Тері лимфоцитасы

Тері лимфоцитасы

Тері лимфоцитасы – лимфотикалық матаның зақымдануымен созылмалы созылмалы дерматоз. Бір немесе бірнеше полиморфты тері реңінің клиникалық көрінісі, жиі бетінде локализацияланған. Алғашқы элемент — айқын шекаралары мен тығыз бірізділігі бар қоңыр бұршақ өлшемді нодуль. Баяу өсу мен өзін-өзі таныту үрдісі сипатталады. Субъективті сезімдер жоқ. Диагнозда тарихты ескеру керек, клиника, Дерматоскопия деректері, серологиялық сынақтар, гистология және иммунофенотиппинг (поликланальды иммуноглобулиндердің болуы). Рентгендік сәулелену нақты терапия болып саналады.

Тері лимфоцитасы

Тері лимфоцитасы
Тері лимфоцитасы – реактивті бензин дерматозы, Терінің лимфоплазиясы сипатталады, клиникалық және гистологиялық жағынан шын лимфомаға ұқсас. Аурудың жарқын түсі жоқ, эндемикалық, жас және нәсілдік айырмашылықтар. Таралу туралы ақпарат өзгереді, бұл термин түсінікті болмауына байланысты болуы мүмкін «тері лимфоцитасы», бұл барлық дерматологтарға сәйкес келеді.

Тұжырымдама «лимфоцита» 1921 жылы кауфманмен дерматологиялық тәжірибеге енгізілді, бірақ 1894 жылы бұл патология алғаш рет австриялық дерматолог Шпиглер тарабынан саркоматоздың атымен сипатталды, лимфоидтық жүйеде қатерлі ісіктің метастазасы. 1900 жылы неміс дәрігері Фендт осы патологиядағы патологиялық өзгерістердің жақсы екенін дәлелдей алды. Ол науқас саркоид деп атады – саркоидоздың тері көрінісі. Айта кету керек, не кейінірек, 1943 жылы, Швед шәуетінің дерматологы Бефверстедт барлық лимфотикалық тері ісіктерін бір топқа біріктірді, бұл дерматологияны дамытудың қазіргі кезеңінде маңызды болып қала береді.

Тері лимфоцитасының себептері

Тері лимфоцитасы полиетиологиялық ауру деп саналады. Бұл патологияның себептерінің бірі, ventolt сәйкес (1953), Гамбург (1960 жыл) және римбуда (1962 ж), бұл кене щеткасы, қан мен лимфа жүйесі арқылы патологиялық процестің параллельді таралуымен тикенді токсинді енгізу орнында реакциялық тері реакциясын дамытуға себепші болады. Жоғарыда айтылғандармен қатар, Лимфоцитаның пайда болуы мен дамуы туралы көптеген басқа теориялар бар. Мысалы, 1965 жылы Пилсбери тері лимфоциталарын бөлек деп бөлуді ұсынды (жергілікті) және көпше (таратылады) және лимфофолликулярлық алғашқы лейкоферменттерді қарастырыңыз, ал екінші – ретикулярлы жасушалық лимфоманың түрі. 1959 жылы осындай көзқарас Порииниге ұқсады, лимфоидті тіннің қатерлі ісігі бар контрастты тері лимфоцитасы.

Сондай-ақ оқыңыз  Спондилолистез

1965 жылдан бастап псевдолимф түріндегі тері лимфоцитамаларының көзқарасы дерматологияда әдетте қабылданады, экзо-және эндогендік сипатта болған теріге зақым келтіруі мүмкін: шелектің немесе басқа да жәндіктердің щеткасы, жарақат алды, ату, татуировка, вакцинация немесе акупунктура. Патология ісік процесінің аясында дами алады, фотосерматоз, акуцлероз немесе тері аурулары, маталардағы мастикалық жасушалардың жиналуы және таралуы. Негізінде, тері лимфоцитасы – бұл ағзаның иммундық жүйесі мен гистиоцит пролиферациясы түріндегі терінің ретикулярлық жүйесінің жақсы жауапты, Т-және Б-лимфоциттері терінің бүтіндігін патологиялық бұзу кезінде.

