Тері туберкулезі

Тері туберкулезі

Тері туберкулезі – ауыр инфекциялық ауру, жиі қайталануы бар ұзақ мерзімді, Микобактериум туберкулезінің тері мен тері астындағы тіндерін колонизациялаумен байланысты. Бұл жағдайдың симптомдары өте әртүрлі, сондықтан кейбір зерттеушілердің пікірінше, бұл микобактериялар дерматологиялық патологияның барлық топтарының себебі болып табылады. Диагностика дерматологиялық тексеруден тұрады, Қандағы туберкулездің қоздырғышына қарсы антиденелерді анықтау, Тері зақымдануларын тексеру. Емдеу дәстүрлі туберкулезге қарсы дәрілермен жүргізіледі, сондай-ақ қолдаушы және иммундық-агенттер.

Тері туберкулезі

Тері туберкулезі
Тері туберкулезі – оның көріністерінде өте әртүрлі, патология және болжау, микобактериялардың туындауы, сыртқы ортадан немесе басқа органдардың терісінен теріні енеді. Туберкулездің әр түрлі түрлері (өкпе, сүйектер, тері) ежелден бері адамға таныс. Алайда осы аурудың себептері туралы аз білетін, 1882 жылға дейін Роберт Кох микобактерия туберкулезін анықтады, содан кейін олардан ақуыз туберкулинін оқшауландырады, бүгінгі күнде бұл патологияны диагностикалау үшін қолданылған. Жұмыс орнынан кейін көп ұзамай Р. Кох туберкулезді зерттеуде прогресті жарып жібере бастады, оның диагностикасы және емі.

Тері туберкулезі аз дәрежеде, аурудың өкпелік нысанына қарағанда, уақыттың әлеуметтік проблемасы. Кейбір елдерде бұл патологияның таралуы баяу өсуде. Негізгі проблема да бар, әрбір дерматолог дереу тері туберкулезін дереу диагноз қоюы мүмкін емес. Мұның көріністері мен олардың айтарлықтай өзгермелілігі баяу дамуына ықпал етеді – Көптеген науқастар бұрын диагноз қойылмаған, Аурудың басталуынан 4-5 жыл өткен соң. Кеш диагноз емделуге өз белгісін қалдырады, ол ұзаққа созылады, күрделі және қарама-қайшы және өзгермелі нәтижелерге ие.

Тері туберкулезінің себептері

Mycobacterium кез-келген туберкулезді зақымданудың себебі болып табылады — Mycobacterium tuberculosis, бірнеше кіші түрлері бар. Адам тері туберкулезді тудыруы мүмкін, бычьи және (кейбір дереккөздер бойынша) құс түрінің патогені. Ауру туберкулездің басқа түрлеріне қатысты жиі кездеседі, өйткені сау адамның терісі микобактериялардың дамуына қолайсыз орта болып табылады. Белгісіз, неге дәл патоген теріні және тері астындағы тіндерді колонизациялауға қабілетті – Эндокриннің әсері, иммунологиялық және басқа да бұзылулар. Назар аударыңыз, бұл инсоляцияның төмендеуі немесе болмауы (күн сәулесінің ультракүлгін сәулелерінің сәулеленуі) тері туберкулезін дамыту тәуекелін айтарлықтай арттырады.

Микобактерия тері тініне түрлі жолмен түсе алады, олар эндогендік және экзогендік инфекция әдістеріне бөлінеді. Терінің эндогендік туберкулезін дамыту үшін басқа органдарда инфекция процесінің болуы қажет – өкпе, сүйектер, ішек. Бұл жағдайда патогенді теріге қан немесе лимфогендік құралдар арқылы еніп, ауру тудыруы мүмкін. Сыртқы ортадан теріні микобактериялардың экзогендік инфекция әдісі пайда болған кезде – мұндай жол әлдеқайда сирек кездеседі. Негізінен, мылтықтар экзогендік тері туберкулезінен зардап шегеді, ветеринарлар, кейде – ТБ дәрігерлері.

Сондай-ақ оқыңыз  Моллюсгумның контрагиозы

Микобактерияны теріге енгізгеннен кейін олардың көбеюі тән грануломатозды қабынудың дамуынан басталады. Фокустардың тереңдігі, олардың мөлшері, сомасы, терідегі туберкулездің локализациялануы аурулардың әртүрлі түрлерінде айтарлықтай өзгереді. Кейбір жағдайларда аурудың патогенезіндегі басты рөл аллергиялық компонентпен ойнайды, Бұл жағдайда терінің гиперергиялық туберкулезінің болуы туралы айтады. Ереже бойынша, бұл формаға тән емес көріністердің көптігі сипатталады, аллергиялық және аутоиммунды васкулитке тән. Аллергиялық компонент тері туберкулезінің барлық жағдайларының үштен бірінде байқалады.

