Терінің қатерлі ісіктері

Терінің қатерлі ісіктері

Терінің қатерлі ісіктері – эпителийdің сыртқы локализациясының жаңа түрлері, меланоциттілік, лимфоцитарлы және тамырлы шығу. Қартайған кездерде жиі дамиды. Блейк ретінде пайда болады, экзофиттiк және эндофиттiк өсуi бар түйiршiктер мен пломбалар. Прогресс кезінде жиі жара. Тақырыптың ұлпалары егілетін болады, лимфа түйіндері мен алыстағы органдарға метастазалануы. Диагноз шағымдар негізінде белгіленеді, инспекциялық деректер және қосымша зерттеулер нәтижелері. Емдеу – операциялық жою, химиотерапия, радиациялық терапия.

Терінің қатерлі ісіктері

Терінің қатерлі ісіктері
Тұжырымдама «қатерлі тері ісіктері» терінің жаңа түрлерін біріктіреді, эпидермадан шыққан (базальды жасуша және скамозлы жасушалық карцинома), меланоциттер (меланома), тамырлы эндотелия (саркома) және лимфоциттер (лимфома). Түрлі мәліметтерге сәйкес 13-25% онкологиялық аурулардың жалпы санының. Өкпенің рагынан кейінгі және асқазан обыры бойынша үшінші орында. Даму ықтималдығы қартаюымен артады, 2004 жылы Ресейдегі пациенттердің орташа жасы 68 жасты құрайды. Қатерлі тері ісіктері дененің ашық жерлерінде жиі кездеседі. Ашық былғары аққұбалар жиі брунетта. Агрессиялық дәрежесі әр түрлі болуы мүмкін және морфологиялық түрдегі ісікке байланысты. Бұл патологияның диагностикасы мен емін онкология және дерматология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Қатерлі тері ісіктерін дамыту және жіктеудің себептері

Қатерлі тері ісіктерінің даму себептері толық түсінілмейді. Негізгі тәуекел факторларының арасында сарапшылар дәстүрлі түрде оңтүстік аймақтарда өмір сүруді көрсетеді, жасы, әдемі тері, механикалық зақым, ұзақ мерзімді инсоляция және қолайсыз ауа райы әсерлері (жел, төмен температура, ауа ылғалдылығы артады). Сонымен бірге, Соңғы онжылдықта қала тұрғындарының қатерлі ісіктерінің саны артты, ашық ауада жұмыс істемейді.

Зерттеушілер бұл фактіні қоршаған ортаның бұзылуына жатқызады, радиацияның артуы, азық-түлік және тұрмыстық техникадағы көптеген канцерогендердің болуы, сәндеу және иммундық бұзылулардың таралуы. Көрсетілген факторлармен қатар, тері ауруларының алдын алу маңызды болып табылады, соның ішінде – қылқан кератома, тері мүйізі, шекара пигменті nevus, эритроплазия және семіздік ауруы.

Ең жиі кездесетін қатерлі тері ісіктері:

  • Базалық жасушалық эпителиома (базальды жасушалық карцинома).
  • Сквозная тері рагы (сілекейлі эпителиома).
  • Меланома.
  • Капошидің саркомасы.
  • Тері лимфомасы

Базалық жасушалық эпителиома

Басалиома – жергілікті агрессивті өсуімен және алыс метастазға өте төмен үрдісімен тері ісігі қатерлі ісігі бар. Тері ісігінің ең көп таралған түрі. B 80% беті мен бас аймағында қалыптасқан жағдайлар. Өзгеріссіз терілерде пайда болуы мүмкін немесе алдын-алу процесінің қатерлі деградациясының нәтижесі болуы мүмкін. Баяу ағымы және қайталану үрдісі тән. Көбінесе егде жастағы адамдарда диагноз қойылған.

Сондай-ақ оқыңыз  Тироидтық лимфома

Бастапқыда тері бетінде кішкентай, ауырсынбайтын, тегіс немесе созылмалы түктер пайда болады. Кейде терінің қатерлі ісігі қызыл қызыл эрозия пайда болады, сызаттар тәрізді. Бірнеше жыл бойы базальды эпителиома өсіп келеді, 1-2 сантиметрге дейін жетеді. Ісіктердің бетінде өсіп келе жатқанда, алдымен ылғал аймағы пайда болады, сосын – ыдырауы кішкентай фокус, қытырлақ.

Жер қыртысының астына жаралар немесе эрозия оңай кетеді, жіңішке роликті қызғылт шоқтымен қоршалған, қоңыр немесе флоралық түсті. Жастығы көптеген кішкентай түйіндерден тұрады. Содан кейін жара пайда болады және тереңдейді. Кейде ішінара жарақат анықталады. Агрессивті эндофиттің өсуімен қатерлі ісік ісігінің қозғалуы төмендейді. Хирургты тереңдету — инфильтрациялық өсімнің және негізгі тіндердің бұзылуының белгісі.