Кез келген зиянды бастамаға жауап ретінде қорғаныс реакциясы ретінде қабыну механизмі белсендіріледі, оның негізгі мақсаты — патогенді жою және терінің тұтастығын қалпына келтіру. Т-лимфоциттер иммундық жүйенің қабынуына қатысады, жасушалық деңгейде процестің ізгілігін қамтамасыз ету, және B лимфоциттері, антиденелерді шығарады, иммундық жүйенің гуморальды компоненті үшін жауапты. Т-және Б-лимфоциттер атипті лимфоциттердің таралуын ынталандырады, терінің лимфоцитомы құрамдастарының бірі бола алады. Осыдан, тері лимфоцитасында атипикалық лимфоциттер басым, клиника байланысты, курс және аурудың болжауы. Макрофаг терінің қабынуына қатысады, гиперплазия процесін ынталандыру және дреноздық жасушалардың таралуы, ол да патологиялық үдерістің бір бөлігі болып табылады. Терінің лимфоцитасында қабыну инфильтрациясы пайда болады.

Тері лимфоцитасының жіктелуі

Тері лимфоцитасының себептері мен дамуына қатысты консенсус жоқ болғандықтан, бұл аурудың жалпы қабылданған жіктемесі жоқ. Лимфоцитаның белгілі композицияларын ескере отырып, екі топқа бөлінуі әдеттегідей:

Т-жасушалық терінің лимфоциталары, негізінен Т-лимфоцитарлы инфильтратқа негізделген:

• Тері фолликулярлық лимфоцита – теріге жақсы лимфома. Экзогендік және эндогендік факторлардың әсерінен шаш фолликуласының зақымдануы сипатталады.

• Лимфа ауруындағы терінің лимфоцитасы – рецептулоэндотелиальді және лимфоидті жүйенің реакциялық әсерін белгілеу.

• Сезаридің лимфоцитасы – сүйек кемігін үдерісіне тарту арқылы терінің лимфоцитарлы инфильтрациясы, аурудың ерекше түрі, кейбір жағдайларда созылмалы лимфоцитарлы лейкозға алып келеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Орталық серозды хориоретинопатия

Терінің V-жасушалық лимфоциталары, B-жасушалық лимфоцитарлы инфильтрация басым болатын жаңа аурулар:

• Терінің жақсы лимфоплазиясы – лимфоцитаның ең кең тараған түрі, тері мен лимфоидті жүйенің патогенді басталуына реакциялық әсер етеді.

Тері лимфоцитасының белгілері

Тері лимфоцитасының клиникалық көріністері, нозологиялық нысандардың біртектілігіне байланысты, жиі кеш және дұрыс емес диагнозға алып келеді. Тері лимфоцитомасының алғашқы элементінің анық анықтамасы диагностикалық қателер санын азайтуға көмектеседі. Мұндай элемент үнемі кішігірім өлшемдерде тегіс тығыздалған қоңыр түйін болып табылады, негізінен бет терісінде орналасқан. Терінің лимфоцитомы клиникасында көп мөлшердегі жалғыз ісіктердің үлесі 2:1. Уақыт өте келе түйіндер түс өзгереді, не, мүмкін, гемосидерин бөлшектерінің тұндыруына байланысты. Элементтердің баяу өсуі, түйіндердің өзін-өзі шешуге бейімділігі бар. Терінің лимфоцитасында субъективті сезім жоқ, аймақтық лимфа түйіндері процеске қатыспайды.