Тері туберкулезінің белгілері

Тері туберкулезінің көптеген клиникалық түрлері бар, олар өз-өзімен ерекшеленеді. Бұл кейбір сарапшыларға айтуға негіз береді, бұл микобактериялар әртүрлі түрдегі бірнеше патологияны тудырады, және бірнеше түрлі аурулар. Мұндай көптеген нысандар осы жағдайды диагностикалауды қиындатады.

Бастапқы тері туберкулезі (туберкулез шанкрі) – балаларға жиі кездеседі, инфекцияның экзогендік сипаты бар. Патогеннің матаға кіргеннен кейін 3-5 аптадан кейін папулаа терісіне қызыл-қоңыр түсті болады. Уақыт өте келе, папула ауырып қалады, бірақ ауыртпалықсыз болып қалады. Айрықша жара пайда болғаннан кейін аймақтық лимфаденит пайда болады, шамамен бір айға созылады. Содан кейін рұқсат пен емдеу кезеңі келеді, Дегенмен, тері туберкулезінің таралуы немесе қайталама инфекция сияқты асқынулар мүмкін.

Жедел милиарлы тері туберкулезі – бұл пішін эндогендік сипатқа ие және негізінен таралған туберкулездің ауыр формалары бар науқастарда орын алады, онда патогенді дене арқылы гематогенді арқылы бөлінеді. Мұндай зақымдану белгілері – кішігірім қызыл-қоңыр нодуль түрінде симметриялық зақымданулардың артқы және аяқ-қолы, весикле, папул.

Lupus эритематосы – тері туберкулезінің ең таралған түрі. Зақымдаудың бұл түрі бірнеше туберкулездің дамуымен сипатталады (құрсаумен) Диаметрі 2-3 мм, олар дермисте орналасқан және жабылған (жарақат болмаған жағдайда) эпидермис. Формациялардың сүйікті оқшаулануы – тұлға, тері, мойын, бірақ кейде денеге әсер етуі мүмкін, сондай-ақ ауыз және мұрынның шырышты қабықтары. Lupomas ауыртпалықсыз, жұмсақ құрылымы бар, басылған кезде, шыны түсі сары болады. Уақыт өте келе олар шешілуі мүмкін, шырышты қабықшаны артқа тастайды немесе созылмалы жараларды тудырады. Тері туберкулезінің бұл түрі суық мезгіл кезінде өршуді бастан кешіретін ұзаққа созылған курсқа ие, Кейбір жағдайларда лупом бірге өседі, жазық зақымдануды қалыптастыру.

Сондай-ақ оқыңыз  Оптикалық нервке зиянды зақым

Терінің туберкулезі Colliquatum (scrofuloderma) – бұл нысан аурудың эндогендік түрлеріне жатады және көбінесе балаларға әсер етеді, лимфалық түйін туберкулезі бар. Қатерлі тораптардағы проекциядағы теріс (негізінен бұл мойын, Төменгі жақ, қолтықтар) алдымен көгілдір түске түседі, онда некротикалық ұлпаның көптігі бар бірнеше жара пайда болады. Ереже бойынша, жаралар ауыртпалықсыз, бірақ олардың емделуінен кейін олар жарылған шрамы қалдырады.

Сиқырлы тері туберкулезі – бұл патологияның экзогендік түрі, негізінен мылтығылар зардап шегеді, патологтар, ветеринарлар және басқа да адамдар, ластанған материалмен байланыста. Дәл дерлік қолдың терісіне әсер етеді, қолдар мен саусақтар. Ауру кішкентай бөртпелердің пайда болуынан басталады, қабыну шекарасымен қоршалған. Көп ұзамай олар өсіп, бір-бірімен араласады, бір ірі зақымдануды қалыптастыру. Ауру бірнеше айға созылуы мүмкін, Фокусты шешкен кезде көрінетін шрамдар мен шрамдар пайда болады.

Милиарлы қыртыстық тері туберкулезі – Бұл патологияның өте сирек түрі, өкпе туберкулезінің аясында ауыр әлсіреген науқастарда кездеседі, бүйрек немесе ішек. Бұл жағдайда биологиялық сұйықтықтарды енгізген кезде тері инфекциясы пайда болады (несеп, сілекей, балшық), микобактериялардың үлкен саны бар. Осы себепті терінің аумақтары көбінесе зардап шегеді, айналасындағы ауыз, анус, жыныстық органдар. Алдымен қызыл түстің шағын шоқтары дамиды, ол тез ұйқасады, бір-бірімен араласып, үздіксіз зақымдануды тудырады.

Терінің папулонекротикалық туберкулезі – аурудың нысаны, жоғары дамыған аллергиялық компонент пен васкулитпен сипатталады, көбінесе жасөспірімдерді таңқалдырады. Оның көріністері — аяқтың және бөкселердің терісінің экстензорлы беттеріне эритемнің дамуы, содан кейін, қызару орталығында кішкентай жара пайда болады. Оның шешімі тегіс шеттермен айқын шрам болып қалады.