Базалистің бірнеше түрі бар. Базалық жасушалық эпителийдің үстіңгі қабаты әдетте магистральдық аймақта орналасады. Бұл атрофиялық эритемді бет, жіңішке тығыз роллермен қоршалған. Тегіс цикатриялық базалиома, ереже бойынша, уақытша аймақта орналасқан, атрофияның бар екендігімен сипатталады. Терінің түйіндік қатерлі ісігі көп болуы мүмкін, бас терісіне локализацияланған, теріге және маңдайға. Бұл шағын түйіндер, қыртыстармен жабылған. Түйіршіктерді тез бұзады және бұзады. Склеродерма тәрізді базалиома склеродермаға ұқсайды. Қайталануына бейім.

Қатерлі тері ісігі сыртқы емтихан және гистологиялық зерттеу деректері бойынша диагноз қойылады. Емдеу – хирургиялық немесе хирургиялық емес жою. Шығару мүмкін, криоды жою, электрокоагуляция, сәулелену және т. д. Негізгі тіндердің терең зақымдануымен Mohs операциясы көрсетіледі – Ісік бөлімдерінің микроскопиялық зерттеулері және кейіннен көзбен өзгермейтін тіннің ішіне алып тастау (қажет болған жағдайда) тіндерді жою аймағын біртіндеп кеңейту. Терінің қатерлі ісігін алып тастағаннан кейін пациенттер тікелей күн сәулесінен аулақ болу керек деп кеңес береді. 10 жыл ішінде қайталану 40 жаста% науқастар.

Сквозная тері рагы

Сквозная тері рагы – терінің қатерлі ісігі, эпидермистің жұлын қабатынан дамиды. Базалық жасушалы карциномадан 10 есе аз болды, ерлер әйелдер жиі екі рет зардап шегеді. Ақ тері адамдар ауруға анағұрлым сезімтал, оңтүстік ендікпен өмір сүреді. Қатерлі тері ісіктері қаупі иммуносупрессанттардың ұзақ уақыт қолданылуымен бірге артады. Пациенттердің орташа жасы – 50-60 жыл. Әдетте ашық тері аймақтарында пайда болады, төменгі ерінге және крошка аймағында. Қылқынды кератоздың фонында пайда болуы мүмкін немесе жарақат алған жерлерде орын алады: жарақаттан кейінгі жарақат, күйіктер, іріңді процестер, жамбас немесе трофикалық жаралар.

Негізгі клеткалық карциномадан айырмашылығы, бұл қатерлі тері ісігі ағып кетеді, кез келген локализацияның әдеттегі қатерлі ісігі сияқты. Шөгінді эпителиома тез дамып келеді, аймақтық лимфа түйіндеріне және алыстағы органдарға метастазасыз. Алғашқы кезеңдерде — бір сфералық снаряд. Кейіннен экзофиттің өсуі біркелкі емес және мөлшерге ұлғаяды. Энофиттің өсуімен (ішек инфильтраты) терінің қалың бөлігінде орналасқан, тығыз коррозияланған шеттері бар ауыр кратер тәрізді жараны қалыптастырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Klippel-Feil синдромы

Экзофитті және эндофитті өсуі бар барлық қатерлі тері ісіктері негізгі тіндерді тез егу және қозғалмайды. Бұлшықеттердің бұзылуы мүмкін, кемелер, нервтер, шеміршек және сүйектер. Метастаздың ерте болуы, терінің қатерлі ісіктерінде әсіресе жоғары, кейін пайда болған шырындар аймағында пайда болады, ауриктер, төменгі ерін, қолдар және сыртқы жыныс органдары. Науқастар жергілікті ауырсыну мен жалпы жағдайдың нашарлауына шағымданады. Әлсіздік пайда болады, шаршаудың артуы, аппетит жоғалту, салмақ жоғалту, гипертермия және жалпы интоксикация белгілері.

Емделусіз өлім қатерлі ісік пайда болғаннан 2-3 жыл өткен соң өтеді. Өлім себебі — таусылу, жұқпалы асқынулар немесе зақымдалған тамырлардан қан кету. Диагностика симптомдар мен гистологиялық анықтамаларға негізделген. Операциялық емдеу. Лимфа түйіндеріне метастаздарда радиациялық терапия қосымша қолданылады, алыстағы метастаздар үшін химиотерапия.

Меланома

Меланома – терінің ең қатерлі ісігі. Меланоциттерден пайда болады. Өзгеріссіз теріні немесе пигментті невус аймағында дамуы мүмкін. Ақ-былғары адамдар жиі ауырады. Қараңғылыққа ұшыраған науқастар сирек кездеседі, әдетте – табақтар мен алақандарда. Терінің қатерлі ісігін дамытудың орташа жасы – 20-45 жаста. Тәуекел факторлары арасында – артық инсоляция, бірнеше nevi, Туа біткен пигментті невус және диспластикалық невус. Пациенттерде, меланомамен туыстары бар, аурудың ықтималдығы 8 есе артады, науқастарда, Меланоманы жоюға арналған бұрынғы операция – 9 рет.