Терінің Т-немесе В-лимфоцитомасының екі нұсқасын клиникалық түрде ажыратады: үстірт инфильтративтік және неопластическая. Біріншісі — қоңыр дискілі пішіндегі беті тегіс инфильтраттардың бөртпесі, кішкене қабықшалы түйін элементтерімен қоршалған. Екінші сорттың айырықша ерекшелігі қоңыр түсті жартылай тығыз түйін түрінде негізгі элементтер болып табылады, Дермис бетінің үстінен шығады. Элементтер терінің және тері астындағы майлы тіндердің терең қабаттарында локализацияланған. Тері теріге батырылады, Алайда олар қоршаған тіндердің пальпациясында оңай қозғалады. Терінің лимфоцитасы өзін-өзі шешуге мүмкіндік беретін ұзын жолға ие, онда ұзақ уақыт аралығымен, нақты терапияның фонына байланысты тез рецидив пайда болады.

Сезариманың лимфоцитомасының симптоматикасы лимфоциттің басқа түрлерінің көріністерінен ерекшеленеді. Бұл түрді эпидермистің қышу мен қабыршақтануына қарсы теріге тұрақты прогрессивті Т-көмекші лимфоцитарлы инфильтрациясы жүреді. Уақыт өте келе, инфильтрация тек бетінде ғана емес, ісік тәрізді өсуімен ауыстырылады, сонымен қатар артқы және аяғындағы. Тері көріністері, әдетте, лейкемия процесін алдын алады, лимфоциттердің қанға енуімен біріктірілген. Тері көріністерінің және лейкоздың мезгілде пайда болуы сирек кездеседі. Сесаридің лимфоцитомасының гүлденуінің типтік бейнесі қышуды қамтиды, жалпыланған эритродерма, диффузиялық алопеция, тырнақтың дистрофиясы және терінің инфильтрациясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мен қынаптың екі есе көбеюі

Тері лимфоцитасын диагностикалау және емдеу

Диагностика анамнез негізінде жүргізіледі, клиникалық көріністер, Дерматоскопия деректері (көрінетін гемосидерин дәндері), электрондық микроскопия және зертханалық зерттеулер (биохимия, клиникалық қан анализі). Соңғы диагноз міндетті гистологиялық растаудан кейін жасалады. Терінің лимфоцитомасының гистопатологиясы ішкі сәулелі ірі фокалды лимфоцитарлы ретикулярлық инфильтраттармен, эпидермис негізінің қабатынан коллаген қабаты бөлінген. Гистологиялық түрде терінің лимфоцитасы лимфа түйіндерінің фолликулаларына ұқсайды. Аурудың бірнеше гистологиялық түрлері бар: инфильтрат плазмалық жасушалары және ретикулярлық тіндік жасушалары бар, грануломатозды, лимфоцитарлы немесе жақын фолликулярлық инфильтрация.

Қажет болған жағдайда серологиялық сынақтар жүргізіледі, РСК және РИГА бойынша арнайы антиденелерді анықтау, миелограмманың және иммунофенотибиннің нәтижелерін талдау. Лимфоцитомы псевдолимфомамен ерекшеленеді, жүйелі қызыл эритематоз, саркоидоз, тері туберкулезі, эозинофильді гранулеманың беті, лимфосаркома және лейкемия тері.

Терапия дермматологтың қатысуымен бірге өткізіледі, онколог, жұқпалы аурулар хирургі және хирург. Терінің лимфоцитомын рентген сәулеленуімен кейіннен радикалды жою және қалпына келтіруді болдырмау үшін операциядан кейінгі сәулелену дозасы емдеудің ерекше әдісі болып табылады. Кейбір жағдайларда, криодструктураны қолдану. Кортикостероидтердің қолданылуы зақымға ұшырайды. Боррелиоз орнатқан кезде антибиотиктер тағайындалады (Цефтриаксон). Қолайлы болжам, тері лимфоцитасын қатерлі ісікке айналдыруды болдырмау үшін дерматологтың тұрақты бақылауы қажет.