Тығыздалған тері туберкулезі (эритема негізі) – сондай-ақ, алдыңғы жағдайдағыдай, Аурудың патогенезінде аллергиялық процестер мен гиподинамикалық васкулит маңызды рөл атқарады. Көбінесе қызықты қыздар, аяқтың терісінде дамиды. Бұл тығыз бірізділіктің бірнеше терең түйіндерінің пайда болуына әкеледі, диаметрі 1-5 сантиметр. Кейде олар жара пайда болуы мүмкін, Сонымен қатар, жиі тораптар аймақтық лимфаденитке себепші болады.

Фтизиатрияда тері туберкулезінің көптеген сирек кездесетін түрлері бар – инеративті, лихеноид және тағы басқалар. Бірақ олардың көпшілігі ішкі ағзаға туберкулездің асқынуын қиындатады.

Тері туберкулезін диагностикалау

Қазіргі заманғы дерматологияда тері туберкулезінің диагнозы аурулардың көп түрлеріне байланысты маңызды мәселе болып табылады, нәтижесінде, симптомдық әртүрлілік. Дерматологиялық тексеру осы патологияны анықтау үшін қолданылады, қандағы туберкулезге қарсы антиденелерді анықтау және терінің зақымдалуы кезінде микобактериялардың болуы. Емдеу кезінде науқастың пайда болуына назар аударыңыз, бөртпе сипаты, олардың дамуының ұзақтығы және басқа факторлар. Дегенмен, тіпті терідегі күдікті формациялар болуы тері туберкулезінің болуына толық сенімділік бермейді.

Сондай-ақ оқыңыз  Есту қабілетінің жоғалуы

Туберкулезге қарсы бактерияларға антиденелерді анықтау — тез және тиімді диагностикалық әдіс, алайда кейбір жағдайларда ол қате нәтижелерге әкелуі мүмкін. Мысалы, жалған оң нәтиже BCG-дің жақында егуін қамтамасыз ете алады, ал жалған терапия көбінесе әлсіз науқастарда немесе жеке адамдарда пайда болады, тері туберкулезінің экзогендік формалары бар. Неғұрлым сенімді әдіс пигулы немесе туберкулезден жараларды немесе пункцияны жою кезінде микобактериялардың болуын анықтау болып табылады. Бүгінде олар полимеразды тізбекті реакция әдісін пайдаланады (ПТР), бұл сынақ материалындағы патогеннің ДНҚ-ның ең аз мөлшерін анықтауға бірнеше сағатқа мүмкіндік береді.

Тері туберкулезін емдеу

Терінің туберкулезге қарсы терапиясы барлық стандартты әрекеттер мен дәрілік заттарды қамтиды, туберкулездің басқа түрлерінде қолданылады. Бірінші кезекте, бұл туберкулезге қарсы препараттар (изониазид, рифампицин, PASK, канамицин), дозасы докторы жеке есептейді. Қолданудың жанама әсерлерін азайту үшін кальций қоспалары да тағайындалады, В дәрумендері, Е дәрумені және басқа да қолдаушы дәрілер. Бұл фактіні ескере отырып, тері туберкулезін дамытуда иммунитеттің белсенділігінің төмендеуі маңызды рөл атқарады, иммунды-агенттерді тағайындау ұсынылады.

Физиотерапия шаралары терінің туберкулезін емдеу үшін де қолданылады. Теріге ультракүлгін сәулелерді қолдану өте пайдалы, бұл пациенттің қалпына келуін айтарлықтай жылдамдатады және асқыну ықтималдығын азайтады. Тері туберкулезіне арналған физиотерапияның басқа әдістерінің қатарында жиі электрофорез қолданылады. Дененің ағзаға төзімділігін арттыру өте маңызды, дұрыс тамақтану арқылы қол жеткізіледі, өмір сүру жағдайларын жақсарту, жаман әдеттерден арылуға.

Тері туберкулезінің алдын-алу және алдын-алу

Экзогендік тері тері туберкулезінің болған кезде тиісті емдеудің болжамдары бар, ереже бойынша, қолайлы. Релапсаттарды емдеу жоспарын бұзған жағдайда ғана немесе байқауға болады (Сирек жағдайларда) микобактериялардың дәрілікке төзімді түрімен жұқтыру. Аурудың эндогендік түрлерінде болжам көбінесе ішкі органдарға келтірілген зиянның сипатына байланысты, иммунитет шарттары, жас және басқа да бірқатар көрсеткіштер. Жеке тұлғалар арасында тері туберкулезінің алдын алу, ластанған материалдармен байланыста болу қаупі бар, Қауіпсіздік нұсқауларын орындаңыз (қолғапты қолданыңыз, ұпайлар, маскалар). Егер өкпенің немесе басқа ішкі ағзалардың туберкулезге зақым келуі болса, онда негізгі аурудың ақылға қонымды терапиясы терінің зақымдануының ең жақсы алдын-алады.