Терінің қатерлі ісігі — қара немесе қою қоңыр түстің тегіс даласы немесе шығыңқы титулы. Неоплазманың түсі біркелкі немесе гетерогенді болуы мүмкін, кейде пигментті аймақ сары түсті фокустарды ауыстырады. Сирек меланомалар анықталды, меланин жоқ. Ісік тез өсуде немесе мөлшерден асып кете бастағанда пайда болады, қатал болып келеді. Пиллинг мүмкін. Ісік оңай зақымдалады және қан кетеді. Ол жағымсыз жергілікті сезімсіз жалғасады немесе қышу мен күйіп қалуымен бірге жүруі мүмкін.

Терінің қатерлі ісігі тез арада аймақтық лимфа түйіндеріне және алыстағы органдарға метастазасыз. Пигментті және пигментті емес ісіктер түрінде теріге метастаздар береді, Алғашында бастапқы ісіктің жанында орналасқан, сосын – бүкіл дененің шашыраңқы. Диагностика симптомдарға негізделген, радиофосфорлық сынақ, термография және цитология деректері. Меланоманың болуы осындай визуалды белгілерді көрсете алады, асимметрия ретінде, түс өзгеруі, контурлардың кедір-бұдыры және невустың диаметрінің 5 мм-ден артық болуы.

Бұл қатерлі тері ісігі үшін биопсия мүлдем қарсы. Меланома күдіктенсе, цитологиялық тексеру үшін ластану керек, мұқият тексеру жүргізеді, пальпозды лимфа түйіндері, Ішкі органдарға мүмкін метастазаның белгілеріне ерекше назар аударыңыз. Күдікті қатерлі ісік ісіктері бар науқастар кеуде қуысының рентгендеріне жатады, Ішкі мүшелердің МРТ және КТ белгілеу, бауыр сцинтиграфиясы және басқа зерттеулер. Хирургиялық емдеу. Операциядан кейін химиотерапия және иммуногемотерапия қолданылады. Қолайсыз болжам.

Сондай-ақ оқыңыз  Сиқырлы тері туберкулезі

Капошидің саркомасы

Капошидің саркомасы – терінің қатерлі ісігі, лимфа және қан тамырларының ішкі қабатының жасушаларынан дамиды. Әдетте иммундық бұзылулар болған кезде пайда болады (қарттар, АҚТҚ бар науқастар, науқастар, иммуносупрессанттарды қабылдау). Ықтимал қауіп факторлары арасында онкогендік вирустар бар, жарақаттар мен тұқым қуалайтын бейімділік. Эндемикалық африкалық нысан әдетте жастарда кездеседі, ерте метастазбен сипатталады.

Ересектерде қатерлі тері ісігінің классикалық түрі жиі диагноз қойылады. Төменгі қолдарда бірнеше күлгін немесе көкшіл-қоңыр тораптар мен бляшектердің пайда болуымен көрінеді. Көптеген жылдар бойы жергілікті жер болды, прогрессивті зақымдану, Уақыт өте келе, Ісіну және слепанық аяқтармен күрделенген. Кейінгі кезде лимфа түйіндерінің зақымдалуы мүмкін, ішкі органдар, бет пен дененің терісі.

Пациенттерде тері рагының иммунитетке тәуелді түрі дамиды, органдарды транспланттаудан кейінгі иммуносупрессивті препараттарды қабылдау. ЖИТС науқастарында эпидемиялық нысан анықталды, ол тез дамып, ерте метастазбен сипатталады. Қатерлі тері ісігін емдеу тактикасы аурудың таралуы мен түріне байланысты. Аяқтың жергілікті зақымдануы классикалық түрде, ісіктерді алып тастау жүргізіледі. Жалпылау үшін радиотерапия және химиотерапия тағайындалады. Болжам аурудың түріне байланысты.

Тері лимфомасы

Тері лимфомасы – қатерлі тері ісіктерінің тобы, Т және В лимфоциттерінен дамиды. Себептер жоқ. Кейбір вирустар ықтимал қауіп факторлары болып саналады, химиялық заттармен байланыс, радиацияның және шамадан тыс инсоляцияның артуы. Тұқым қуалайтын бейімділік алынып тасталмайды. Неоплазмалар бастапқы болуы мүмкін (қатерлі жасушалар бірінші кезекте теріге әсер етеді) немесе қайталама (лимфа органында ісік пайда болады, содан кейін теріге таралады).

Қатерлі тері ісіктері кашыл болады, бөртпелер, қанның санының өзгеруі және аймақтық лимфа түйіндерінің жоғарылауы. Процесінің прогрессімен ішкі органдарды зақымдауы мүмкін. Диагностика тексеру деректеріне негізделген, қан сынақтары, Ішкі мүшелердің ультрадыбыстық және КТ, стерлиндік пункция, лимфа түйінінің биопсиясы және басқа зерттеулер. Қатерлі тері ісігін емдеу жоспары лимфоманың түріне және процестің таралуына негізделеді. Амалды жоюды жүзеге асырыңыз, иммуностимуляторлармен және глюкокортикостероидтік препараттармен терапия жүргізу, радиациялық терапия және химиотерапияны тағайындау. Прогноз лимфоманың түріне байланысты.