен ауыр ремиссияға жету және науқастың өмірін ұзарту мүмкін болады. Бұл жағдайда ауызекі аурулар немесе емдеудің асқынуы өлімге әкеледі. Егер тері лимфомасы ісік сатысында диагноз қойылса немесе айқын қатерлі болса, болжам өте қолайсыз, Аурудың басталуынан 2 жыл өткен соң қайтыс болуы мүмкін.